Тестування та діагностика щитовидної залози

Діагностування захворювань щитовидної залози - це процес, який включає ряд різних видів обстежень, включаючи клінічну оцінку, аналіз крові, візуалізацію, біопсію та інші тести. Давайте розглянемо різні компоненти процесу діагностики щитовидної залози.

Ілюстрація Дж. Р. Бі, Веруелл.

Клінічна оцінка

Важливим та вихідним елементом виявлення та діагностики захворювань щитовидної залози є клінічна оцінка. Клінічну оцінку вашої щитовидної залози повинен проводити навчений лікар. Хоча деякі лікарі загальної практики здатні провести ретельне клінічне обстеження щитовидної залози, ендокринологи часто найкраще підготовлені до спеціалізованих аспектів цього діагностичного процесу.

Посібник для обговорення лікаря із захворюваннями щитовидної залози

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Завантажте PDF Надішліть електронний лист керівництву

Надішліть собі або коханій людині.

Зареєструйтесь

Цей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.

Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.

Як частина ретельного клінічного оцінювання, ваш лікар, як правило, повинен виконати наступні оцінки:

• Помацайте (також відомий як “пальпуючий”) шию, шукаючи збільшення, грудочок або нерівностей у формі щитовидної залози.
• Слухайте щитовидку за допомогою стетоскопа, щоб виявити посилений кровотік.
• Перевірте свої рефлекси. Гіперреакція може свідчити про надмірну активність щитовидної залози, а притуплена рефлекторна реакція часто асоціюється з гіпотиреозом.
• Перевірте пульс, серцевий ритм та артеріальний тиск. Зниження частоти серцевих скорочень та / або артеріального тиску може бути пов'язане з недостатньо активною функцією щитовидної залози, а підвищений пульс та / або артеріальний тиск зазвичай пов'язані з гіпертиреозом.
• Виміряйте свою вагу та обговоріть будь-які зміни. Несподіваний приріст ваги часто пов’язаний з гіпотиреозом, тоді як втрата ваги пов’язана з гіпертиреозом.
• Виміряйте температуру тіла. Низька температура тіла пов’язана з недостатньо активною функцією щитовидної залози, а трохи підвищена температура пов’язана з гіпертиреозом.
• Огляньте своє обличчя на наявність ознак, пов’язаних із щитовидною залозою, включаючи втрату зовнішніх брів, набряки в очах та незвичні висипання.
• Огляньте свої очі, шукаючи класичні ознаки щитовидної залози, включаючи опуклість очей, помітний погляд і сухість очей.
• Дотримуйтесь загальної кількості та якості вашого волосся. Зміни текстури волосся, а також їх випадання та ламка пов’язані як з гіпертиреозом, так і з гіпотиреозом.
• Огляньте свою шкіру. Суха, шорстка шкіра пов’язана з гіпотиреозом, а незвично гладка - з гіпертиреозом.
• Огляньте нігті та руки. Сухі ламкі нігті пов’язані з недостатньо активною роботою щитовидної залози.
• Перегляньте інші клінічні ознаки та симптоми.

Аналізи крові

Коли ваш практикуючий підозрює, що у вас захворювання щитовидної залози, важливим етапом є аналіз крові, який допомагає поставити діагноз щитовидної залози.

Перш ніж робити аналізи крові, ви захочете зрозуміти свої варіанти щодо термінів тестування та того, чи потрібно голодувати та / або приймати ліки перед тестуванням.

Загальні дослідження крові на щитовидну залозу включають наступне:

• Тест на тиреотропний гормон (ТТГ)
• Загальний Т4 / загальний тироксин
• Вільний Т4 / вільний тироксин
• Загальний Т3 / загальний трийодтиронін
• Безкоштовний Т3 / вільний трийодтиронін
• Зворотний Т3
• Тиреоглобулін / тиреоїд-зв’язуючий глобулін (TBG)
• Антитіла до пероксидази щитовидної залози (TPOAb) / антитиреоїдні пероксидазні антитіла
• Антитіла до тиреоглобуліну / антитілоглобулінові антитіла
• Антитіла до тиреоїдних рецепторів (TRAb)
• Тиреотропні імуноглобуліни (TSI)

Інтерпретація ваших результатів

Розуміння різних тестів, їх значення та способу інтерпретації результатів має важливе значення для поінформованого, уповноваженого пацієнта з щитовидною залозою. Підвищені результати тестів на антитіла можуть допомогти виявити основні аутоімунні захворювання щитовидної залози, які можуть спричиняти гіпертиреоз, гіпотиреоз, вузлики або зоб. Як правило, при хворобі Хашимото спостерігається підвищення рівня антитіл до ТРО, а при хворобі Грейвса - підвищення рівня антитіл до TSI. Більш суперечливий зворотний тест на Т3 виявляє перевиробництво неактивної форми гормону Т3 і використовується деякими інтегративними лікарями для виявлення дисбалансу щитовидної залози.

Іноді всі різні тести та оптимальні діапазони можуть заплутати. Ваша команда охорони здоров’я - найкращий варіант, щоб допомогти вам зрозуміти, що означають ваші результати стосовно вашої унікальної ситуації. Ви також можете прочитати про кожен тест і порівняти результати з вашого лабораторного звіту із стандартними оптимальними діапазонами, використовуючи аналізатор тесту на щитовидну залозу нижче.

