Процедура звільнення

Процедура Ессуре - це припинений нехірургічний, постійний варіант контролю народжуваності. З 2019 року цей тип процедури гістероскопічної стерилізації не доступний у Сполучених Штатах. Процедура не вимагала будь-яких розрізів і складалася з м’яких, гнучких вкладишів (котушкових імплантатів), які вводили в маткові труби. Раніше це була хороша альтернатива перев’язки маткових труб, оскільки всі інші форми жіночої стерилізації вимагають хірургічних розрізів.

Розширення шийки матки

СЕБАСТІАН КАУЛІЦЬКИ / Getty Images

Першим кроком під час процедури Ессуре було розширення шийки матки. Лікар використовував місцеву анестезію для оніміння шийки матки. Деякі лікарі також пропонували додаткові ліки, які допомогли вам розслабитися і мінімізували будь-який біль.

Для того, щоб вставити котушки Ессура, лікарям довелося повільно розширювати (відкривати) шийку матки. Процедуру розширення шийки матки можна робити різними способами.

По-перше, лікар використовує дзеркало, щоб утримувати відкритим піхву (дзеркало - це пристрій, що нагадує дзьоб качки). Потім лікар вводить тонкий, гладкий металевий стрижень у піхву і вгору в крихітний шийний отвір. Стрижень ненадовго залишають на місці, потім виймають і замінюють на трохи більший стрижень.

При використанні металевих стрижнів для розширення шийки матки лікар повинен повторювати процес, поки шийка матки не розкриється досить широко. Це займає близько 10 хвилин, але це може спричинити судоми та дискомфорт.

Інший спосіб розширення шийки матки - використання осмотичного розширювача. Це пристрій, який поглинає вологу з тканин навколо шийки матки, змушуючи її повільно розширюватися. Розширення розширювача повільно відкриває шийку матки і, як правило, доставляє незначний дискомфорт.

Існує два найпоширеніші типи осмотичних розширювачів:

• Паличка ламінарії: це невелика трубочка з висушених водоростей, яка вставляється в шийку матки за вісім до 24 годин до процедури. Зазвичай вимагається, щоб жінка прийшла за день до процедури, щоб її ввести. Більша частина розширення шийки матки відбувається протягом перших шести годин, причому максимальне розширення відбувається через 12 - 24 години після введення.
• Ділапан (синтетичний розширювач): Це суха стерильна губка, яку вводять у шийку матки за кілька годин до процедури. Синтетичний розширювач, як правило, легше вставляти і розкриває шийку матки за менший час, ніж метод ламінарії.

Процедура звільнення

Закріпити

Під час процедури Ессуре пацієнти розташовувались із розкритими ногами та в стременах, подібно до того, як ви ставитеся до огляду тазу. Потім лікар ввів катетер і тонкий трубчастий інструмент (гістероскоп) у піхву, вгору через шийку матки і вгору в матку. Камера на кінці датчика дозволяла лікарям проникати в матку.

Сама вставка Essure була пронизана крізь катетер і розміщена у отворі маточної труби. Потім другий імплантат таким же чином помістили в іншу маткову трубу. Вся процедура зайняла приблизно 10-30 хвилин.

Що сталося після процедури ессура

Закріпити

Жінки, як правило, могли повернутися додому приблизно через 45 хвилин після процедури Ессуре, і більшість із них могла відновити роботу протягом 24 годин або менше. Більшість жінок повернулися до звичної діяльності протягом одного-двох днів, але багато жінок повідомили, що вони змогли відновити звичні фізичні навантаження в той же день, що і процедура.

Після процедури Ессуре жінки повідомляли про такі симптоми, як:

• Вагінальна кровотеча, спричинена рухом матки
• Помірний і помірний біль і судоми, що тривають кілька днів
• Тимчасові зміни менструального циклу (сильніші або довші, ніж звичайні місячні, кровотеча або плямисті періоди)
• Тазові, болі в животі або спині
• Шкодую

Після процедури Ессуре жінки могли відновити статевий акт, як тільки відчули це. Однак дуже важливо, щоб вони застосовували резервні методи контролю народжуваності протягом перших трьох місяців.

