Кумполь Шуансакул / EyeEm / Getty Images
Ключові винос
- Чоловіки хворіють на COVID-19 частіше, ніж жінки, і частіше помирають від цієї хвороби.
- Дослідження показують, що чоловіча імунна система менш підготовлена до боротьби з вірусами, ніж жіноча імунна система.
- Фактори поведінки, такі як ігнорування маскування, соціальне дистанціювання або звернення до лікаря, також відіграють певну роль у результатах COVID-19 для чоловіків.
З початку пандемії COVID-19 вірус SARS-CoV-2 погіршив чоловіків. Дані, зібрані в Китаї ще в січні, показали, що чоловіки заражаються з більшими показниками. По мірі поширення вірусу по Європі на початку березня смертність серед чоловіків була постійно вищою. У березні на чоловіків припадало 70% усіх випадків смерті від COVID-19 в Італії. Коли вірус пробився до Сполучених Штатів, закономірність зберігалася.
Станом на минулий тиждень, COVID-19 вбив майже на 17 000 американців більше чоловіків, ніж жінок, згідно з останніми даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC) .У 41 з 47 країн із підтвердженими випадками більше чоловіків померло ніж жінки. Станом на червень, у всіх штатах, крім Массачусетсу, рівень смертності серед чоловіків вищий.Незважаючи на цю різку різницю, ролі статі у смертності від COVID-19 приділяється менше уваги, ніж іншим факторам ризику, таким як вік та раса.
"Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) вже більше двох десятиліть каже, що нам потрібно розбити [хвороби] за статтю", - говорить Дерек Гріффіт, доктор філософії, директор Центру досліджень здоров'я чоловіків при Університеті Вандербільта. "Через будь-який вид спалаху чи епідемії спостерігається різний ефект серед чоловіків та жінок".
Коли справа доходить до того, чому такий диференційний ефект існує у COVID-19, варто розглянути біологічні та поведінкові фактори.
Що це означає для вас
Чоловіки не можуть контролювати біологічні причини, за якими вони схильні до COVID-19, що робить набагато важливішим контрольовані заходи, такі як носіння масок та соціальне дистанціювання.
Біологічні фактори
Біологічний секс відіграє важливу роль у реакції імунної системи людини на вірус. Х-хромосома містить велику кількість генів, пов'язаних з імунітетом, і оскільки жінки мають дві Х-хромосоми, їх імунна система краще оснащена для боротьби з інфекцією.
Імунна система захищається шляхом продукування Т-клітин, які вбивають інфіковані клітини та координують реакцію антитіл на вірус. Без них організм важче реагує і реагує на чужорідні патогени.
Серпневе дослідження Єльського університету показало, що пацієнти чоловічої статі виробляють менше Т-клітин у відповідь на SARS-CoV-2, що свідчить про те, що їх організм менш здатний виробляти скоординовану імунну відповідь на вірус. З віком організм стає менш ефективним при встановленні імунної відповіді та активації Т-клітин, що пояснює, чому кількість Т-клітин була ще нижчою серед літніх пацієнтів у дослідженні. Пацієнти старшого віку чоловіки віддавали перевагу гіршим показникам із найнижчим рівнем Т-клітин, що свідчить про те, що стать відігравав роль у послабленні імунної системи.
Жовтневе дослідження показує, що чоловіча імунна система демонструє тенденцію до боротьби проти себе. У ході дослідження, проведеного на 987 пацієнтах із загрозою для життя COVID-19, вчені виявили, що 101 пацієнт розробив аутоантитіла, які, по суті, є молекулами, які помилково націлені на власні клітини людини, а не на вірус. Ці аутоантитіла закріпилися на здорових імунних клітинах і нейтралізував їх, обмежуючи їх здатність виробляти молекули, необхідні для боротьби з вірусом. З цих 101 пацієнта з аутоантитілами 94% були чоловіками.
