Огляд вторинного остеопорозу

Вторинний остеопороз викликаний певними захворюваннями та методами лікування, які перешкоджають щільності кісткової тканини та спричиняють втрату кісткової маси. Дослідження зЖурнал остеопорозупоказує, що вторинний остеопороз вражає щонайменше 21% чоловіків та 17,5% жінок.

Хоча лікування вторинного остеопорозу передбачає вирішення основного захворювання або лікування, що спричиняє ці зміни, різні методи можуть допомогти зменшити втрату кісткової тканини, зміцнити кістки та запобігти переломам.

Симптоми

Люди, які страждають на остеопороз, як правило, не відчувають симптомів. Здебільшого остеопороз не виявляється протягом багатьох років і не діагностується, поки людина не зламає кістку. Поширені переломи кісток, пов'язані з остеопорозом, включають переломи стегна, зап'ястя або хребта. Іноді остеопороз спричиняє симптоми, пов’язані з поступовим колапсом ослаблених кісток хребта. Вони можуть включати:

• Біль у спині через компресійні переломи хребта
• Згорблена поза, де верхня частина спини стає вигнутою (так званий кіфоз)
• Поступова втрата висоти

Біль у спині може бути загальною при остеопорозі хребта. Біль локалізується і посилюється при піднятті. Болісність у зоні ураження також є загальним явищем. Біль і ніжність можуть зберігатися протягом тривалого періоду.

Причини

Ряд медичних станів, ліків та факторів способу життя можуть спричинити вторинний остеопороз. Поширеними медичними розладами, які сприяють вторинному остеопорозу, є ендокринний або гормональний дисбаланс (наприклад, гіпертиреоз, стан, що спричиняє надмірну функцію щитовидної залози).

Хронічні захворювання нирок або печінки також можуть спричинити вторинний остеопороз, як і ревматоїдний артрит, хронічне аутоімунне захворювання, що викликає сильне запалення суглобів, тканин та органів у всьому тілі. Порушення харчування також може викликати вторинний остеопороз.

До ліків, які можуть сприяти розвитку вторинного остеопорозу, належать:

• Кортикостероїди. Ці ліки лікують різні захворювання, і давно відомо, що вони спричиняють втрату кісткової маси.
• Гормональні процедури.
• Літій. Препарати з літієм зазвичай використовуються для лікування біполярного розладу.
• Хіміотерапевтичні процедури.

Деякі фактори способу життя можуть також сприяти вторинному остеопорозу, включаючи надмірне вживання алкоголю, куріння та вживання недостатньої кількості продуктів, багатих на вітамін D та кальцій.

Діагностика

Вторинний остеопороз діагностується за допомогою тих самих тестів, що і при первинному остеопорозі. Тестування включає:

• Тест на щільність кісткової тканини: Тест на денситометрію кісток (DEXA) є найточнішим методом діагностики остеопорозу. Сканування DEXA використовує рентгенівські промені низької енергії через кістку (хребет, стегно або зап’ястя) для визначення мінеральної щільності кісток, що може вказувати на тяжкість остеопорозу та ймовірність переломів. Тест короткий, безболісний, опромінення обмежене.
• Аналіз крові: Це робиться для вимірювання рівня кальцію, фосфору, лужної фосфатази, креатиніну та вітаміну D. Аномальні та низькі рівні можуть свідчити про причини лікування остеопорозу, що піддаються лікуванню. У чоловіків також може бути включено тестування сироватки на тестостерон.
• Рентген: рентген, особливо хребта, може бути корисним для діагностики остеопоротичного перелому хребця у людей, які мають симптоми або мають високий ризик.

Лікування

Як і первинний остеопороз, лікування вторинного остеопорозу не існує. Лікування вторинного остеопорозу може бути дещо складнішим і залежить від основного захворювання.

При вторинному остеопорозі лікування починається з лікування основної причини та контролю її. U

Лікування вторинного остеопорозу також спрямоване на запобігання втраті кісткової маси, переломів та інвалідності, а також на контроль болю. Ваш план лікування остеопорозу може включати зміни способу життя та ліки.

Спосіб життя

Наступні зміни способу життя можуть допомогти вам впоратися з остеопорозом та зменшити ризик переломів.

