Лікування зазіхання на коріння нервів хірургічним шляхом

Біль, слабкість, оніміння та поколювання, пов’язані із зазіханням на нервові корінці, спочатку зазвичай лікують нехірургічними методами лікування, такими як протизапальні препарати та фізіотерапія. Цього може бути достатньо для вирішення роздратування корінця спинномозкового нерва. Однак стійкі та важкі випадки можуть вимагати хірургічного втручання для полегшення здавлення нервів та поліпшення симптомів.

Декомпресивна операція може бути виконана кількома різними способами. Незалежно від того, процедура є серйозною і не має гарантії повного знеболення.

Причини та симптоми посягання на нерви

Хребці - це кістки в хребті, які складаються одна на одну. Усередині кожного хребця є отвір у центрі (так званий отвір), а всередині кожного отвору - тип нервової тканини, який називається спинномозковим нервовим корінцем. Коли у вас є посягання на нервовий корінь, аномальна тканина рухається до спинномозкового нервового корінця.

Посягання на нервові корінці часто спричинене дегенеративними ("зношеними") змінами хребців, що є частиною нормального процесу старіння, зокрема ці дегенеративні зміни можуть призвести до утворення кісткових шпор, які називаються остеофітами. Якщо остеофіти «зазіхають» і стискають нервовий корінь, можуть розвинутися симптоми (наприклад, біль, оніміння або слабкість), але не завжди.

Матеріал з грижі міжхребцевого диска та потовщених зв’язок хребта також може зазіхати на сусідні нервові корінці.

Коли показана хірургічна операція

Коли симптоми виникають, початкове лікування включатиме нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), фізичну терапію та / або ін’єкцію кортикостероїдів у хребет.

Якщо ці консервативні методи лікування не є корисними або є неврологічні проблеми, такі як труднощі з рівновагою або ходьба, може бути розглянута операція. Сильний біль, що обмежує повсякденне функціонування, є додатковим показанням до операції.

Швидко прогресуюча слабкість рук та / або ніг або ознаки синдрому кінського хвоста (наприклад, втрата контролю сечового міхура / кишечника) є показаннями до термінової операції.

Варіанти хірургії хребта

Існують різні типи операцій на хребті, які можна проводити. Нейрохірург вирішить, яка найкраща процедура для кожного пацієнта, виходячи з їх унікальної проблеми, а також їх віку, інших захворювань та інших факторів.

При цьому існує два основних підходи до декомпресії хребта - передня та задня операції.

За даними Американської академії нейрохірургів, цілями хірургії хребта є:

• Декомпресувати або послабити тиск на нервові корінці
• Підтримуйте або покращуйте стійкість та вирівнювання хребта

Передній хірургічний підхід

Передній підхід до операції означає, що доступ до хребта здійснюється через передню частину (спереду) хребта.

Наприклад, для послаблення тиску на один або кілька нервових корінців шийного (верхнього) відділу хребта може бути проведена передня шийна дисцектомія.У цій операції один або кілька дисків і кісткових шпор видаляються через розріз в передній частині шиї.

При передньому поперековому злитті міжтіл хірург видаляє дегенеративний диск у поперековому (нижньому) відділі хребта, проходячи нижню частину живота пацієнта. Після видалення диска для заміщення простору використовується структурний пристрій, часто зроблений з кістки де колись був диск. Цей пристрій стимулює загоєння кісток і допомагає тілам хребців з часом зливатися.

Задній хірургічний підхід

Задній підхід до операції означає, що доступ до хребта здійснюється через задню частину (задню частину) хребта.

Наприклад, щоб видалити потовщену зв’язку, кісткову шпору або матеріал диска на шиї, частину задньої частини хребців (так звану пластинку) можна видалити через невеликий розріз на задній частині шиї. Це називається задня цервікальна ламінектомія.

При задньому поперековому з’єднанні міжтіл хірург видаляє дегенеративний диск, проходячи шкіру в спині. Подібно до переднього підходу, структурний пристрій, який часто містить кістку, використовується для заповнення простору, де колись був диск полегшують зрощення кісток.

Ризики

Як і будь-яка операція, важливо, щоб ви та ваш лікар ретельно зважили потенційну користь цих процедур та ризиків.

Деякі з ризиків, які можуть виникнути в результаті операції на хребті, включають:

• Інфекція (наприклад, рана, сечовивідні шляхи або легені)
• Кровотеча
• Згустки крові
• Закупорка кишечника

Також існують ризики, характерні для оперованої області хребта та того, як до неї підходять хірургічним шляхом (передній та задній). Наприклад, при шийному передньому підході існує ризик пошкодження стравоходу (труби, яка з’єднує ваш рот зі шлунком), трахеї (дихальної труби) або сонної артерії.

Подібним чином, пошкодження нервового корінця С5 (так званий параліч С5) може статися внаслідок декомпресивної операції на шийному відділі хребта. Це ускладнення викликає слабкість, оніміння та біль у плечах.

Дуже рідко спинний мозок може травмуватися під час операції та призвести до паралічу.

Слово з дуже добре

Якщо ви або кохана людина розглядаєте питання декомпресивної операції, важливо провести обговорену розмову зі своїм нейрохірургом. Оскільки ви можете або не можете отримати полегшення від такої процедури, плюси і мінуси у вашому конкретному випадку повинні бути ретельно зважені.