Транзиторна глобальна амнезія (TGA) - це загадковий синдром, що викликає відносно коротку нездатність формувати нові спогади. Зазвичай це трапляється у людей середнього та літнього віку (найчастіше після 60 років).Розлад зустрічається приблизно у 3,4-10,4 із 100000 пацієнтів на рік, хоча 6-8 відсотків людей з ТГА зазнають додаткових епізодів.
BSIP / UIG / Getty ImagesЛюди з ТГА часто повторюють одне і те ж питання, оскільки можуть не пам’ятати більше кількох хвилин за раз. Проблема зазвичай триває від однієї до 10 годин. На додаток до неможливості сформувати нові спогади (антероградна амнезія), часто існує певний ступінь ретроградної амнезії, що означає нездатність запам'ятати речі, які мали місце в минулому, сягаючи десь від годин до, рідше, років.
Люди з ТГА все ще можуть заявити, ким вони є, і пам’ятати, як виконувати складні завдання, такі як водіння або приготування їжі. Хоча амнезія є найбільш помітною особливістю, деякі пацієнти скаржаться на головні болі, нудоту, запаморочення або інші симптоми під час епізоду ТГА.
Іноді минуща глобальна амнезія може бути спровокована емоційними подіями. Зміни постави, велика висота, важкі фізичні навантаження або зниження можуть також спричинити епізод.
Хоча TGA повторюється лише менше 10 відсотків часу і не обов'язково вказує на більш серйозну проблему, подібні втрати пам'яті можуть також виникати внаслідок судом або інсульту, що робить важливим швидке оцінювання.
Причини
Причина ТГА досі невідома, але симптоми свідчать про порушення функції медіальної скроневої частки, області мозку, що містить гіпокамп і є критично важливою для формування нових спогадів. Деякі дослідження показали ураження в цій області у хворих на ТГА, але ці ураження не схожі на ті, що зазвичай асоціюються з інсультом, оскільки вони часто зникають.
Теорії включають перехідну зміну припливу крові до цих регіонів або, можливо, мігренозне явище, що включає повільні зміни електричної активності. Можливо, синдром виникає внаслідок більш ніж однієї причини.
Хоча тимчасове зменшення кровотоку (транзиторна ішемічна атака або "ТІА") до гіпокампу може імітувати TGA, TGA зазвичай триває довше, ніж типова транзиторна ішемічна атака. Чіткого зв'язку між факторами ризику інсульту та TGA немає.
Деякі дослідження припускають, що мігрень асоціюється з TGA. Хоча вона найбільш відома тим, що викликає головний біль, явища мігрені насправді можуть спричинити широкий спектр тимчасових неврологічних дефіцитів через повільну хвилю електричної активності в головному мозку. Мігрень може спричинити зміни МРТ, що спостерігаються у випадках ТГА, і часовий хід нападів мігрені та ТГА подібний. Однак мігрень впливає на людей різного віку, особливо молодших, тоді як TGA впливає на людей середнього та старшого віку.
Управління TGA
Сама ТГА не потребує лікування, оскільки епізод зазвичай проходить протягом 24 годин. Однак нерідкі випадки, коли когось госпіталізують для лікування ТГА, щоб переконатися, що більш серйозна проблема не викликає симптомів. Наприклад, хоча специфічного лікування немає, пацієнти можуть отримувати тіамін, щоб виключити енцефалопатію Верніке - тип втрати пам’яті через недостатній рівень вітаміну тіаміну.
Диференціальний діагноз включає судоми, що виникають з боку мезіальної скроневої частки. З цієї причини отримання електроенцефалограми (ЕЕГ) є гарною ідеєю, хоча звичайна ЕЕГ не виключає можливості тонких нападів занадто глибоких, щоб їх можна було виявити електродами шкіри голови. Якщо існує велика стурбованість судом, може бути рекомендована тривала ЕЕГ, бажано така, яка фіксує період сну.
Перехідна ішемічна атака або інсульт може імітувати ТГА, хоча це трапляється рідко без інших симптомів, таких як слабкість або оніміння. Для виключення цієї можливості може використовуватися МРТ, особливо якщо хтось має серйозні судинні фактори ризику, такі як діабет, високий рівень холестерину, високий кров'яний тиск або куріння.
Психогенна амнезія - це тип розладу конверсії, що означає, що психіатрична скарга проявляється як більший фізичний дефіцит. На відміну від TGA, пацієнти з психогенною амнезією забувають своє ім’я або інші автобіографічні дані. Інші серйозні речі, які слід враховувати при ТГА, включають низький рівень цукру в крові, вживання алкоголю чи наркотиків або виведення з організму, енцефаліт або марення, хоча ці випадки зазвичай мають менш конкретну плутанину, а не просто втрату пам’яті.
Прогноз
Здається, люди з ТГА не мають підвищеного ризику інсульту чи іншого серйозного захворювання судин. Деякі дослідження припускають, що незначний дефіцит пам'яті може затриматися після епізоду, хоча інші не виявили такої асоціації.
Нормально турбуватися про можливість повторення симптомів. Таке повторення явище є рідкістю, але не є неможливим і повинно спонукати до подальшої оцінки для інших можливих пояснень.