Дієта

Лікарі рекомендують отримувати з раціону багато вітаміну D і кальцію. Кальцій є основним мінералом у кістках, тоді як вітамін D допомагає організму засвоювати кальцій, необхідний йому для оптимального здоров'я та міцних кісток. Підтримка достатнього споживання вітаміну D і кальцію може уповільнити втрату кісткової тканини. Коли втрата кісткової тканини сповільнюється, ризик переломів зменшується.

Продукти, багаті кальцієм, щоб додати до свого раціону, включають:

• Молочна
• Збагачений хліб та крупи
• Темно-зелені овочі
• Соєві продукти
• Укріплені кальцієм соки та крупи

Національний ресурсний центр рекомендує дорослим чоловікам та жінкам отримувати 1000 міліграмів кальцію щодня, а жінкам у віці від 51 до 70 років і кожному старше 70 років слід отримувати 1200 мг кальцію на день. Далі NIH рекомендує дорослим до 70 років отримувати 600 міжнародних одиниць (МО) вітаміну D щодня. Продукти, багаті вітаміном D, включають морську рибу, збагачене молоко, печінку та жовтки.

Якщо ви не можете отримати достатньо вітаміну D або кальцію з вашого раціону, ваш лікар може запропонувати добавки, які допоможуть вам отримати рекомендовані кількості.

Вправа

Фізична активність, незалежно від типу, може принести користь хворим на остеопороз. Це може покращити поставу та рівновагу та зменшити ризик падіння, а значить, зменшує ймовірність більшої кількості переломів. Це може також вплинути на щільність кісткової тканини.

Силові тренування можуть допомогти зміцнити ваші руки та хребет і можуть включати що завгодно, від вагових тренажерів до стрічок опору та вільних ваг. Вправи на обтяження, такі як ходьба, а також аеробіка з незначним ударом, така як їзда на велосипеді, можуть зміцнити кістки в стегнах, нижній частині хребта та ногах. Перед початком будь-якої нової програми вправ проконсультуйтеся з лікарем.

Зворотні погані звички

На додаток до всіх проблем зі здоров’ям, які може спричинити куріння та надмірне вживання алкоголю, вони також впливають на здоров’я кісток. Куріння сигарет може перешкоджати формуванню кісток і збільшувати ризик втрати кісткової маси. Алкоголь може мати подібні наслідки. Слід уникати куріння взагалі і пити помірковано.

Ліки

Ліки для лікування остеопорозу призначені для зменшення втрати кісткової маси. Бісфосфонати - це найбільш часто призначаються ліки для лікування остеопорозу. Популярні бісфосфонати включають:

• Фосамакс (алендронат)
• Актонел (ризедронат)
• Рекласт (золедронова кислота)
• Боніва (ібандронат)

Додаткові ліки для лікування вторинного остеопорозу включають:

• Пролія. Пролія (деносумаб) є альтернативою бісфосфонатам для людей, які не можуть приймати ці ліки. Дослідження показують, що це може поліпшити мінеральну щільність кісток і зменшити ризик переломів.
• Фортео. Ін’єкції фортео (теріпаратиду) зазвичай призначають людям, у яких були переломи та остеопороз яких спричинений вживанням кортикостероїдів. Цей препарат може допомогти відновити кістку.
• Замісна гормональна терапія (ЗГТ). Показано, що ЗГТ або естроген запобігають втраті кісткової тканини та переломам та збільшують щільність кісткової тканини. Зазвичай його призначають жінкам, які перебувають у постменопаузі. Він доступний у формі пластиру або таблетки. ЗГТ не рекомендується для тривалого лікування остеопорозу через його несприятливі наслідки, включаючи підвищений ризик серцевого нападу, інсультів, згустків крові та раку молочної залози. Жінки повинні поговорити зі своїми лікарями про те, чи є ЗГТ варіантом лікування остеопорозу та чи переваги ЗГТ переважатимуть ризики.

Слово з дуже добре

Остеопороз - загальний стан, і хоча лікування не існує, лікування доступне. Ліки, гормональна терапія та зміна способу життя можуть допомогти уповільнити втрату кісткової маси та зробити ваші кістки міцнішими. Якщо ви вважаєте, що у вас може бути вторинний остеопороз, поговоріть зі своїм лікарем про найкращі методи лікування для вашої унікальної ситуації. За допомогою лікаря ви зможете підібрати правильний план лікування та зменшити ризик переломів.