Причини та фактори ризику раку шкіри

Ми точно не знаємо, що викликає рак шкіри, але фактори ризику можуть включати тон шкіри та етнічну приналежність, перебування на сонці та сонячні опіки, вплив хімічних речовин навколишнього середовища та інших речовин, деякі медичні умови чи способи лікування медичних проблем та куріння. Сімейна історія раку шкіри, а також деякі генетичні синдроми можуть підвищити ризик, і вважається, що генетичні фактори відіграють важливу роль у розвитку багатьох немеланомних та меланомних ракових захворювань шкіри. Більш позитивно, такі харчові фактори, як дієта, багата фруктами та овочами, можуть зменшити ризик.

Фактори ризику

Фактори ризику можуть включати вплив, який безпосередньо пошкоджує шкіру, викликаючи зміни в ДНК (мутації генів), які можуть призвести до розвитку раку. Інші фактори, такі як пригнічення імунітету, можуть зменшити здатність організму відновлювати клітини після пошкодження.

Важливість конкретних факторів ризику може різнитися залежно від типу шкіри та іншого. Загальні фактори ризику раку шкіри включають:

Вік

Загалом, немеланомний рак шкіри (наприклад, базаліома та плоскоклітинний рак) збільшується з віком, хоча меланоми часто зустрічаються у молодих людей.

Тон шкіри, етнічна приналежність та особливості тіла

Тон шкіри може бути значним фактором ризику розвитку раку шкіри. Люди зі світлою шкірою мають найбільший ризик, оскільки пігмент меланін (відповідальний за колір шкіри) забезпечує певний захист від ультрафіолетового (УФ) випромінювання, і у них його просто менше, ніж у темної шкіри.

Тим не менше, люди збудь-якийколір шкіри може розвинути рак шкіри, і хоча захворювання частіше зустрічається у білих, ніж у чорношкірих, чорні частіше помирають від цієї хвороби. Цей підвищений ризик смерті пов’язаний як із підвищеними труднощами при виявленні стану у людей із темнішою шкірою (так що це виявляється на пізніх стадіях захворювання), так і зі зменшенням доступу до медичної допомоги. І, як меланома зростає у білих, вона зростає і у латиноамериканців.

Люди з будь-якою з наступних характеристик мають найбільший ризик раку шкіри:

• Веснянки
• Світлий тон шкіри
• Шкіра, яка не засмагає або погано засмагає
• Шкіра, яка легко горить
• Світлі кольори очей, такі як зелений або синій
• Природно руде або світле волосся (перше несе більше ризику, ніж друге)

УФ-вплив

На вплив сонця припадає 70% випадків раку шкіри, що є найбільшим фактором ризику. Плоскоклітинний рак, однак, є найбільш тісно пов’язаним із впливом сонця. Кількість опромінення ультрафіолетовим (УФ) світлом залежить від сили світла (яка може змінюватися залежно від кута сонця), тривалості впливу та покриття шкіри одягом чи сонцезахисним кремом.

Сильний сонячний опік у молодому віці, навіть якщо він траплявся лише один раз, може стати значним фактором ризику навіть через десятки років. Сонячні опіки найсильніше пов'язані з меланомою, а сонячні опіки на стовбурі тіла пов'язані з найбільшим ризиком.

Хоча вплив сонця відіграє важливу роль у всіх основних типах раку шкіри, тип раку змінюється залежно від характеру впливу. Плоскоклітинний рак та базаліома найбільш тісно пов’язані з тривалим впливом, і ті, хто проводить більше часу на відкритому повітрі для роботи чи гри, мають більш високий ризик. На противагу цьому, меланома асоціюється з рідкісним, але інтенсивним перебуванням на сонці (подумайте про весняні канікули в теплому місці).

Іншими словами, повсякденне рутинне перебування на сонці (навіть у похмурий день) є фактором ризику, як і проведення часу на пляжі чи в солярії, хоча регулярне перебування більш тісно корелює з плоскоклітинним раком та сонячними ваннами з меланомою.

Екологічні хімікати

Вплив хімічних та інших речовин вдома або на роботі може збільшити ризик раку шкіри. До речовин, пов'язаних із підвищеним ризиком, належать:

• Миш'як: Від хронічного потрапляння в питну воду (особливо в приватні колодязі), а також від професійного впливу.
• Дьоготь (наприклад, у працівників шосе)
• Парафіни (віск): Парафіни зазвичай використовуються у виробництві автомобілів.
• Розчинники, особливо ароматичні та хлоровані розчинники (загальні для металообробників та тих, хто зазнає дії друкарських фарб, знежирювачів та чистячих засобів)
• Вінілхлорид (наприклад, на фабриках, що виробляють вінілові вироби)

Куріння

Куріння пов'язане з підвищеним ризиком плоскоклітинного раку шкіри, але не базаліоми. Дослідження 2017 року показало, що ризик розвитку раку базальних клітин насправді був значно нижчим у курців, але це може бути пов’язано з упередженням виявлення (дослідники могли виявити рак, який інакше не виявився б у людини, а не в дослідженні) .

