Шизофренія серед найвищих факторів ризику смерті від COVID-19

KatarzynaBialasiewicz / Getty Images

Ключові винос

• Нове дослідження показало, що пацієнти з COVID-19 з шизофренією в анамнезі мають вищий ризик смерті в порівнянні з пацієнтами з двома іншими психічними захворюваннями.
• Шизофренія і раніше була пов’язана з вірусами, але стосунки досі не ясні.
• Люди, які страждають розладом шизофренії, та їхні близькі повинні продовжувати слідувати протоколам пандемії та робити щеплення проти COVID-19, коли він стане доступним.

У новому дослідженні дослідники системи охорони здоров’я Langone при Нью-Йоркському університеті (Нью-Йорк) виявили, що люди з шизофренією втричі частіше помирають від COVID-19 порівняно з тими, хто не хворів.

Дослідження, опубліковане вПсихіатрія JAMAУ січні встановлено, що розлади шизофренії значно збільшують смертність від COVID-19. Шизофренія посідає друге місце за прогнозом смертності від COVID-19 після віку. Ці показники були визначені після контролю за демографічними та медичними факторами ризику.

У період з 3 березня по 31 травня 2020 року дослідники стежили за 7 348 людьми, які пройшли позитивний тест на COVID-19 протягом 45 днів до цього. Метою було з’ясувати, чи можна передбачити ризик смерті пацієнта від COVID-19 шляхом будь-який або всі три психіатричні стани: розлади настрою, тривожні розлади або розлади спектру шизофренії.

Майже 12% пацієнтів - 864 - померли протягом 45 днів після отримання позитивного результату тесту на COVID-19. З усіх пацієнтів у дослідженні 75 мали в анамнезі шизофренію, і 20 з цих пацієнтів померло (26,7%) Пацієнти з історією розладів настрою та тривожності помирали меншими частотами, ніж пацієнти з шизофренією - 18,4% та 10,8% відповідно.

У дослідженні автори писали, що "більш високий ризик діагнозу із спектром шизофренії очікувався на основі попередніх досліджень смертності від усіх причин, але величина збільшення після коригування супутніх медичних факторів ризику була несподіваною".

Дослідження дійшло висновку, що розлади настрою та тривожності не мали значного впливу на мораль COVID-19. Однак автори відзначають, що стадія хвороби - наприклад, чи переживав пацієнт в даний час серйозний депресивний епізод - "може сприяти різному ризику у пацієнтів з епізодичними психічними розладами".

Що це означає для вас

Експерти досі не впевнені, чому люди з шизофренією мають підвищений ризик смерті від COVID-19, але вони працюють над з’ясуванням зв’язку. Людям із розладами спектру шизофренії або будь-яким станом психічного здоров'я слід продовжувати захищатись від COVID-19, залишатися на зв'язку зі своїми медичними працівниками та працівниками психічного здоров'я та отримувати вакцину, як тільки вона стане доступною.

Обмеження вивчення

Дослідження мало кілька обмежень, які могли б перебільшити або перекосити дані. Наприклад, дослідники збирали дані під час перших хвиль пандемії в Нью-Йорку, коли тестування було зарезервовано в основному для симптоматичних людей та людей з високим ризиком.

Крім того, у дослідження були включені лише особи, які мали доступ до системи охорони здоров'я Нью-Йоркського університету. Дослідники могли включити лише порівняно невелику вибірку осіб, які мали в анамнезі шизофренію.

Навіть зважаючи на обмеження дослідження, автори стверджують, що величина ризику смертності від COVID-19 від розладів спектру шизофренії залишається високою.

Віруси та шизофренія

Літній вік - це добре задокументований фактор ризику COVID-19, і вчені розуміють, чому: чим ви старші, тим вашому організму важче боротися з вірусом. Зв'язок між шизофренією та збільшенням смертності від COVID-19 менш чітка .

Що таке шизофренія?

Шизофренія - це стан психічного здоров’я, коли зміни в структурі та функції мозку спричиняють когнітивні, поведінкові та емоційні дисфункції. Люди з таким захворюванням можуть відчувати марення, галюцинації, дезорганізацію, незвичну поведінку та абстиненцію. Захворювання, як правило, з’являється у молодому віці та пов’язане з кількома генетичними, екологічними та іншими факторами ризику.

