Фемара (летрозол) - препарат, що застосовується для лікування деяких видів раку молочної залози у жінок після менопаузи. Це працює, блокуючи утворення естрогену в організмі. Роблячи це, Фемара здатна запобігти рецидиву гормонально-позитивного раку молочної залози (типу, на ріст якого впливає естроген). Femara можна застосовувати жінкам у постменопаузі з раннім стадієм, запущеним або метастатичним раком молочної залози, які мають статус цього рецептора гормонів.
Томас Барвік / Getty ImagesВін працює інакше, ніж тамоксифен (який також лікує гормонореактивний рак молочної залози), оскільки він ефективний лише у жінок в постменопаузі. Femara може застосовуватися з тамоксифеном, але лише у жінок у постменопаузі, які перебувають на тамоксифені щонайменше п’ять років.
Згідно з дослідженням 2018 року вBMC Рак, рецидиви та метастатичні захворювання є одними з основних причин смерті від раку молочної залози.
Як це працює
Фемара належить до класу лікарських засобів, відомих як інгібітори ароматази. Ці препарати діють, пригнічуючи фермент, який називається ароматаза, що сприяє перетворенню тестостерону (андрогену) в естрадіол (переважна форма естрогену).
Естроген виробляється переважно в яєчниках у жінок до менопаузи. У жінок після менопаузи, у яких яєчники вже не функціонують, естроген виробляється головним чином у головному мозку, печінці, молочних залозах, кістках, шкірі, підшлунковій залозі та жирових (накопичуючих жир) клітинах. Femara здатна блокувати перетворення тестостерону в цих так званих периферичних тканинах, що робить його ефективним для жінок у постменопаузі.
Femara працює лише у жінок в менопаузі через те, що блокує синтез естрогену.
На відміну від них, ароматаза експресує себе лише в частинах яєчників, які називаються фолікулами та жовтим тілом. Таким чином, Femara не може пригнічувати естроген у жінок з функціонуючими яєчниками в тій мірі, яка вважається корисною. Жінкам до менопаузи краще було б приймати тамоксифен, який блокує рецептори естрогену на клітинах раку молочної залози.
Інші інгібітори ароматази включають аромазин (екземестан) та арімідекс (анастрозол).
Як інгібітори ароматази запобігають рецидивам раку молочної залозиХто може взяти це
FDA схвалила використання Femara у трьох конкретних групах:
- Жінки в постменопаузі з позитивним на гормональний рецептор раком молочної залози відразу після операції (або хіміотерапії та опромінення)
- Жінки в постменопаузі з гормонально-рецепторним позитивним раком молочної залози, які приймали тамоксифен протягом п’яти років
- Жінки в постменопаузі з діагнозом: рак молочної залози на стадії розвитку або метастатичний позитивний гормон-рецептор
Лікування може розпочатися після завершення первинного лікування раку. У жінок з позитивним естрогеновим рецептором раком молочної залози, які приймають інгібітор ароматази разом з хіміотерапією, ризик рецидиву може зменшитися на цілих 50 відсотків.
Жінки з раком молочної залози з негативним рецептором естрогенуне будевигода від Femara.
Жінки в пременопаузі можуть приймати Фемару, але лише в тому випадку, якщо їх яєчники були хімічно пригнічені.
Дозування
Femara (летрозол) відпускається за рецептом у вигляді таблеток, покритих кишковою оболонкою, 2,5 міліграма (мг).
Приймайте Фемару один раз на день з їжею або без їжі. Намагайтеся приймати його щодня в один і той же час, щоб підтримувати стабільний рівень наркотиків у вашій системі. Якщо ви пропустили дозу, не подвоюйте; просто почекайте до наступного дня і відновіть графік прийому ліків, як зазвичай.
Оптимальна тривалість використання Фемари все ще обговорюється. У ранніх рекомендаціях говорилося, що Femara слід застосовувати не довше п’яти років через побоювання щодо тривалого впливу препарату на кістки. Однак ці рекомендації базувались на п'ятирічному дослідженні, яке було припинено достроково через сприятливі наслідки Femara.
Дослідження 2018 року вNew England Journal of Medicineповідомили, що жінки, які приймали Фемару протягом періоду до 10 років, мали загальний рівень виживання 93 відсотки (це означає, що 93 відсотки були ще живі через 10 років).
