Чи збільшує IBD ваш ризик розвитку COVID-19?

У людей, які живуть із запальними захворюваннями кишечника (ВЗК), можуть виникнути особливі занепокоєння щодо ризику розвитку нового коронавірусу, ГРВІ-CoV-2 та захворювання, яке воно спричиняє, COVID-19, через ліки, попередню операцію або імуносупресію. Однак сама ВЗК на даний момент не вважається фактором ризику розвитку COVID-19.

Міжнародне співтовариство з ВЗК через Міжнародну організацію з вивчення ВЗК (IOIBD) та інших неприбуткових організацій обмінюється знаннями та досвідом щодо того, як пацієнти із ВЗК повинні реагувати на пандемію та які заходи обережності. Існують вказівки, які допомагають як медичним працівникам, так і пацієнтам зрозуміти, як управління ВЗК має змінюватися, а не повинно змінюватися, коли COVID-19 стає фактором.

MarianVejcik / Getty Images

Управління ВЗК під час пандемії

Люди з ВЗК занепокоєні продовженням прийому ліків, коли існує ризик розвитку COVID-19. Це пов’язано з тим, що деякі ліки від ВЗК використовуються для гасіння імунної системи, щоб запобігти запаленню в травній системі та навколо неї, роблячи вас більш сприйнятливими до інфекцій.

Експерти IBD погоджуються, що людям із IBD надзвичайно важливо продовжувати отримувати ліки за розкладом та залишатися в стадії ремісії. Це тому, що запобігання спалаху вашої ВЗК може допомогти вам уникнути походів до лікаря під час пандемії.

Нелікована хвороба Крона або виразковий коліт можуть призвести до більш серйозних проблем зі здоров’ям, які можуть тривати протягом тривалого періоду або навіть бути постійними, і спричинити більшу потребу в отриманні медичних послуг. Чим більше існує потреба в лікуванні в лікарні, тим більша ймовірність того, що ви можете контактувати з людьми, які позитивно ставляться до COVID-19.

Прийом лікарських настоїв

Деякі ліки від ВЗК даються внутрішньовенно, що зазвичай означає подорож до лікаря, клініки, лікарні або інфузійного центру, щоб отримати препарат. Окрім занепокоєння щодо того, що саме ліки пригнічує імунну систему, пацієнти побоюються щодо того, що вони перебувають у інфузійній клініці і, отже, у контакті з іншими людьми.

IOIBD погоджується, що відвідування інфузійного центру є найкращим вибором, якщо існують введені заходи. Деякі речі, які повинні робити інфузійні центри, включають:

• Скринінг пацієнтів на можливий вплив COVID-19 (наприклад, за допомогою анкети)
• Обстеження пацієнтів на наявність симптомів COVID-19 (таких як кашель або лихоманка)
• Тримаючи стільці на відстані не менше 6 футів, щоб пацієнти могли підтримувати фізичне дистанціювання
• Використання рукавичок та масок усіма постачальниками
• Надання масок та рукавичок для всіх пацієнтів
• За потреби вживати інших заходів, включаючи проведення тестування на COVID-19, для захисту персоналу та пацієнтів

ВЗК та імуносупресія

Хоча ви можете особливо турбуватися про захист та зміцнення своєї імунної системи під час COVID-19, знайте, що хвороба Крона, виразковий коліт та невизначений коліт по своїй суті не викликають імунодепресії. Швидше, це певні ліки, які можуть спричинити імунодепресію.

Люди, які отримують такі ліки, єнівважається імунодепресивним:

• • Препарати 5-аміносаліцилової кислоти (5-ASA)
    Колазал
  • Асакол
  • Апрісо
  • Ляльда
  • Пентаса
  • Дипентум
  • Азульфідин (сульфасалазин)
  • Несистемні глюкокортикостероїди
    Ентокорт
  • Uceris

Люди, які живуть із ВЗК, які отримують певні типи ліківєвважається імунодепресивним. Деякі з цих ліків включають:

• Кортикостероїди (як преднізон)
• Імуран
• Метотрексат
  • Біопрепарати
    Ремікейд
  • Гуміра
  • Кімзія
  • Стелара
  • Кселянц

Оскільки вони залишаються в організмі протягом тривалого періоду часу, припинення прийому імунодепресивних препаратів не матиме негайного впливу на імунну систему, тому пацієнтам рекомендується продовжувати їх приймати.

Люди, які страждають на ВЗК, які перенесли операцію для лікування своєї хвороби і які в даний час живуть із стомою (ілеостомія або колостома) або які мають j-пакетик (анально-анастомоз клубової кишки або IPAA), також не вважаються імунодепресивними. Це означає, що ті, у кого стома або j-пакетик і не отримують жодного з ліків, що впливають на імунну систему, не вважаються більшим ризиком розвитку COVID-19.

Люди з ВЗК із діагнозом COVID-19

Якщо у пацієнта діагностовано COVID-19, їх лікар може зателефонувати до припинення прийому препаратів від ВЗК. IOIBD рекомендує почати прийом ліків через 14 днів після позитивного тесту на SARS-CoV-2 або після того, як 2 мазки з носа є негативними для SRS-CoV-2. Якщо у пацієнта є симптоми COVID-19, і їх лікар просить їх припинити прийом Ліки від ВЗК, IOIBD каже, що вони можуть відновитись знову після зникнення симптомів.

Слово з дуже добре

Поки дані все ще збираються, наразі не здається, що наявність ВЗК робить пацієнтів більшим ризиком або заразитися COVID-19, або серйозно захворіти. Однак прийом ліків, що пригнічують імунну систему, може збільшити ризик, хоча поки що невідомо на скільки. Людям із ВЗК рекомендується продовжувати план лікування та практикувати фізичне дистанціювання.