6 найпоширеніших хронічних больових станів

Хронічний біль вважається епідемією в Америці. З цим не тільки живуть мільйони людей, якщо скласти вартість лікування та втрату продуктивності, то економічний ефект оцінюється в 635 мільярдів доларів щороку.

Багато найпоширеніших хронічних больових станів добре відомі, але деякі з них протягом десятиліть залишаються невизнаними та недостатньо діагностованими - залишаючи незліченну кількість людей без належного лікування.

Найпоширенішими хронічними больовими станами в США є:

• Мігрень
• Синдром подразненого кишечника (СРК)
• Артроз (ОА)
• Вульводинія
• Розлад скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС)
• Фіброміалгія

Разом ці шість умов впливають на понад 150 мільйонів американців.

Визначення хронічного болю

Хронічний біль визначається як тривалий три місяці або довше, що спричиняє або значний емоційний дистрес, або функціональну ваду, і не пояснюється іншим хронічним станом.

Мігрень, СРК, вульводинія та фіброміалгія визначаються як хронічні первинні больові стани, тобто вони включають біль, не обумовлений іншими станами.

ОА і СНЩС вважаються хронічними вторинними м'язово-скелетними болями, що означає, що біль від опорно-рухового апарату (запалення, пошкодження суглобів) є проблемою сама по собі. Вони були включені через їх величезний вплив, оскільки їх основним симптомом є біль, і тому, що первинне лікування спрямоване на полегшення болю.

Деякі основні причини хронічного болю - рак, біль у попереку та невропатія (біль від пошкодження нервів). Вони не були включені до цього списку, оскільки біль є наслідком іншого стану або тому, що біль не є їх головним симптомом.

Мігрень

AsiaVision / Getty Images

Поширеність у США: 39 мільйонів людей; 12% населення

У всьому світі мігрень є третьою за поширеністю хворобою. Це неврологічний стан, який викликає сильний головний біль та інші симптоми, які називаються «аурою». Враховується більше 15 нападів мігрені на місяцьхронічна мігрень.

Симптоми

Мігрень часто буває чотирма фазами, кожна з яких має свій власний набір симптомів.

• Продром: тяга до їжі, запор або діарея, зміна настрою, ригідність м’язів, втома, нудота
• Аура: Зорові явища, такі як блимання вогнів, бачення плям або часткова втрата зору; запаморочення, сплутаність свідомості, поколювання або оніміння, запах запахів, яких немає, чуття речей, яких немає, частковий параліч
• Головний біль: пульсуючий, пульсуючий або стукаючий біль, як правило, з одного боку голови; чутливість до світла і звуку, нудота і блювота, гарячі і холодні заклинання, запаморочення, смуток або занепокоєння
• Постдром: втома, зміна настрою, м’язові болі, запаморочення, труднощі з концентрацією уваги

Розуміння симптомів мігрені

Причини та тригери

Вважається, що мігрень спричинена генетичними факторами та декількома типами дисфункцій мозку, включаючи больові шляхи та нейромедіатори (хімічні вісники).

Вважається, що декілька факторів, що загострюють, викликають саму мігрень, таких як:

• Стрес
• Гормональні зміни у жінок
• Не їсти
• Зміна погоди
• Порушення режиму сну
• Чутливість до аромату
• Кофеїн, алкоголь, MSG, шоколад та інші продукти
• Зневоднення
• Яскраве або мерехтливе світло

Що викликає мігрень?

Діагностика

Жоден тест не може остаточно діагностувати мігрень, тому ваш лікар розгляне ваші симптоми, сімейний анамнез та тест, щоб виключити інші можливі причини симптомів.

Вам можуть пройти кілька аналізів крові та зображень, щоб перевірити на інсульт, розсіяний склероз, судоми, захворювання щитовидної залози, набряк зорового нерва та безліч інших захворювань.

Як діагностується мігрень

Лікування

Лікування мігрені може включати:

• Ліки, що відпускаються за рецептом або без рецепта
• Ін’єкції анестетика, міорелаксантів або стероїдів
• Внутрішньовенні вливання анестетиків
• Транскраніальна магнітна стимуляція, яка передбачає пристрій, розміщений на потилиці
• Добавки імбиру
• Ароматерапія лавандовою олією

Ви також можете дізнатися, як запобігти мігрені.

Ліки та домашні засоби від мігрені

Синдром подразненого кишечника

Грейс Кері / Getty Images

Поширеність у США: 39 мільйонів людей; 12% населення

Синдром подразненого кишечника (СРК) класифікується як функціональний шлунково-кишковий розлад. Біль у животі є основним симптомом, його ступінь тяжкості варіюється від надокучливого до виснажливого.