Знадобилося близько трьох місяців, щоб навколо вкладишів Ессура накопичилася рубцева тканина. Саме ця рубцева тканина, а не самі вставки, повністю блокували маткові труби і запобігали вагітності.

Тест на гістеросальпінгограму

Заступництво

Через три місяці після процедури Ессура було проведено тест під назвою гістеросальпінгограма (HSG), щоб підтвердити, чи фалопієві труби назавжди заблоковані рубцевою тканиною. Цей тест був призначений на тиждень після менструації у жінки, щоб переконатися, що вона не вагітна.

HSG проводили у відділенні рентгенології за допомогою столу з рентгенівським апаратом. Пацієнти лежали на столі і ставили ноги в стремена. У цей час через шийку матки та матку вводили барвник за допомогою тонкого катетера. Потім було зроблено рентген, щоб зробити знімки матки та маткових труб.

HSG виявив, чи імплантати котушок були в правильному положенні, і показав, чи були трубки успішно заблоковані. Якщо вони були, пацієнтам більше не довелося застосовувати інший метод контролю народжуваності.

Плюси та мінуси гістероскопічного перев’язування маткових труб

Заступництво

Гістероскопічний метод Ессура з використанням трубних імплантатів дав деякі переваги порівняно з традиційними хірургічними методами перев’язки маткових труб. Шрамів не було, і жінки зазвичай повідомляли про менший початковий дискомфорт.

Одним з недоліків процедури перев’язки маткових труб Ессура була необхідність використання альтернативного методу контролю народжуваності протягом трьох місяців, поки рубцева тканина не заблокувала маткові труби.

Крім того, процедура гістероскопічної стерилізації Essure не була оборотною. Оскільки тканини маткової труби та котушкові імплантати зростаються, створюючи закритий прохід, мікро-вставки неможливо видалити хірургічним шляхом, не пошкодивши маткові труби.

Недоліки гістероскопічного перев’язування маткових труб

Світанок Стейсі

Ризики процедурних процедур

Світанок Стейсі

У 2019 році FDA наказала виробнику Essure відкликати всі існуючі пристрої та припинити виробництво. Рішення про це було прийнято після того, як вони отримали понад 47 865 повідомлень про побічні явища від пацієнтів між 2002 і 2019 роками.

Близько 86% цих звітів стосувалися випадків, коли пристрій Essure довелося видалити через побічні ефекти та несправності пристрою. Найчастіше повідомлялося про проблеми:

• Хронічний біль
• Сильна кровотеча
• Нерегулярні періоди
• Головний біль
• Розбиття пристрою, фрагменти
• Перфорація (пристрій проколює маткову трубу або матку)
• Втома
• Коливання ваги
• Депресія / тривога
• Втрата волосся
• Висип
• Міграція (пристрій переїжджає в нове місце)
• Алергічна реакція на нікель у пристрої
• Вагітність
• Викидень

Альтернативи Essure

flocu / Getty Images

Якщо ви зацікавлені в постійному контролі над народжуваністю, єдиним варіантом, доступним для жінок, є операція зв’язки труб. Це дуже поширена та ефективна процедура, але вона є більш інвазивною, ніж процедура Ессура.

Під час операції перев’язки маткових труб хірург робить невеликі надрізи живота. Потім вони використовують один із декількох методів, щоб заблокувати, вирізати або видалити маткові труби. Цю процедуру часто роблять відразу після народження жінки, але це можна зробити в будь-який час.

Оскільки це справді постійний варіант, цей метод найкраще підходить жінкам старшого віку, які вже мають дітей.

Близько 22% жінок, які застосовують ту чи іншу форму контрацепції, обирають перев'язку маткових труб.

Існує ряд інших довгострокових варіантів контролю народжуваності, які слід розглянути. Багато з цих варіантів однаково ефективні, як перев'язка маткових труб, але є набагато менш інвазивними та легко оборотними.

Внутрішньоматкові спіралі (внутрішньоматкові пристрої) - чудовий варіант "встановити і забути". Залежно від того, який тип ви вибрали, вони можуть забезпечити від 3 до 12 років запобігання вагітності. Їх можна видалити в будь-який час, коли ви вирішите завагітніти.

Імплантат протизаплідності - ще один варіант. Цей крихітний пристрій забезпечує до п’яти років запобігання вагітності.