Коли у вас синдром роздратованого кишечника або СРК, ваші травні симптоми можуть змінюватися від діареї до запорів, і, можливо, включають здуття живота, біль у животі.
Якщо ви знайомі з симптомами целіакії та симптомами чутливості до целіакії до глютену, ви будете знати, що список, мабуть, виглядає справді знайомим. Тому не дивно, що людям важко розрізняти ці три умови.
Володимир Розумій / Getty ImagesНасправді, численні дослідження показали, що багато випадків діагностованого синдрому подразненого кишечника насправді є замаскованою целіакією. Крім того, деякі люди, яким сказали, що вони страждають на СРК, знаходять полегшення, коли виключають зерна клейковини зі свого раціону, навіть якщо вони дали негативний результат на целіакію.
Диференціація за місцем розташування
Вважається, що синдром роздратованого кишечника вражає близько 11% населення. У людей із СРК можуть бути термінова діарея, запор або їх поєднання, крім інших шлунково-кишкових симптомів, таких як гази та здуття живота.
СРК в основному стосується товстої кишки, також відомої як товста кишка. Коли їжа проходить, товста кишка стає «дратівливою» (звідси і назва захворювання) і діє. Існує невідома причина IBS і лікування, хоча ви можете лікувати його за рецептом або без рецепта, а також зі зміною способу життя.
Хоча це може викликати неприємні, а іноді і відверто неприємні симптоми, синдром подразненого кишечника не завдає шкоди вашому кишковому тракту. Він відомий як "функціональний розлад", при якому ваша травна система функціонує погано, але насправді не пошкоджена.
СРК відрізняється тим, що впливає на товсту кишку (також відому як товста кишка). Навпаки, целіакія та чутливість до глютену, що не відрізняються від целіакії, стосуються тонкої кишки.
Диференціація за симптомами
Місце ураження в товстій кишці або тонкому кишечнику може призвести до значно різного спектру симптомів. Функція товстої кишки - реабсорбувати рідини та переробляти з організму відходи і готуватися до їх виведення.
Навпаки, в тонкому кишечнику відбувається 90 відсотків травлення та засвоєння поживних речовин та мінералів з їжею.
Крім того, шлях захворювання (патогенез) СРК, целіакії та чутливості до глютену значно відрізняється. СРК характеризується подразненням. Чутливість до глютену до целіакії та до целіакії пов’язана з реакціями імунної системи, через які змінюється сама оболонка ободової кишки.
Хоча СРК, целіакія та чутливість до глютену не мають чільних симптомів, СРК та чутливість до глютену не пов’язані з виразкою, кровотечею або значною втратою ваги. Більше того, СРК не вважається запальним.
Диференціація за діагнозом
СРК діагностується шляхом виключення. Лікарі не використовують або не мають тестів на СРК; натомість вони спочатку виключають інші розлади, а потім розглядають, чи відповідають ваші симптоми IBS критеріям захворювання.
Тут можуть поставити помилкові діагнози. Якщо ваш лікар не в курсі останніх досліджень - наприклад, якщо вони помилково вважають, що люди з целіакією не можуть мати зайвої ваги або головним симптомом - запор - тоді це можливо що вони не будуть розглядати замовлення тестів на целіакію, перш ніж поставити вам діагноз СРК.
На жаль, це дуже поширена проблема. Дослідники, які протестували хворих на СРК на целіакію, виявили, що близько 4% хворих на СРК насправді страждають на целіакію, тобто безглютенова дієта повинна допомогти поліпшити або усунути їх симптоми.
Подібним чином, чутливість до целіакії клейковини діагностується шляхом виключення целіакії та алергії на пшеницю та оцінки того, чи покращуються симптоми при відмові від глютену та зростають із споживанням глютену.
Целіакія, чутливість до глютену та СРК додатково диференціюються за їх методами діагностики. При целіакії доступні скринінгові та діагностичні тести. При IBS та чутливості до глютену таких немає.
Фактори, що перекриваються
Можливо також, що деякі пацієнти з СРК, які пройшли тестування на целіакію та виявили негативний результат, можуть отримати користь від безглютенової дієти.
Дослідження показали, що підгрупа людей з СРК, але без целіакії, страждає на нецеліакію чутливістю до глютену і бачить, як їх симптоми IBS покращуються або прояснюються, коли вони їдять без глютену.
В одному дослідженні дослідники взяли 34 пацієнтів із СРК, симптоми яких страждали на безглютенову дієту, і призначили 19 з них їсти клейковину (дві скибочки хліба та булочку) щодня протягом шести тижнів. Інші 15 їли хліб та кекси, що не містять глютену.
Через тиждень пацієнти з СРК, які їли клейковину, повідомили про значно більший біль, здуття живота, втома, запор та діарею, ніж у контрольної групи, що вказує на те, що симптоми у цієї групи хворих на СРК викликані принаймні частково глютеном.
В іншому дослідженні проводилися генетичні тести на целіакію та конкретний аналіз крові на целіакію для людей із СРК, основним симптомом яких була діарея, а потім протягом шести тижнів вони дотримувались дієти без глютену.
Загалом 71% хворих на СРК, які позитивно оцінили ген целіакії, виявили, що симптоми ІХС покращились на безглютеновій дієті. Багато учасників дотримувались безглютенової дієти протягом 18 місяців і продовжували відчувати полегшення від симптомів СРК.
З огляду на відсутність діагностичних тестів на СРК та чутливість до целіакії до глютену, можливо, вони можуть співіснувати з целіакією або як окремі сутності, або як продовження інших із подібними тригерами або причинними факторами.
Роль FODMAPS
Дослідження показують, що приблизно три чверті людей з діагнозом СРК бачать деяке полегшення своїх симптомів у тому, що називається дієтою з низьким вмістом FODMAP.
Дієта з низьким вмістом FODMAP зосереджена на виключенні продуктів з певними складними вуглеводами, оскільки ці продукти ферментують у товстому кишечнику, потенційно викликаючи здуття живота, біль та інші симптоми типу IBS.
Тепер зерна клейковини пшениці, ячменю та жита містять тип FODMAP, який називають фруктанами. Особливо пшениця, як правило, заборонена на дієті з низьким вмістом FODMAP, хоча деякі фахівці з дієти кажуть, що її можна їсти в невеликих кількостях.
Цілком ймовірно, що деякі з тих, хто вважає, що вони чутливі до глютену, насправді реагують на FODMAP у їжі; до цього висновку дійшло одне недавнє дослідження.
Однак інші дослідження показали, що деякі люди, які вважають, що вони чутливі до глютену, дійсно реагують на чисту клейковину. І існує припущення, що інші компоненти пшениці та інших зерен глютену можуть зіграти роль як у целіакії, так і в чутливості до глютену.
Слово з дуже добре
Якщо у вас діагностовано синдром подразненого кишечника, але ви не пройшли тестування на целіакію, вам слід поговорити зі своїм лікарем щодо замовлення аналізів крові на целіакію.
Якщо ви пройшли тестування, але виявили негативний результат на целіакію, ви все одно можете розглянути можливість випробування безглютенової дієти. В даний час не існує прийнятих медичних тестів для діагностики чутливості до глютену, тому єдиний спосіб визначити, чи є у вас це, - це вилучити глютен зі свого раціону та перевірити, чи з’ясуються ваші симптоми.
Ви також можете спробувати дієту з низьким вмістом FODMAP, щоб перевірити, чи допомагає це вашим симптомам. Багато рецептів з низьким вмістом FODMAP також не містять глютену, тому насправді дотримуватися обох дієт одночасно досить просто.
.jpg)
