Хронічний простатит / синдром хронічного тазового болю (CP / CPPS) вражає приблизно від 2 до 10 відсотків дорослих чоловіків і викликає хронічний тазовий біль, крім сечових та сексуальних проблем. Одного разу вважалося, що це спричинено інфекцією, це не означає довше справа. Однак точна причина невідома, і діагностика CP / CPPS може бути складною, оскільки багато інших станів здоров'я поділяють її симптоми.
Корравін / Getty ImagesСимптоми
Симптоми синдрому CP / CPPS включають наступне:
- Біль у попереку, тазі, сечовому міхурі, яєчках та пенісі
- Біль при еякуляції або сечовипусканні
- Утруднення сечовипускання та / або слабкий струмінь сечі
- Невідкладність сечовипускання або збільшення частоти сечовипускання
- Імпотенція
- Тривога і депресія
При CP / CPPS людина зазвичай відчуває епізоди або спалахи болю протягом багатьох місяців.
Причини
Незрозуміло, що викликає синдром CP / CPPS у чоловіків. Хоча раніше бактеріальна інфекція передміхурової залози була підозрою у вини, більшість експертів зараз вважають, що CP / CPPS - це неінфекційний синдром. Теорія про те, що CP / CPPS не походить від інфекції, підтверджується дослідженнями, які не виявили доказів наявності бактерій у тканинах передміхурової залози у постраждалих осіб.
На жаль, експерти досі не змогли визначити неінфекційного винуватця, хоча серед підозрюваних є таке:
- Запалення від травми
- Аутоімунний процес
- Аномальна реакція на нормальну бактеріальну флору простати
- Підвищення тиску в тканинах передміхурової залози
- Психологічний стрес (не основна причина, але може сприяти болю)
Більш конкретно, багато експертів вважають, що подія (подібно до однієї з вищезазначених) викликає явище, яке називається центральною сенсибілізацією. Потім це призводить до стійкого невропатичного болю, подібного до того, що спостерігається при інших хронічних больових станах, таких як фіброміалгія та синдром подразненого кишечника.
Діагностика
Діагноз CP / CPPS може бути складним, оскільки багато інших станів здоров'я імітують його симптоми. Деякі з них включають:
- Гострий бактеріальний простатит
- Інфекції сечовивідних шляхів
- Інфекції, що передаються статевим шляхом
- Рак прямої кишки, передміхурової залози, сечового міхура або яєчка
- Пахова грижа
- Доброякісна гіперплазія передміхурової залози
- Дисфункція тазового дна
- Камені в сечовому міхурі
- Нейрогенний сечовий міхур
- Невралгія пудендала
У зв’язку з тим, що CP / CPPS є діагнозом виключення, тобто спочатку потрібно виключити інші проблеми зі здоров’ям, ретельний анамнез та фізичне обстеження є важливим першим кроком.
На додаток до анамнезу та фізичного обстеження також проводяться лабораторні дослідження, такі як аналіз сечі та посів сечі. Залежно від унікальних симптомів людини, може бути проведений аналіз крові на простати-специфічний антиген (PSA), цитологія сечі, культура виділень з уретри та загальний аналіз крові (CBC).
Також можуть бути виправданими різні візуалізаційні тести, знову ж засновані на індивідуальних симптомах людини. Наприклад, якщо у чоловіка є кров у сечі, швидше за все буде проведена цистоскопія для виключення раку сечового міхура. Так само біль у яєчках вимагає ультразвукового дослідження мошонки, а біль внизу живота часто вимагає комп’ютерної томографії (КТ) живота та тазу.
Лікування
Лікування CP / CPPS зазвичай починається з комбінації трьох ліків: антибіотика, альфа-адреноблокаторів, таких як Flomax (тамсулозин), та знеболюючих препаратів, таких як Tylenol (ацетамінофен) або нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). Іноді також призначають ліки для лікування нервових болів, такі як Lyrica (прегабалін).
Немедикаментозна терапія також часто використовується для управління симптомами CP / CPPS. Згідно з Cochrane Review, ці методи лікування можуть допомогти полегшити симптоми CP / CPPS:
- Голковколювання
- Програма фізичної активності
- Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія (процедура, при якій ударні хвилі проходять через шкіру до простати)
- Трансректальна термотерапія (процедура, при якій тепло подається на область передміхурової залози та м’язів тазу)
Крім того, дослідження показують, що когнітивно-поведінкова терапія може допомогти полегшити симптоми CP / CPPS, особливо біль, проблеми з сечовипусканням та депресію. Встановлено також, що когнітивно-поведінкова терапія покращує загальну якість життя чоловіка.
Нарешті, фізична терапія таза для досягнення вивільнення міофасціальної тригерної точки може бути корисною для чоловіків, які відчувають тазовий біль, пов’язаний із спазмом м’язів тазового дна.
Слово з дуже добре
Зрештою, CP / CPPS - це складна хвороба, і її діагностика може бути тривалим, складним процесом. Після діагностики більшість людей отримують користь від багатогранної програми лікування (яка включає як медикаментозне, так і немедикаментозне лікування), але дістатися до неї може бути вітряна, нерівна дорога. Залишайтеся наполегливими та ініціативними у своїй допомозі, і подумайте про залучення кількох різних медичних працівників (які в ідеалі працюють спільно), щоб знайти полегшення.
.jpg)
.jpg)