Зауважте, що оптимальні діапазони можуть відрізнятися залежно від лабораторії, тому якщо у вашому звіті перелічені різні діапазони, найкраще використовувати їх.

Тест на ТТГ

Тест на ТТГ розглядається звичайними практиками як "золотий стандарт" тесту на щитовидку. Однак існують розбіжності навіть серед звичайних медичних експертів щодо нормального діапазону для цього тесту. Ця розбіжність може вплинути на те, діагностує у лікаря стан щитовидної залози чи не виключає діагноз щитовидної залози.

Підвищений рівень ТТГ - поряд із нижчим Т4 / вільним Т4 і нижчим Т3 / вільним Т3 - асоціюється з гіпотиреозом. Низький рівень ТТГ, поряд із вищим рівнем Т4 / вільного Т4 та вищим рівнем Т3 / вільного Т3, асоціюється з гіпертиреозом.

Що означають високий та низький рівні ТТГ?

Замовлення власних досліджень крові на щитовидну залозу

Можливо, ви не в курсі, але в більшості штатів США та деяких регіонах за межами США ви можете замовити власні обстеження щитовидної залози. Деякі пацієнти використовують цей підхід, щоб пройти обстеження перед тим, як звернутися до лікаря. В інших випадках може бути більш доступним зробити їх - із націнкою - через свого лікаря. Іноді ваш HMO або страховка можуть обмежити тести, які може вимагати ваш лікар.

Тести зображень

Коли ваша щитовидна залоза збільшена або потенційно атрофована, а також коли виявляються або підозрюються вузлики, для діагностики стану щитовидної залози можуть бути проведені різноманітні візуалізаційні тести. Ці тести включають наступне.

• УЗД щитовидної залози: УЗД щитовидної залози дозволяє оцінити вузлики, грудочки та збільшення залози. УЗД також може визначити, чи є ваш вузлик щитовидної залози наповненою рідиною кістою чи масою твердої тканини.
• Ядерне сканування / поглинання радіоактивного йоду: Цей тест, також відомий як RAI-U, може визначити, чи є у вас хвороба Грейвса, токсичний багатовузловий зоб або тиреоїдит. (Зверніть увагу, що це не робиться під час вагітності.)
• КТ: КТ може допомогти виявити та діагностувати зоб або більші вузли щитовидної залози.
• МРТ / магнітно-резонансна томографія: МРТ може допомогти оцінити розмір і форму щитовидної залози

Біопсія

Голкова біопсія, також відома як біопсія тонкої голкої аспірації (FNA), використовується для оцінки підозрілих ущільнень та вузликів щитовидної залози. Під час голкової біопсії тонка голка вводиться безпосередньо у вузол, з якого виходять деякі клітини вилучено та оцінено на рак. Деякі практики також використовують ультразвук під час проведення біопсії, щоб переконатись, що голка переходить у правильне положення.

Хоча 95 відсотків вузлів щитовидної залози не є раковими, FNA, поряд з деякими додатковими тестами, такими як тест Veracyte Afirma, може зробити результати вашої біопсії набагато точнішими, і дуже часто може позбавити вас непотрібної операції на вузликах, які виявляються доброякісні.

Оцінка вузлів щитовидної залози з аспірацією тонкої голки

Інші діагностичні тести

Практикуючі іноді використовують інші тести та процедури для виявлення дисфункції щитовидної залози. Використання цих тестів вважається суперечливим для основних практиків, але деякі з цих тестів прийняті та використовуються серед альтернативних, інтегративних та цілісних лікарів. Ці тести включають:

• Тести на йодні пластирі
• Тестування слини
• Аналіз сечі
• Тестування базальної температури

Якщо ваш лікар рекомендує цей тест, вони допоможуть вам зрозуміти, яку інформацію він надасть їм, і як найкраще підготуватися до нього.

Самоперевірка перевірки шиї

Хоча це не вважається діагностикою, ви можете здійснити самостійну перевірку шиї, щоб знайти ущільнення та збільшення.

Взагалі, перевірка шиї не вважається надійною чи точною порівняно з іншими доступними методами тестування. Це також може спричинити помилково негативний результат - у вас може бути захворювання щитовидної залози, навіть якщо ваша шия почувається абсолютно нормально. Однак самоперевірка не заважає зробити, вона проста і зрозуміла. Ви в основному шукатимете шишки на шиї, коли ковтаєте ковток води, а потім пальцями відчуваєте збільшення чи нерівності.

Ілюстрація Емілі Робертс, Verywell Як провести перевірку щитовидної залози

Слово з дуже добре

На основі результатів клінічного обстеження аналізи крові можуть виявити ключові захворювання щитовидної залози, включаючи гіпотиреоз (недостатній рівень гормону щитовидної залози) та гіпертиреоз (надлишок гормону щитовидної залози). Щодо вузликів та зоба, томографічні тести можуть допомогти визначити, чи є підозрілі вузлики, тоді виконують біопсію FNA для оцінки вузликів із підозрілими характеристиками для діагностики або виключення раку щитовидної залози. Завдяки цій комбінації тестів лікар може поставити точний діагноз і допомогти вам знайти лікування, яке полегшить будь-які симптоми розчарування, які можуть виникнути у вас.

Огляд лікування захворювань щитовидної залози