Епідуральна ін’єкція стероїдів - це ін’єкція, при якій кортизон доставляється в крайній відділ хребта, який називається епідуральним простором. Застосовується для лікування іррадіючого нервового болю в попереку, середній частині спини або шиї.
Ден Бейлі / Getty ImagesКортизон - це тип стероїдів, який природним чином виробляється наднирниками, що виділяється під час стресу. Стероїд пригнічує імунну систему і, таким чином, зменшує запалення та пов'язаний з цим біль. Хоча природний кортизон відносно короткої дії, тип, який використовується для епідуральної ін’єкції, є штучним і може тривати десь від тижня до місяців.
На відміну від системного уколу кортизону, що надходить у кров, епідуральна ін’єкція робиться біля або біля джерел нервового болю, забезпечуючи цілеспрямоване полегшення. Зазвичай він застосовується для лікування болю, пов’язаного із здавленням нервового корінця в хребті, наприклад, спричиненим грижею диска, кістковою шпорою, переломом компресії, кільцеподібною сльозою, дегенеративною хворобою диска або стенозом хребта.
Призначення та методи
Епідуральні ін’єкції стероїдів не використовуються для лікування м’язового болю в спині, а швидше для полегшення нервового болю, спричиненого здавленням спинномозкового нерва. Він може використовуватися для лікування болю, що іррадіює від шиї до руки (цервікальна радикулопатія), середньої частини спини до грудної клітки (грудна радикулопатія) або попереку до ноги (називається радикуліт або поперековий радикулопатій). "защемлений нерв" - це термін, який зазвичай використовується для опису стану.
Хоча ін’єкцію епідурального стероїду часто використовують ізольовано, вона є найбільш ефективною в поєднанні із комплексною програмою реабілітації, щоб зменшити потребу в майбутніх ін’єкціях. Епідуральні ін’єкції призначені лише для короткочасного полегшення, часто для затримки операції на хребті або для відновлення після операції на хребті.
Традиційно постріли проводились без спеціального обладнання. Сьогодні рентгенівська методика в режимі реального часу, яка називається флюороскопією, може бути використана для точного визначення місця стиснення нервового корінця та забезпечення правильного розміщення голки в епідуральному просторі. Для цього також може бути використана комп’ютерна томографія (КТ), яка також використовує іонізуюче рентгенівське випромінювання. Існують різні типи епідуральних ін’єкцій, що характеризуються своїм розташуванням:
- Ін’єкції шийки матки вводяться в область шиї.
- Грудні ін’єкції роблять у середній відділ хребта.
- Поперекові ін’єкції роблять у нижній відділ хребта.
Епідуральні ін’єкції також можна описати шляхом голки. Ін'єкції, розміщені між гонтоподібними кістками хребта, які називаються пластинками, називаються міжшаровими епідуральними ін'єкціями. Трансфорамінальні ін’єкції - це ті, які потрапляють у хребет у діагональному напрямку по шляху нервового корінця.
Ін’єкції епідуральних стероїдів можуть робити анестезіологи, хірурги-ортопеди, неврологи, інтервенційні рентгенологи, спеціалісти з управління болем та інші медичні працівники, навчені цій техніці.
Ризики та ускладнення
Епідуральні ін’єкції стероїдів відносно безпечні з низьким ризиком ускладнень. Одним з найпоширеніших ризиків є випадковий прокол тканини, що оточує спинний мозок, яка називається твердою мозковою оболонкою.
Якщо це трапиться, рідина може витекти і спричинити головний біль у хребті. Відповідно до назви, головний біль є центральним симптомом. Травма, як правило, лікується за допомогою постільного режиму та / або процедури, відомої як кров’яний пляма, при якій кров вводять через отвір, утворюючи ущільнення при коагуляції.
Якщо голка торкнеться спинного мозку або нервового корінця, це може спричинити короткочасну неврологічну травму, яка проявляється онімінням або поколюванням в кінцівках протягом годин або днів. З появою ін’єкцій під контролем рентгенівських променів частота цього різко впала.
Алергічні реакції трапляються рідко (в діапазоні від 0,1 до 0,3 відсотка), але можуть вимагати екстреного втручання, якщо ви відчуваєте хрипи, задишку, кропив'янку, набряк обличчя, прискорене дихання та нерегулярний пульс. Інфікування також не рідкість.
Як виконується ін’єкція
Епідуральна ін’єкція займає трохи більше часу на підготовку та відновлення, ніж традиційна ін’єкція, враховуючи делікатність процедури та необхідність місцевого анестетика.
Попередній тест
Взагалі кажучи, вам дозволять їсти за кілька годин до процедури, і ви можете продовжувати приймати свої звичайні ліки. Виняток становлять лише антикоагулянти (розріджувачі крові) або протизапальні препарати (наприклад, аспірин або ібупрофен), які можуть спричинити кровотечу. Ваш лікар підкаже, коли слід припинити прийом цих препаратів.
Після того, як ви прийдете на зустріч, вам буде запропоновано зняти частину або весь одяг залежно від того, де буде зроблений знімок. Буде надано лікарняну сукню для переодягання.
Протягом усього тесту
Після переодягання вас поведуть до візуальної кімнати, де в одній з ваших вен розмістять внутрішньовенну (IV) лінію. Для розслаблення можуть бути доставлені ліки.
Потім вас помістять на рентгенівський апарат над опорою, щоб допомогти відкрити проміжки між кістками хребта. В інших випадках вас поставили б у сидяче положення, нахиливши вперед шию або спину. Шкіру очищають антибактеріальним тампоном і вводять місцевий анестетик, щоб оніміти область.
Після повного оніміння лікар введе голку через шкіру до хребта. Для перевірки положення голки на рентгені може бути введена невелика кількість барвника. Нарешті, кортизон буде доставлений в епідуральний простір, змішаний із слабким анестетиком.
Пост-тест
Після завершення голку та внутрішньовенну лінію видаляли, а проколоті рани перев’язували. Вам потрібно було б залишатися в кімнаті для відновлення близько години. Якщо ваші життєві показники перевіряються, друг може повезти вас додому. Вам не дозволять їздити самому.
Нерідкі випадки, коли після процедури відчувається сонливість або спостерігаються легкі поколювання або оніміння в ногах. Ці симптоми повинні стихнути до кінця дня. Зателефонуйте своєму лікарю, якщо вони зберігаються або погіршуються.
З іншого боку, зверніться за невідкладною допомогою до будь-яких ознак інфекції або алергії, включаючи високу температуру, озноб, кропив'янку, проблеми з диханням, нудоту, блювоту або сильний біль.
Слово з дуже добре
Ін'єкції епідуральних стероїдів ефективні для короткочасного полегшення сильного гострого або хронічного корінцевого болю. Їх застосовують у дуже конкретних умовах і зазвичай їх уникають, якщо біль можна лікувати за допомогою фізичної терапії або менш інвазивних форм терапії.
Якщо ви вважаєте, що маєте право на епідуральну ін’єкцію, проконсультуйтеся з фахівцем-ортопедом, який може порадити вам, чи це підходящий варіант, чи є альтернативи, які можуть бути такими ж ефективними чи довготривалими.