Незважаючи на те, що частота порушень кісткової тканини зростала, дослідники дійшли висновку, що тривале використання Femara для запобігання рецидивам раку в значній мірі перевищує ризики.
Побічні ефекти
Як і у інших ліків, існують побічні ефекти, пов’язані із застосуванням Фемари. Найпоширенішими є:
- Головні болі
- Аномальна слабкість
- Промивання
- Набряк ніг або ніг (набряк)
- Біль у суглобах (артралгія)
З них біль у суглобах є однією з найпоширеніших причин, чому жінки припиняють прийом Фемари. За даними FDA, не менше 24 відсотків жінок припинили лікування внаслідок медикаментозної артралгії.
Припливи також часто зустрічаються, хоча вони, як правило, м’якші, ніж те, що може статися з тамоксифеном. Хоча цей побічний ефект може викликати розчарування, це одночасно є свідченням того, що естроген пригнічується, а ліки діє.
Ускладнення
Можливо, більшим занепокоєнням є те, що інгібітори ароматази, такі як Femara, можуть сприяти втраті кісткової маси, що, в свою чергу, може призвести до остеопорозу. З іншого боку, Femara не збільшує ризик серцевого нападу або інсульту настільки, наскільки це може робити тамоксифен, хоча в деяких випадках він може спричинити порушення серцевого ритму (аритмія) та запалення серця (перикардит).
Що стосується втрати кісткової маси, дослідження, проведене в 2017 році, показало, що спільне застосування Фемари з препаратом Зомета (золедронова кислота) може майже повністю звести нанівець цей ефект. Зомета доставляється внутрішньовенно (у вену) один раз на рік у дозі 5 міліграмів. Побічні ефекти можуть включати втому, анемію, м’язові болі, набряки та лихоманку, хоча вони, як правило, виникають після першої інфузії та зменшуються з наступними інфузіями.
Коли зателефонувати своєму лікарю
Слід негайно розглянути серйозні побічні ефекти, особливо такі, що стосуються серця. Симптомами можуть бути серцебиття, задишка при відкиданні і різкі болі в грудях, що рухаються до лівого плеча і спини.
Взаємодія з наркотиками
Femara може взаємодіяти з будь-яким препаратом, який безпосередньо впливає на рівень естрогену. Сюди входять гормональні контрацептиви, що містять етинілестрадіол та премарин (кон’юговані естрогени), що використовуються для лікування припливів та інших симптомів менопаузи. Якщо ви хочете приймати Фемару, потрібно буде знайти альтернативні ліки.
Протипоказання
Femara протипоказаний для використання під час вагітності, оскільки відомо, що він заподіює шкоду плоду, включаючи мимовільний аборт та вроджені вроджені вади.
Якщо Femara застосовується з будь-якої причини у жінок до менопаузи, одна або кільканегормональнийдля запобігання вагітності слід застосовувати такі форми контрацепції, як презервативи, діафрагма зі сперміцидом або негормональна спіраль (як ВМС ParaGard). Навіть після припинення застосування Фемари контрацепцію слід продовжувати протягом не менше трьох тижнів, поки препарат повністю не вийде з системи.
Слід також уникати застосування Фемари людям з відомою гіперчутливістю до летрозолу або будь-якого з інгредієнтів Фемари. Хоча алергія та анафілаксія вкрай рідкісні у Femara, вони, як відомо, трапляються. Таким чином, якщо у вас раніше була алергічна реакція на Femara, вам не слід повторно застосовувати препарат пізніше.
Інші міркування
Фемару слід обережно застосовувати жінкам із захворюваннями нирок або печінки. Дозу слід зменшити на 50 відсотків у жінок з цирозом або серйозною дисфункцією печінки. Дозу також може знадобитися відкоригувати, якщо у жінок з нирковою недостатністю або тяжкими порушеннями функції нирок.
Слід також докласти зусиль для контролю щільності кісткової тканини під час прийому Фемари. Поговоріть зі своїм лікарем щодо скринінгу на остеопороз та регулярно перевіряйте рівень вітаміну D.
Дослідження показали, що оптимальний рівень вітаміну D покращує рівень виживання при раку молочної залози, тому поговоріть зі своїм лікарем про способи збільшення споживання їжі та про те, яка форма прийому добавок є найбільш доцільною.
.jpg)
