Нейрогенна кульгавість вважається класичним симптомом поперекового стенозу хребта, стану, при якому проходи в хребетному стовпі звужуються кістковими шпорами або іншими аномальними структурами.
Симптоми стенозу поперекового відділу хребта можуть виникати, коли нерви, що проходять через проходи, стикаються з кісткою, зв’язками або диском, які були змінені дегенерацією хребта. Спинномозковий стеноз теж може бути вродженим, і в цьому випадку ваш хребетний канал та / або отвір просто недостатній для нервів, які проходять через них. Це може призвести до подразнення нервів, знову ж викликаючи симптоми.
stevecoleimages / Getty ImagesДва типи оскарження
Переривчаста нейрогенна кульгавість - це один із двох основних типів судом у ногах, які пов’язані з актом ходьби.
Швидше за все, будь-який тип переривчастої кульгавості, принаймні, певною мірою відхилить ваші плани щодо активності. Просто кожен робить це по-різному.
При суглобовій кульгавості кровоносні судини звужуються до такої міри, що кількість крові, яка через них протікає, недостатня для задоволення потреб нижньої кінцівки. Переривчаста кульгавість судин, як правило, пов’язана із захворюваннями периферичних судин або PVD.
Нейрогенний відноситься до симптомів, що виникають при ураженні нервів, що, як зазначалося вище, часто трапляється у випадках поперекового стенозу хребта. У цьому випадку кульгавість відбувається, коли ви встаєте, а ваша спина * відносно * більш витягнута, ніж коли ви сидите. Однак воно все ще може бути не в "розширеному" положенні.Це, в свою чергу, сприяє звуженню в спинномозковому каналі, нервовому отворі або обох, часто до того моменту, коли чутлива нервова тканина, яка зазвичай безперешкодно проходить через ці простори, стискається сусідньою кісткою або іншою структурою. Саме тоді можуть з’явитися такі симптоми, як нейрогенна кульгавість.
Синдром нейрогенної кульгавості
Замість повного захворювання або стану нейрогенна кульгавість насправді є синдромом. Синдром - це сукупність симптомів, які постійно виникають разом.
Симптоми нейрогенної кульгавості пов'язані з поставою і можуть проявлятися як біль у попереку та / або нозі як судоми в м'язах. Поєднання стенозу хребта з певними позиціями спини, такими як вигинання, чинить тиск на попереково-крижові нервові корінці та / або кінський хвост. Кауда еквіна, термін, який означаєкінський хвіст,Позначає вільний пучок нервів, що тягнеться нижче основної частини спинного мозку, і який, відповідно, нагадує хвіст. Кінчаста хвоста проходить через попереково-крижовий відділ хребта.
Ці симптоми переривчастої нейрогенної кульгавості часто виникають під час ходьби та / або руху у напрямку до більш дугоподібного положення, згаданого вище, яке також називають розширенням хребта.
Їм, як правило, полегшення, нахилившись, сидячи та / або нахилившись вперед у талії.
Інші симптоми переривчастої нейрогенної кульгавості включають шпильки та голки, що спускаються по нозі, та / або слабкість ніг. Проблеми з кишечником або сечовим міхуром можуть виникнути, якщо нейрогенна кульгавість важка. У цьому випадку важливо негайно звернутися до лікаря.
Оскільки стеноз поперекового відділу хребта розвивається з часом і не є результатом одноразового інциденту, може пройти деякий час, перш ніж симптоми стануть помітними.
Лікування нейрогенної кульгавості
Лікування нейрогенної кульгавості зазвичай починається консервативно. Лікар може призначити знеболюючі препарати та / або лікувальну фізкультуру. Під час лікувальної фізкультури вам, ймовірно, будуть надані вправи, які підкреслюють згинання хребта вперед.
Інші консервативні методи лікування стенозу поперекового відділу хребта і, отже, нейрогенної кульгавості включають модифікацію вашої активності, носіння спинки або пояса та / або введення спинномозкової епідуральної ін’єкції для заспокоєння болю. Північноамериканське товариство хребта заявляє, що серія спінальних епідуральних ін’єкцій стероїдних препаратів може допомогти полегшити біль від періодичної нейрогенної кульгавості в середньостроковій перспективі; вони визначають середньостроковий термін від 3 до 36 місяців.
У коментарі, опублікованому вЖурнал Американської медичної асоціації, Доктор Олександр Хейг та його колеги запевнили, що відсутні надійні загальнодоступні стандарти діагностики та консервативного лікування стенозу поперекового відділу хребта. Це може означати, що деякі лікарі використовуватимуть МРТ, КТ та / або ЕМГ-тести для діагностики вашого стану, а інші - ні. Це також може означати, що деякі лікарі можуть з більшою ймовірністю "підштовхнути" вас до операції на спині, не даючи попередньо шансів консервативному лікуванню. Проведіть дослідження та поговоріть зі своїм лікарем про всі ваші варіанти, перш ніж приймати рішення, що робити.
Тим не менш, якщо постійний біль від періодичної нейрогенної кульгавості сильно заважає вашому способу життя, це цілком може бути ознакою того, що вам потрібна операція на спині. Зазвичай ламінэктомія, яка також відома як хірургія декомпресії, є процедурою, яка проводиться при стенозі хребта.
Систематичний огляд та мета-аналіз 2017 року, опублікований уМіжнародний журнал хірургіїщо порівняно хірургічне втручання з консервативним лікуванням поперекового стенозу хребта виявило, що протягом перших шести місяців після лікування обидва підходи виявились однаково ефективними. Однак через рік результати операції були кращими, ніж результати консервативної допомоги. Але операція також супроводжувалась більшою кількістю ускладнень.
Виходячи з даних, дослідники не можуть рекомендувати один тип лікування над іншим.
