Термінвідсутні дані про захворювання(NED) часто застосовується при раку, коли немає фізичних доказів захворювання при обстеженні або візуалізаційних тестах після лікування. Жоден доказ захворювання не означає те саме, що і повна ремісія або повна реакція. Однак це не означає, що рак вилікуваний. У більшості випадків раку існує ймовірність, що він може повторитися пізніше.
Звичайно, "бути НЕД", як це часто називають деякі, є дуже позитивним, оскільки це означає, що лікування було ефективним. Оскільки рецидив раку та метастази (коли рак поширюється на інші ділянки тіла) відповідають за більшість випадків смерті від раку, в даний час існує багато досліджень, присвячених тому, як утримати рак у стані NED.
Важливо також зазначити, що людям з онкологічними захворюваннями, які страждають на НЕП, потрібна величезна підтримка. Багато людей, які досягли повної ремісії, не тільки повинні боротися зі страхом рецидивів та потенційною виною вижилих, але пізні наслідки лікування раку можуть іноді знизити якість життя.
FatCamera / Getty Images
Рівні хвороби
Національний інститут раку визначає ремісію як "зменшення або зникнення ознак та симптомів раку". Ремісія додатково класифікується як часткова ремісія (коли зникли лише деякі ознаки та симптоми захворювання) або повна ремісія (коли всі зникли, але рак все одно може залишитися).
Останнє стосується NED. Він описує момент часу, коли у вас немає ознак або симптомів раку, а також жодних ознак раку під час аналізів крові, таких як тести маркерів пухлини або візуалізаційні дослідження, включаючи комп’ютерну томографію (КТ), магнітно-резонансну томографію (МРТ), кістки скани або позитронно-емісійна томографія (ПЕТ). NED може бути тимчасовим, оскільки рак все ще може підстерігати. Але це може бути і постійно.
Після лікування раку на ранніх стадіях люди можуть отримати НЕД. Вони можуть бути навіть NED з метастатичним раком (див. Нижче), хоча в цих випадках хвороба майже неминуче повторюється деякий час.
Рак молочної залози, особливо позитивні естроген-рецепторні пухлини, може повторюватися через багато років, навіть десятиліть після того, як вони, як видається, були знищені.
NED при метастатичному раку молочної залози
Метастатичний рак молочної залози (МБК) вимагає лікування для контролю захворювання протягом усього життя людини. Метастатична хвороба з NED пов'язана з більш тривалим виживанням порівняно з метастатичними випадками, які ніколи не отримують цього позначення.
У дослідженні, опублікованому в 2015 році, було розглянуто 570 пацієнтів з MBC, які проходили лікування з січня 2003 року по грудень 2005 року. Було виявлено, що 16% (90 пацієнтів) досягли NED, що дослідники визначили як "повну метаболічну відповідь" та "загоєння кісткових метастазів" видно на ПЕТ та МРТ. Статус NED, зазначають вони, "значно продовжує виживання". Загальний показник виживання за три та п’ять років для пацієнтів із НЕЗ становив відповідно 44% та 24%.
Дослідники визначили, що позитивність до HER2 є сильним фактором, пов'язаним із загальним виживанням, а позитивність до естрогенних рецепторів була суттєво пов'язана з виживання без прогресування.
Цікаво, що, здається, один лікарський засіб пов’язаний із виживання без прогресування: Герцептин (трастузумаб), ліки, яке часто застосовується при раку, позитивному до HER2.
Чому лікарі не кажуть, що рак «вилікуваний»
Лікарі рідко використовують цей термінвилікуватиговорячи про солідні пухлини, навіть якщо існує вірогідність 99%, рак ніколи не повернеться. Неможливо дізнатися, чи є у вашому організмі мікрометастази - тобто ділянки поширення раку, які занадто малі, щоб їх можна було побачити під час візуалізаційних досліджень.
Наразі, за деякими винятками від лікаря до лікаря, цілком ймовірно, що це слововилікуватиздебільшого залишаться зарезервованими лише для найменших передракових захворювань та деяких видів раку, пов’язаних з дитячим кров’ю.
Міцна реакція
Деякі люди з раком 4 стадії, які проходили лікування імунотерапевтичними препаратами, схоже, мають те, що називають "стійкою реакцією". На відміну від таких методів лікування, як хіміотерапія, переваги деяких імунотерапевтичних препаратів зберігаються і після припинення лікування. Пройде деякий час, перш ніж експерти дізнаються, чи справді ці препарати виліковують деяких людей із запущеним раком.
Рецидив
Дослідники знають, як поширюється рак молочної залози, але не знають точно, чому деякі види раку повертаються роками пізніше. Існують теорії, які описують сплячі клітини або стовбурові клітини, здатні приховувати та уникати лікування. З рекомендацією нових варіантів лікування для деяких людей з ранніми стадіями молочної залози приходить дещо краще розуміння цього.
Жінкам, які мають позитивний рак молочної залози в постменопаузі на позитивній позиції до рецепторів естрогену, в якості допоміжної терапії рекомендований препарат бісфосфонатів Зомета (золедронова кислота). Цей препарат, який застосовували при остеопорозі та кісткових метастазах, мабуть, впливає на мікросередовище в кістці (тобто тканину, що оточує рак), зменшуючи ризик кісткових метастазів.
Такі висновки змусили дослідників сумніватися, чи залишаються сплячі клітини раку молочної залози (з NED) у кістковому мозку.