Дослідники сказали Washington Post, що не впевнені, чому чоловіки схильні викликати таку реакцію, однак результати свідчать про ще один елемент чоловічої імунної системи, який робить її більш сприйнятливою до поганої реакції на COVID-19.
Чоловіки також демонструють вищі показники супутньої захворюваності, а це означає, що вони частіше страждають від багатьох захворювань, які в поєднанні з COVID-19 можуть значно погіршити наслідки вірусу. Госпіталізація щодо COVID була в шість разів більшою, а кількість смертей у дванадцять разів більшою серед тих, хто мав попередні захворювання, за даними CDC. Найпоширенішим основним захворюванням було захворювання серця, яке, як правило, вражає чоловіків із більшими показниками.
Поведінкові фактори
Великою причиною такої диспропорції є поведінка. У дослідженні Гріффіт, співавтором якого є спеціальний звіт COVID-19, він та його команда виявили, що чоловіки рідше миють руки, практикують соціальну дистанцію, носять маску та активно звертаються за медичною допомогою. Останній, за словами Гріффіта, не є несподіванкою.
"Є речі, які чоловіки соціалізуються, щоб дізнатись про здоров'я", - говорить Гріффіт. "Чоловіки частіше відкладають звернення за медичною допомогою, якщо це серйозно не заважає їх здатності виконувати основні функції, такі як робота".
Оскільки деякі симптоми коронавірусу відображають симптоми грипу, незрозуміло, чи слід людям негайно звертатися за допомогою, наприклад, до кашлю або лихоманки. Коли чоловіки відчувають ці симптоми, вони можуть реагувати не так, як жінки, говорить Гріффіт. Він припускає, що чоловіки можуть применшувати тяжкість симптомів COVID-19, що відповідало б ставленню чоловіків до історичних питань щодо інших питань охорони здоров'я.
Розглядаючи взаємозв'язок між поведінкою чоловіків та смертю від COVID, Гріффіт та його дослідники висунули гіпотезу, що серед чоловіків цей показник може бути вищим, оскільки вони працюють на робочих місцях, які можуть призвести до більшої експозиції. Але їх попереднє дослідження припустило протилежне: більше жінок у США насправді були основними працівниками, що допомагає пояснити, чому рівень зараження відносно однаковий серед чоловіків та жінок.
Деякі з раніше існуючих станів, що підвищують ймовірність більш серйозної інфекції серед чоловіків, можна віднести до поведінки. Дослідження показують, що чоловіки постійно курять більше, ніж жінки, що може призвести до хвороб серця і легенів, а також до раку легенів.
Гріффіт каже, що оскільки COVID-19, як правило, впливає на серце і легені, "має сенс, що [чоловіки] частіше борються із хворобою, яка атакує за допомогою цих додаткових механізмів".
Наслідки
Результати свідчать про те, що майбутні дослідження, пов’язані з COVID-19, повинні продовжувати розглядати стать як біологічну змінну в прогнозі, профілактиці та догляді за вірусом. Крім того, розуміння поведінки, пов’язаної із статтю, яка може вплинути на результати здоров’я, є не менш важливим.
Що стосується поведінки, Гріффіт пропонує змінити повідомлення, які отримують люди, які шукають допомоги для COVID-19. У своєму дослідженні він пропонує громадським заходам визначити та зосередитись на тому, що спонукає чоловіків до профілактичної поведінки, наприклад, тестування або відвідування лікаря. Наприклад, деякі чоловіки можуть бути більш мотивованими брати участь у поведінці, яка зменшує ризик зараження або передачі COVID-19, якщо отримані повідомлення спрямовані на вплив вірусу на їх расову чи етнічну групу, громаду чи сім'ю.
Гріффіт каже, що розуміння цих мотивацій, а не примушування чи приниження чоловіків до пошуку допомоги, допоможе змінити ставлення чоловіків до профілактичних заходів охорони здоров'я.
.jpg)