На відміну від раку, такого як рак легенів, ризик раку шкіри у колишніх курців падає до рівня, який ніколи не палить після відмови.

Умови та методи лікування

Існує ряд шкірних захворювань, які можуть або збільшити ризик розвитку раку шкіри, або вважаються передраковими. Крім того, деякі методи лікування можуть підвищити ризик раку. Деякі з цих умов включають:

• Попередній рак шкіри: У тих, хто переніс немеланомний рак шкіри, приблизно в 10 разів частіше, ніж у середньому, розвивається ще один із цих видів раку. У тих, хто переніс меланому, втричі частіше розвивається немеланомний рак шкіри .
• Актинічний кератоз: Актинічний кератоз (сонячний кератоз) - це дуже поширені ураження шкіри, які виглядають у вигляді грубих, лускатих, схожих на бородавки ділянок на шкірі і можуть бути рожевими, червоними або коричневими. Вони найчастіше зустрічаються на сонцезахисних ділянках тіла.Актинічні кератози вважаються передраковими, і насправді деякі дерматологи вважають, що це може бути рання форма плоскоклітинного раку шкіри. Вважається, що від 20% до 40% цього типу раку шкіри починається саме так, і огляд 2018 року зазначив саме цеде форми актинічного кератозу можуть вказувати на ймовірність його прогресування до раку шкіри. Найбільш занепокоєні області включають тильну сторону рук, передпліччя, ноги та навколо очей, губ або носа. У людей, у яких багато актинічних кератозів, також частіше розвивається базаліома або меланома.
• Маючи багато родимок (більше 50)
• Диспластичні родимки (аномально з'являються родимки)
• Вроджені меланоцитарні невуси: це великі родимки, що присутні при народженні, і меланома може розвинутися у приблизно 10% цих уражень (особливо у дуже великих невусах).
• Шкіра, яка перенесла сильний опік або запалилася

Псоралени або ультрафіолетова (УФ) терапія псоріазу або екземи також може збільшити ризик розвитку немеланомного раку шкіри.

Аналогічним чином, нешкірні захворювання та методи лікування також можуть вплинути на ваш ризик. До них можна віднести:

• Недоліки імунної системи, спадкові або набуті (наприклад, при ВІЛ / СНІД)
• Інфекції вірусу папіломи людини (ВПЛ): Деякі штами ВПЛ можуть сприяти розвитку раку в тканинах геніталій, заднього проходу та шкіри навколо нігтів.
• Деякі ліки, що підвищують чутливість до сонця (світлочутливість), включаючи кілька антибіотиків, препарат високого кров'яного тиску гідрохлоротіазид та деякі хіміотерапевтичні препарати
• Попередня променева терапія раку: підвищений ризик присутній лише в районах, де опромінення отримували.

Дієта

Хоча конкретних продуктів харчування, що підвищують ризик раку шкіри, не виявлено, є дані, що деякі дієтичні звички пов’язані з меншим ризиком захворювання.

Дієта з високим вмістом фруктів та овочів може зменшити ризик розвитку раку шкіри завдяки антиоксидантам, присутнім у фітохімічних речовинах (хімічних речовинах на рослинній основі), що містяться в цих продуктах.

Генетика

Вплив, який генетика відіграє на розвиток раку шкіри, може змінюватися залежно від конкретного типу. Буде важко виділити ризик, пов’язаний з генетикою та спадковими характеристиками, такими як відтінок шкіри.

Ідентичні дослідження близнюків свідчать про те, що майже половина ризику людини щодо базаліоми та плоскоклітинного раку спричинена генетичними факторами. Хоча відомі спадкові мутації генів становлять лише близько 1% меланом, дослідження 2016 року показало, що до 58% ризику меланоми пов’язано із спадковими факторами.

Невідомо, наскільки наявність сімейної історії раку шкіри впливає на ризик, хоча очевидно, що існує посилання. У Швеції, країні, яка веде велику базу даних про рак сім’ї, велике дослідження показало, що ризик розвитку плоскоклітинного раку в два-чотири рази перевищує середній показник, якщо родич першого ступеня (батько, брат чи сестра або дитина) має шкіру рак. Сімейний анамнез атипового невусного синдрому збільшує ризик розвитку меланоми.

Існує кілька спадкових синдромів, які підвищують ризик розвитку у людини раку шкіри. Деякі з найпоширеніших включають:

• Базаліома: Люди з синдромом базально-клітинного невусу мають більший ризик розвитку базаліоми (мутації генів PTCH1 та PTCH2).
• Плоскоклітинний рак (СКК): ризик розвитку ССС підвищується у хворих на пігментну ксеродерму, очно-шкірний альбінізм, бульозний епідермоліз та анемію Фанконі.
• Меланома: аномалія гена супресора пухлини CDKN2A відповідає за до 40% сімейних меланом. Ряд інших генних мутацій також пов'язаний з меланомою, включаючи мутації гена BRCA2.