Симптоми

До переважних симптомів СРК належать:

• Біль у животі
• Кислотний рефлюкс
• Здуття живота
• Зниження апетиту
• Діарея та / або запор
• Надмірна відрижка
• Загазованість / метеоризм
• Печія
• Порушення травлення
• Шишка в горлі (глобус)
• Нудота

Різні типи СРК включають переважну діарею (IBS-D), переважну запор (IBS-C) або змінний тип (IBS-A) з чергуванням епізодів діареї та запорів.

Ознаки IBS, симптоми та ускладнення

Причини

Причини IBS не ясні, але, як вважають, це поєднання:

• Генетика
• Проблеми з моторикою кишечника
• Біль чутливість
• Запалення
• Невпорядкований зв’язок мозку з кишечником
• Стрес або травма на початку життя
• Депресія або тривога
• Інфекції травного тракту
• Розростання бактерій в тонкому кишечнику
• Непереносимість їжі або чутливість

Причини IBS та фактори ризику

Діагностика

Жоден тест не може діагностувати СРК, тому лікарі проводять аналізи крові, перевіряють наявність крові в калі, а іноді використовують візуалізаційні тести, такі як колоноскопія, щоб виключити інші можливі причини симптомів. Діагностичні критерії включають:

• Симптоми проявляються принаймні один день на тиждень протягом принаймні місяця
• Повторювані болі в животі або дискомфорт

Крім того, ви повинні мати принаймні два з наступного:

• Біль, що знімається при спорожненні кишечника
• Поява болю пов’язана зі зміною частоти випорожнень
• Поява болю пов’язана зі зміною зовнішнього вигляду стільця

Як діагностується СРК

Лікування

Плани лікування IBS повинні бути адаптовані до ваших конкретних симптомів та причин. Типовий план включає:

• Зміни в харчуванні, такі як дієта з низьким вмістом FODMAP
• Без рецепта проносні або протидіарейні ліки
• Пробіотичні добавки
• Препарати ІБС за рецептом
• Спазмолітики, що відпускаються за рецептом, антибіотики або антидепресанти
• Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ)
• Добавки олії м’яти перцевої м’яти з кишковим покриттям

Варіанти лікування СРК

Артроз

Зображення SMC / Getty Images

Поширеність у США: 32,5 мільйона людей; 10% населення

Найбільш поширена форма артриту, остеоартрит, включає розпад хряща, який є гнучкою тканиною всередині суглобів, що дозволяє костям ковзати одна над одною.

Симптоми

Симптоми ОА викликані втратою хряща в суглобах та дегенерацією самих суглобів. Первинні симптоми ОА включають:

• Біль і скутість у суглобах
• Обмежений діапазон рухів
• Запалення

Найчастіше уражаються суглоби - шия, поперек, коліна, стегна, плечі або пальці.

Ознаки, симптоми та ускладнення ОА

Причини та фактори ризику

ОА часто називають "зношеним" артритом і раніше вважали неминучою частиною старіння. Однак зараз експерти знають, що сукупність багатьох факторів поєднує в собі деградацію хряща та суглобів.

Хоча точна їх роль як причин ОА поки не ясна, експерти визначили кілька факторів ризику.

• Вік: Це частіше за 40, а особливо за 65 років.
• Секс: він частіше зустрічається у чоловіків до 45 років, після чого частіше серед жінок.
• Травма: Близько 12% усіх діагнозів ОА вважаються посттравматичним артритом
• Генетика: Наявність батьків чи брата та сестри з ОА означає, що ви з більшою ймовірністю його отримаєте.
• Фактори способу життя: надмірна вага або робота, яка створює додатковий навантаження на суглоби, збільшує ймовірність розвитку ОА.

Причини артрозу

Діагностика

Якщо у вас є симптоми, що передбачають ОА, ваш лікар, швидше за все, проведе фізичний огляд, призначить аналізи крові на запальні маркери та виключить інші причини, і, можливо, направить вас на візуалізаційні тести, такі як рентген або магнітно-резонансна томографія.

Конкретні діагностичні критерії відрізняються залежно від того, з якими суглобами у вас проблеми.

Як діагностується артроз?

Лікування

Лікування ОА може включати:

• Ліки, що відпускаються за рецептом та / або без рецепта, спрямовані на зменшення болю та запалення
• Добавки, що покращують здоров’я суглобів
• Місцеві знеболюючі засоби
• Ін’єкції суглобів
• Фізіотерапія
• Голковколювання
• Операції на суглобах та інші процедури

Наркотики та інші методи лікування ОА

Вульводинія

Поширеність у США: За оцінками, 26 мільйонів людей, або 8% населення, причому багато випадків не діагностуються.

Вульводинія - це хронічний біль у вульві, яка є зовнішньою частиною жіночих статевих органів. Це може вплинути на статеві губи, клітор або розтин піхви, а також робить статевий акт болючим.

