Міастенія викликає м’язову слабкість завдяки атаці імунної системи на нейромедіаторні рецептори м’язової тканини. Оскільки м’яз не може отримати сигнал до скорочення, люди з міастенією стають слабкими. Хоча раніше цей розлад нервово-м’язового з’єднання завжди був інвалідизуючим і навіть смертельним, зараз його зазвичай можна впоратись за допомогою різних методів лікування. U
Caia Image / Sam Edwards / Getty Images
Існує п’ять загальних способів лікування міастенії. Деякі методи найкраще використовувати під час гострих криз, щоб уникнути когось із відділення інтенсивної терапії, хоча це все одно іноді потрібно в крайніх випадках. Інші мають на меті більше уникати таких криз, що трапляються в першу чергу - превентивна стратегія.
Уникайте тригерів для запобігання міастенічним атакам
Оскільки це аутоімунне захворювання, все, що підсилює імунну систему, потенційно може збільшити ризик міастенічного кризу, з серйозним погіршенням, яке може призвести когось до відділення інтенсивної терапії. Помітити та уникнути будь-яких причин є ключовим фактором у боротьбі з хворобою.
Наприклад, загальновживані ліки, такі як ципрофлоксацин або інші антибіотики, та бета-адреноблокатори, такі як пропранолол, літій, магній, верапаміл та ін., Можуть погіршити симптоми міастенії. Загалом, люди з міастенією повинні бути дуже обережними перед початком будь-які нові ліки та уважно стежте за ними на наявність ознак слабкості.
Лікування симптомів міастенії Гравіса
Слабкість міастенії виникає, коли імунна система організму атакує рецептор ацетилхоліну. Поповнення кількості ацетилхоліну, доступного в нервово-м’язовому з’єднанні, може допомогти подолати цей дефіцит. Організм зазвичай очищає ацетилхолін від синапсу за допомогою ферментів, званих ацетилхолінестеразами. Препарати, що називаються інгібіторами холінестерази (які блокують дію цих ферментів), можуть призводити до того, що ацетилхолін залишається в синапсі на більш тривалий проміжок часу, що дозволяє йому зв’язуватися з рецепторами, що сигналізують про скорочення м’язів.
Інгібітори ацетилхолінестерази включають піридостигмін (Местінон), який є основним препаратом, що застосовується при міастенії. Побічні ефекти включають діарею, судоми та нудоту. Прийом ліків з їжею може допомогти зменшити ці побічні ефекти. Дивно, але іноді надмірні ліки антихолінестерази мають парадоксальний побічний ефект слабкості, який важко відрізнити від самої міастенії. Однак це дуже рідко, якщо піридостигмін застосовують у рекомендованих дозах.
Хронічна імунотерапія при міастенії Гравіс
Більшість людей, хворих на міастенію, в кінцевому підсумку приймають ліки, щоб запобігти появі симптомів. Імунотерапія націлена на основні антитіла, які атакують рецептори ацетилхоліну. Змінюючи імунну систему, частота та тяжкість нападів зменшуються.
Такі глюкокортикоїди, як преднізон, часто застосовуються для придушення імунної системи людей, хворих на міастенію. Інші варіанти включають циклоспорин, азатіоприн та мікофенолат.Усі ці ліки мають потенційні побічні ефекти, деякі з яких є досить серйозними. Ризики прийому ліків слід ретельно зважувати з перевагами меншої кількості та менш важких нападів міастенії.
Швидкі імуномодулюючі методи лікування міастенії Гравіс
Хоча засоби для хронічної імунотерапії призначені для роботи протягом тривалого періоду часу, деякі ситуації вимагають швидких дій. Прикладом може бути міастенічний криза або перед операцією чи іншою необхідною подією, яка, як очікується, може посилити таку кризу. Швидкі імунотерапії працюють протягом декількох днів, але їхні переваги тривають лише тижні, і їх зазвичай не рекомендують протягом тривалого періоду часу.
Плазмообмін (плазмаферез) виводить антитіла з кровообігу.Цей процес є дорогим і зазвичай відбувається приблизно в п’ять разів протягом 7-14 днів. Ускладнення можуть включати аритмію, порушення клітин крові, судоми м’язів тощо.
Внутрішньовенний імуноглобулін (IVIG) часто виявляється корисним при захворюваннях, спричинених аутоімунною реакцією, але точний механізм незрозумілий. Лікування зазвичай складається з двох-п’яти днів ін’єкцій. Побічні ефекти, як правило, незначні, але можуть включати ниркову недостатність, менінгіт та алергічні реакції.
Хірургічне лікування міастенії Гравіс
У більшості людей, хворих на міастенію, спостерігається порушення роботи тимусу - органу імунної системи біля основи шиї. Іноді симптоми міастенії у людей покращуються або навіть зникають після видалення вилочкової залози під час процедури, яка називається тимектомія. Однак гарантій такого результату немає. Порівняно високий відсоток людей, що страждають міастенією, мають пухлину тимусу (тимому), і лікарі погоджуються, що в цих випадках показана операція. Чи показана тимектомія в інших випадках, менш зрозуміло, і про це слід поговорити з неврологом від випадку до справи.
Слово з дуже добре
Міастенія є серйозною хворобою, але існує безліч терапевтичних варіантів, як зменшити слабкість, коли вона виникає, так і допомогти зменшити частоту та тяжкість нападів. Через потенційні побічні ефекти від усіх ліків курс лікування слід обговорити з неврологом, який добре знає міастенію та її потенційні ускладнення.
ЗАМОВЛЕННЯ: Інформація на цьому веб-сайті призначена лише для навчальних цілей. Його не слід використовувати як заміну особистого догляду ліцензованим лікарем. Будь ласка, зверніться до свого лікаря для діагностики та лікування будь-яких симптомів чи стану, що стосуються.
