З віком у чоловіків майже у всіх розвивається збільшення простати. Як результат, PSA зростає. PSA походить як від передміхурової залози, так і, можливо, в деяких випадках від раку простати. Це те, що бентежить речі. PSA може походити як від раку, так і від доброякісної залози передміхурової залози. Тож при перевірці PSA ніколи не повинно виникати запитання: "Чи перевищує він попередньо заданий довільний поріг, такий як 2,5 або 4,0?" Потрібно поставити запитання: "Чи підвищений ПСА вище того, що слід очікувати залежно від розміру простати?"
Ендрю Брукс / Getty ImagesРозмір передміхурової залози чоловіка можна оцінити за допомогою цифрового ректального огляду добре підготовленого лікаря. Однак, з мого досвіду, дуже мало лікарів вміло оцінюють розмір простати за допомогою цифрового обстеження. Тому в більшості випадків розмір простати можна визначити, лише вимірявши її за допомогою УЗД або МРТ. УЗД може зробити в кабінеті лікаря уролог. МРТ зазвичай проводять у спеціалізованому центрі візуалізації. Сучасна технологія візуалізації МРТ передміхурової залози, яку називають 3-Т мультипараметричною МРТ, набирає популярності та стає все більш доступною.
Після визначення розміру передміхурової залози за допомогою візуалізації можна розрахувати очікуваний нормальний PSA для цієї особи. Як правило, PSA піднімається на одну точку на кожні 10 кубічних сантиметрів (куб. См) об’єму простати.Отже, формула для розрахунку співвідношення PSA до розміру простати у нормальної людини працює шляхом ділення об’єму передміхурової залози на 10. Наприклад, для 30-кубової простати нормальний PSA повинен бути приблизно 3; для простати 50 куб. см - близько 5. Чоловік із простатою 100 куб. см матиме нормальний PSA приблизно 10.
Рівень PSA стаєаномальний коли він на 50% перевищує очікуваний - залежно від розміру простати. Наприклад, «ненормальний» PSA для чоловіка з простатою 30 куб. См становить 4,5 або вище. Аномальний рівень PSA для простати 50 куб. См вище 7,5. Для 100-кубової залози ПСА повинен бути вище 15, щоб викликати занепокоєння. У підручниках з медицини це відношення розміру передміхурової залози до PSA називаєтьсяЩільність PSA. Поки ви не визначите розмір передміхурової залози, якщо рівень PSA не збігається з таблицями, скажімо, понад 20, ви дійсно не можете зробити жодних висновків про те, як PSA може стосуватися ризику основного раку простати.
Існують також інші можливості пояснити, чому ПСА може бути підвищений крім раку або збільшення передміхурової залози. Тимчасове збільшення може відбутися через нещодавню сексуальну активність, тривалу їзду на велосипеді та неспецифічний простатит. Рівні PSA, які здаються несподівано високими, завжди повинні повторюватися і можуть бути підтверджені перед початком подальших дій.
Неспецифічний субклінічний простатит є дуже поширеною причиною підвищення рівня PSA серед загальної чоловічої популяції. Інфекції передміхурової залози, достатньо серйозні, щоб чоловіки хворіли на тазові болі та лихоманку, також звані простатитом, досить рідкісні.субклінічний зараження передміхурової залози - захворювання, про яке чоловіки взагалі не знають, трапляється майже у всіх чоловіків у певний момент їх життя. Деякі експерти підозрюють, що ці субклінічні інфекції є першопричиною збільшення простати, але цей зв’язок не встановлений з певністю.
Найважливіше, що слід знати про простатит, - це те, що цей тихий запальний процес часто змушує підвищувати рівень ПСА, створюючи різну плутанину та занепокоєння щодо можливості раку передміхурової залози. На жаль, простих методів лікування для надійного купірування запалення не існує. Іноді випробовують антибіотики, але часто вони неефективні або зниження рівня PSA є тимчасовим. Потрібні набагато подальші дослідження, щоб з’ясувати, як ефективно вирішити цю загальну проблему.
Зображуючи простату та точно визначаючи її розмір, ми можемо помістити ПСА у значущий контекст. PSA був дуже корисним тестом, але, на жаль, забуття про те, наскільки велика різниця у розмірах передміхурових залоз чоловіків, часто призводить до непотрібної випадкової біопсії. Оскільки на рівень ПСА впливає розмір простати, знаходження великої залози може бути гарною новиною. Він забезпечує aдоброякісні пояснення того, чому рівень PSA досягає високого рівня, і допомагає зменшити потребу в біопсії.
.jpg)