Кетлін Немані, доктор медичних наук, психіатр і один з авторів дослідження, розповідає Веруеллу, що біологічні механізми можуть бути присутніми. Порушення спектру шизофренії роками зв’язуються з вірусами, хоча зв’язок не зовсім зрозумілий.

Безперечним, на думку Немані, є те, що дослідники "бачать зв'язок між шизофренією та підвищеним ризиком смерті через COVID-19".

"Майбутні дослідження можуть виявити зв'язок між інфекцією COVID-19 і пізнішим розвитком шизофренії", - говорить Немані. "Нам потрібно буде розглянути причину. На цьому етапі ми можемо лише припускати. Але не виключено, що відхилення імунної системи, пов’язані з генетичними або набутими факторами ризику, можуть піддавати людям більший ризик як важкої інфекції, так і психозу".

Чому шизофренія збільшує ризик смертності?

Аналізуючи, чому шизофренія збільшує ризик смертності, дослідники враховували багато факторів, включаючи логістику, такі як доступ до медичної допомоги, а також біологічні механізми.

Люди з шизофренією можуть рідше звертатися за медичною допомогою і можуть стикатися із системними бар'єрами, коли вони це роблять. Люди з розладом можуть бути соціально ізольованими, їм може не вистачати необхідних ресурсів і стикатися з соціальною стигмою, пов’язаною з шизофренією. Ці змінні можуть також сприяти збільшенню смертності.

Шизофренія та психоз також давно пов’язані з вірусами. Попередні дослідження продемонстрували порушену функцію імунної системи у хворих на шизофренію. У випадку COVID-19 аномальне запалення може сприяти тяжкості та смертності захворювання.

Що прийшло першим?

"Протягом кількох десятиліть дослідження в різних галузях досліджень вказували на зв'язок між шизофренією та інфекцією", - говорить Немані. "Однак напрямок асоціації був менш чітким - чи викликають інфекції шизофренію, чи люди з шизофренією схильні до важкої інфекції?"

Немані говорить, що є дані для обох сторін. Дитяча інфекція може збільшити шанси на розвиток шизофренії в подальшому житті, а шизофренія може збільшити шанси важкої інфекції.

Кетлін Немані, доктор медичних наук

Чи викликають інфекції шизофренію, чи люди з шизофренією схильні до важкої інфекції?

Далі, Nemani посилається на дослідження 2015 року, де зв’язок між шизофренією та респіраторними захворюваннями вже був виявлений. "[A] кульки з шизофренією схильні до розвитку важких інфекцій в подальшому житті, із семикратним збільшенням ризику смерті від грипу та пневмонії", - каже вона.

Спрямованість зв’язку вірус-шизофренія досі незрозуміла, але пандемія може допомогти дослідникам стати більш певними. "Пандемія COVID-19 дала можливість розглянути взаємозв'язок між шизофренією та наслідками одного вірусу, контролюючи всі зовнішні фактори, які можуть сприяти збільшенню смертності в цій популяції (такі як хвороби серця, ожиріння, куріння, доступ до медичної допомоги) ", - говорить Немані.

Що ти можеш зробити

Немані рекомендує людям із розладом спектру шизофренії або будь-якими психічними захворюваннями з цього приводу продовжувати вживати запобіжних заходів щодо COVID-19.

"Пацієнти з шизофренією, а також їхні близькі повинні дотримуватися таких запобіжних заходів, як носіння масок та уникання переповнених приміщень у приміщенні", - говорить Немані. Вона також рекомендує отримати вакцину, коли вона стане доступною.

Також важливо підтримувати зв’язок зі своїм медичним працівником, який займається психічним здоров’ям, і звертатися за підтримкою до людей, яким ви довіряєте.

"Клініцисти можуть зіграти певну роль у покращенні освіти та обізнаності пацієнтів, заохочувати дотримання заходів запобігання інфекціям та вирішувати будь-які занепокоєння у своїх пацієнтів", - говорить Немані. "Фізичне дистанціювання важливо для запобігання зараженню, але важливо підтримувати зв’язок".