Одне дослідження 2018 року показує, що певні білкові маркери вказують, чи у людини розвинеться рецидив летального метастатичного раку молочної залози. Коли клітини вихідної пухлини раку молочної залози метастазують у кістковий мозок пацієнта, або з відсутністю або лише невеликою кількістю білка NR2F1, пацієнт врешті помер. Однак у пацієнтів, які мали високі концентрації NR2F1 в кістковому мозку, не часто розвивався метастатичний рак молочної залози і жили довше.
Дослідники вважають, що NR2F1 сприяв спокою в ракових клітинах, врешті-решт деактивуючи їх, тим самим покращуючи виживання та зменшуючи ризик рецидивів.
Ви можете здивуватися, чому вас не планують регулярно здавати іспити, включаючи сканування ПЕТ, як і при інших видах раку. Причина полягає в тому, що, незважаючи на те, що ці скани можуть показати повторність дещо раніше, ніж це можливо на основі лише симптомів, немає жодних доказів того, що виживання покращується шляхом виявлення ознак рецидиву до появи симптомів.
Проблеми
Бути НЕД, звичайно, це добре. Тим не менш, багато людей стикаються з різноманітними почуттями на цьому новому етапі своєї онкологічної подорожі - особливо, якщо здається, що оточуючі повертаються до життя, як зазвичай, але ви справляєтеся із затяжними побічними ефектами, "що якщо" та іншими проблеми.
Якщо може допомогти зрозуміти, з чим ви можете зіткнутися, і зв’язатися з місцевими або Інтернет-групами підтримки, члени яких проходять те саме. Якщо ваші почуття стають надто пригнічуючими, звернення за допомогою до терапевта може бути корисним.
Пізні наслідки лікування раку
Більшість людей, які перебувають у режимі NED, все ще справляються з деякими побічними ефектами від процедур, необхідних для досягнення NED. Такі симптоми, як ракова втома, біль, припливи та інше, затримуються далеко поза останньою дозою хіміотерапії або опромінення.
Продовжуйте контактувати зі своїми лікарями, якщо якісь симптоми тривають або з’являються нові. Ви точно не з ними стикаєтесь, і ваша медична команда - чудовий ресурс для корисних стратегій.
Страх повторення
Страх рецидиву цілком реальний, незалежно від того, чи був у вас рак на дуже ранній стадії, або у запущеній стадії. Життя набагато інше, ніж до раку. Те, що ви колись вважали легким головним болем, може викликати у вас страх перед тим, що рак знову з’являється у вашому мозку. Лоскот у горлі від сезонної алергії може викликати занепокоєння тим, що рак повернувся в легенях. Є також природнє відчуття подолання будь-якого лиха -Я не можу почуватись занадто комфортно з моєю новою реальністю, тому що вона може не тривати.
Страх рецидиву універсальний. Деяким людям корисно поговорити з онкологічним консультантом, щоб розробити способи найкращого впорання з цим.
Вина вижилих
Люди часто дивуються, усвідомлюючи, що рівень смертності від раку молочної залози насправді не змінився так сильно. Безумовно, варіанти лікування ранньої стадії захворювання зменшують ризик рецидивів, але рецидиви все-таки трапляються.
Якщо вам НЕД, ви можете подумати,Чому я, а не хтось інший?Це може особливо закрастись у вашій свідомості, якщо ви знаєте інших, які не пережили хворобу або мають рак молочної залози 4 стадії, від якого вже немає можливості вилікуватися.
Це може виникнути в різних умовах та взаємозв'язку. Оточення себе іншими хворими на рак може надати вам вкрай необхідну підтримку, але це також означає, що ви можете втратити друзів.
Важливо визнати, як ти почуваєшся, і дійти до місця, де ти можеш прийняти те, на що немає відповідіЧому?
Справитися з виною виживців ракуЖиття будучи NED
Це може допомогти вивчити програму виживання, щоб допомогти вам отримати необхідну психологічну та медичну підтримку. Ваш лікар-онколог, ймовірно, має більше інформації про пошук такої програми.
Крім того, ці стратегії способу життя можуть допомогти вам у цьому новому розділі:
- Насолоджуйтесь здоровим способом життя: Є деякі докази того, що здорове харчування, а також регулярні фізичні вправи можуть зменшити ризик рецидивів.
- Висиптесь: якщо ви страждаєте від труднощів зі сном, поговоріть зі своїм лікарем. Деякі дослідження показують, що рак молочної залози може частіше повторюватися у жінок, які страждають безсонням.
- Знайдіть способи зменшити стрес: Подібно до безсоння, існує припущення, що стрес може відігравати роль у деяких людей, які переходять від NED до рецидивів.
- Ведення журналу: журналювання має багато переваг, включаючи зняття стресу, уточнення думок, хроніку вашої подорожі та навіть осмислення всього, що сталося, щоб допомогти вам відпустити.
Слово з дуже добре
NED є певною віхою. Це той, якому ти, безсумнівно, бажаєш, щоб ти ніколи не був у змозі домогтися спочатку, але бажаний, який варто відсвяткувати зараз. Якщо вас вразить усе, що ви пережили, і можливості того, що могло статися, це зрозуміло. Однак, поки ви стикаєтесь із проблемами, подумайте про все, що ви отримали завдяки своєму досвіду (наприклад, мужність, перспектива тощо). Хоча всі різні, багато людей, які вижили, кажуть, що їх хвороба призвела до особистісного зростання.
.jpg)