Симптоми

Симптоми різняться, але біль при вульводинії може бути постійною або виникати. Це часто описується як печіння, печіння, свербіж, пульсація або сирість. Більшість випадків потрапляє в одну з двох підгруп: генералізована вульводинія та локалізована вульводинія. Частіше зустрічається локалізована форма.

Симптомами генералізованої вульводинії є:

• Біль по всій області вульви, іноді поширюючись на промежину, лобок монса або внутрішню поверхню стегна
• Біль може бути викликаний, а може і не бути під тиском або дотиком
• Хоча більшість випадків не передбачає видимих ​​знахідок, у деяких людей тканина вульви виявляється запаленою

Симптомами локалізованої вульводинії є:

• Біль лише на одній ділянці
• Біль, викликаний статевим актом, гінекологічним оглядом, введенням тампона, тісним одягом, катанням на велосипеді, мотоциклі або коні
• Більша ймовірність появи червоних, запалених тканин

Причини

Дослідники ще не виявили причину вульводинії, але було виявлено кілька можливих причин, серед яких:

• Алергічна реакція на подразники
• Надлишок кристалів оксалату в сечі
• Підвищена чутливість до дріжджів
• Подразнення м’язів тазового дна
• Пошкодження нервів

Вульводинія особливо поширена у людей з фіброміалгією, що свідчить про можливий загальний механізм, що лежить в основі.

Вважається, що вульводинія не пов’язана з будь-яким видом інфекції, включаючи інфекції, що передаються статевим шляхом.

Діагностика

Вульводинія діагностується на основі симптомів та виключення інших станів з подібними симптомами, включаючи шкірні розлади та інфекції, що передаються статевим шляхом.

Ваш лікар може використовувати ватяну паличку для тиску на кілька ділянок вульви, щоб побачити, де і як сильно болить. Залежно від зовнішнього вигляду шкіри, вони можуть провести біопсію. Також може бути призначена кольпоскопія, яка використовує спеціалізований інструмент для дослідження вульви.

Лікування

Лікування вульводинії спрямоване на полегшення симптомів і може включати:

• Уникаючи подразників
• Ліки від болю
• Знижувачі болю за темою (гормональний крем, місцеві анестетики)
• М’язова терапія тазового дна
• Нейростимуляція
• Біовідгук
• Ін’єкції нервових блоків
• Хірургія

Вульводинія при фіброміалгії

У багатьох людей з хронічним болем спостерігається не одне захворювання. Наприклад, незвично, що у когось із фіброміалгією є СНЩС, вульводинія та / або СРК.

Розлад скронево-нижньощелепного суглоба

stockdevil / Getty Images

Поширеність у США: 10 мільйонів людей; 3% населення

Розлад скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) - це хронічний біль у щелепі від скронево-нижньощелепного суглоба або оточуючих м’язів. Скронево-нижньощелепний суглоб з'єднує нижню щелепу з черепом.

СНЩС - це назва суглоба, але часто використовується як назва захворювання, яке по-іншому називають СНЩ, при скронево-нижньощелепному розладі.

Симптоми

Симптоми СНЩС включають:

• Променевий біль у щелепі, обличчі або шиї
• Скутість щелепи
• Порушення обсягу рухів у щелепі
• Хворобливі ляскання або клацання рухом щелепи
• Зміна вирівнювання прикусу

Причини

Вважається, що СНЩС в деяких випадках спричинена травмою щелепи. Однак причина більшості випадків ніколи не відома. Цей стан частіше зустрічається у жінок, тому дослідники досліджують можливий зв’язок із жіночими гормонами.

СНЩС також може бути пов'язана з:

• Шліфування зубів (бруксизм)
• Тривога, стрес або депресія
• Структурні відхилення в щелепі

Діагностика

СНЩС діагностується на основі симптомів, включаючи ступінь тяжкості, локалізації та якості болю. Ваш лікар може задати питання або замовити обстеження, щоб виключити інші можливі причини ваших симптомів, включаючи проблеми із зубами, мігрень та невралгію трійчастого нерва.

Ваш лікар може також оцінити обсяг рухів у вашій щелепі та перевірити м'язовість навколишніх м'язів. У деяких випадках вони можуть замовити тести на зображення.

Лікування

Лікування СНЩС зазвичай починається консервативно і прогресує, якщо симптоми не пом’якшуються. Першим кроком є ​​самообслуговування, що включає:

• Відпочинок щелепи
• Вживання м’якої їжі
• Подаючи тепло на щелепу
• Вправи на розтяжку
• Техніка релаксації
• Уникайте спровокованих способів поведінки, таких як стискання щелепи або жування гумки

Ваш лікар може порекомендувати масажну терапію, фізичну терапію або стоматологічний пристрій, щоб допомогти вам зупинити стискання або розтирання, особливо під час сну.

Наступним кроком є ​​ліки, які варіюються від протизапальних препаратів (ібупрофен, напроксен), що відпускаються без рецепта, до міорелаксантів, що відпускаються за рецептом, і трициклічних антидепресантів, які зазвичай призначаються при декількох больових станах.

Важка СНЩС, яка погано реагує на ці методи лікування, може вимагати хірургічного втручання, але це рідко і суперечливо.

Коли застосовується хірургічне втручання при СНЩС

Фіброміалгія

Поширеність у США: за оцінками, 10 мільйонів людей; 3% населення; більшість випадків залишаються недіагностованими

Фіброміалгія - це стан «центральної сенсибілізації», тобто біль походить від центральної нервової системи, яка стає надчутливою до больових сигналів.

Симптоми

Фіброміалгія може включати більше 60 симптомів, причому кожна людина відчуває унікальну суміш. Основні симптоми включають:

• Поширений біль, який може бути ниючим, колючим, пекучим або стріляючим
• Біль від подразників, які не повинні викликати біль (температура, тиск)
• Аномальні нервові відчуття, такі як свербіж, поколювання або "дзвін" (парестезії)
• Біль, що рухається по тілу
• Когнітивна дисфункція (“фіброзний туман”)
• Несвіжий сон
• Втома
• Чутливість до світла, шуму або ароматів
• Запаморочення і непритомність

Симптоми можуть бути постійними або вони можуть мати ремісії (коли симптоми незначні або відсутні) і спалахувати (коли симптоми більш серйозні).

Великий перелік симптомів фіброміалгії

Причини

Причини фіброміалгії ще не з’ясовані. Можливі причини включають поєднання:

• Генетична схильність: Кластери станів у сім’ях.
• Статеві гормони: жінки виявляються більш сприйнятливими, особливо під час гормональних коливань (вагітність, менопауза).
• Вік: Хоча у когось може розвинутися фіброміалгія, це найчастіше діагностується у дітородний вік.
• Рівень стресу: початок деяких випадків відбувається під час або після періодів підвищеного стресу.

Інші хронічні больові стани можуть бути причиною фіброміалгії. Дослідження показують, що постійне бомбардування больових сигналів може змінити спосіб обробки мозку та призвести до центральної сенсибілізації.

Хто отримує фіброміалгію?

Діагностика

Жоден аналіз крові та зображень не може діагностувати фіброміалгію. Лікарі діагностують це одним із двох способів.

• Іспит за тендером: На 18 точок навколо тіла роблять тиск для оцінки поширеного болю та посиленої реакції на біль.
• Поширений індекс болю та шкала вираженості симптомів: Дві анкети оцінюють рівень та характер болю та інших симптомів. (Це новий і кращий метод.)

Також лікар, швидше за все, призначить аналізи крові та, можливо, візуалізацію, щоб виключити інші захворювання.

Як діагностується фіброміалгія

Лікування

Лікування фіброміалгії слід пристосовувати до конкретних симптомів та їх тяжкості, а також до відомих причин, що викликають симптоми. Типова схема лікування включає:

• Ліки, що відпускаються за рецептом (антидепресанти, протисудомні засоби, знеболюючі засоби)
• Місцеві знеболюючі засоби
• Когнітивна поведінкова терапія
• Помірні, поступово збільшені фізичні вправи
• Додаткові процедури (акупунктура, баночка, вивільнення міофасціалу)
• Медитація уважності
• Добавки (Омега-3, вітамін D, SAM-e, 5-HTP)
• Медична марихуана та каннабідіол (CBD)
• Фізична та трудотерапія
• Зміни способу життя (дієта, схуднення, не паління)

Пошук допомоги від фіброміалгії

Інші важкі хронічні болі

Багато станів хронічного болю більш відомі, ніж описані вище. У деяких випадках (ревматоїдний артрит, розсіяний склероз) це пов’язано з тим, що вони більш інвалідизують. В інших випадках це пов’язано з тим, як довго вони були визнані, чи успішними зусиллями адвокаційних груп.

Інші основні хронічні больові стани включають:

• Міофасціальний больовий синдром: захворювання сполучної тканини, яке часто плутають з фіброміалгією
• Подагра: Сильно болючий тип артриту
• Ендометріоз: тканини з матки ростуть в інших місцях
• Інтерстиціальний цистит: Також називаєтьсяхворобливий синдром сечового міхура
• Центральний больовий синдром: Результат ураження нервової системи, такого як інсульт
• Дегенеративна хвороба диска: включає диски між хребцями в хребті
• Вовчак: аутоімунне захворювання, яке буває у багатьох формах
• Псоріатичний артрит: тип артриту, який вражає шкіру
• Ревматоїдний артрит: найбільш інвалідизуюча форма артриту
• Розсіяний склероз: включає пошкодження нервів

Ці умови в сукупності впливають приблизно на 40 мільйонів людей і більше.