Магнітно-резонансна томографія молочної залози, також відома як МРТ молочної залози, є методом візуалізації, який використовує потужні магнітні та радіохвилі для отримання високо детальних зображень тканин молочної залози. Хоча МРТ молочної залози не вважається заміною мамографії, вона має своє місце при скринінгу раку молочної залози для жінок з високим ризиком. МРТ молочної залози частіше використовується для діагностики та постановки раку молочної залози.
Дуже добре / Емілі РобертсМета тесту
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - це неінвазивна техніка візуалізації, яка не піддає дії іонізуючого випромінювання та компресії молочної залози. У порівнянні з рентгенівською, комп’ютерною томографією (КТ) або УЗД, МРТ забезпечує набагато більшу деталізацію м’яких тканин.
МРТ молочної залози зазвичай застосовується у жінок, у яких вже діагностовано рак. Це може допомогти виміряти розмір пухлини та перевірити наявність пухлин у протилежній молочній залозі. МРТ молочної залози також може бути використаний для скринінгу раку молочної залози або для контролю стану вашого здоров'я після лікування раку.
Скринінг
МРТ молочної залози може використовуватися для скринінгу жінок з високим ризиком раку молочної залози. Для цієї групи жінок в рамках щорічного скринінгу проводиться МРТ разом з мамографією. За даними Американського онкологічного товариства, "високий ризик" визначається як:
- Маючи мутацію гена BRCA1 або BRCA2
- Наявність родича першого ступеня з мутацією BRCA1 або BRCA2
- Переніс опромінення грудної клітини у віці від 10 до 30 років
- Наявність (або наявність родича першого ступеня з) синдромом Лі-Фраумені, синдромом Коудена або синдромом Баннаяна-Райлі-Рувалкаба, що схиляє вас до раку
- Наявність понад 20% ризику раку молочної залози протягом усього життя (за допомогою інструменту оцінки ризику, як Модель Гейла, розроблена вченими Національного інституту раку)
Можуть враховуватися й інші ризики для здоров'я, включаючи попередню історію раку або передраку, сімейну історію раку молочної залози або яєчників або особливо щільну грудну клітку (що може ускладнити візуалізацію на мамографії).
Скринінговий МРТ молочної залози не рекомендується жінкам зі стандартним ризиком раку молочної залози, і їх не можна застосовувати самостійно, оскільки він може пропустити відхилення від норми, які мамографія не робить. Крім того, незважаючи на чудову чутливість, МРТ не може розрізнити доброякісні та ракові пухлини і, як така, схильна до хибнопозитивних результатів.
Діагностика
МРТ молочної залози є життєво важливим інструментом у діагностиці та стадії раку. Він зазвичай використовується, коли на мамографії виявляється важко оцінюване відхилення від норми. Це може бути тому, що тканина молочної залози особливо щільна (ситуація, характерна для молодих жінок, жінок з низьким індексом маси тіла або тих, хто приймає гормональну терапію в менопаузі).
Серед інших причин МРТ молочної залози може бути використана:
- Визначення ступеня раку після нового діагнозу
- Постановка раку на основі розміру, локалізації та кількості пухлини
- Оцінка розміру пухлини після неоад'ювантної хіміотерапії (хіміотерапія, призначена для зменшення пухлини до операції)
- Оцінка місць проведення люмпектомії протягом наступних років після лікування раку молочної залози
- Дослідження грудних імплантатів на предмет витоку або розриву
МРТ молочної залози також ефективний при виявленні підозрюваного раку в протилежній молочній залозі, що дозволить проводити раннє лікування обох ділянок пухлини одночасно.
Ризики та протипоказання
МРТ молочної залози вважається безпечною процедурою з невеликою кількістю побічних ефектів. Однак найчастіше потрібна внутрішньовенна (IV) інфузія контрастної речовини, як правило, такої, що містить метал гадоліній. Він реагує на магнітні хвилі, щоб допомогти диференціювати щільність тканин.
Незважаючи на те, що гадоліній не вважається токсичним і не піддає вас опроміненню, існує ризик алергії. Однак ризик вважається низьким, коливається від 0,013% до 0,22%, згідно з дослідженням 2012 року в журналіРентгенологія.
Гадоліній може також спричинити нефрогенний системний фіброз (NSF), стан, що характеризується потовщенням або зміцненням шкіри та інших частин тіла. Цей стан, мабуть, пов’язаний з людьми із запущеною хворобою нирок, особливо з нирковою недостатністю, які знаходяться на діалізі або які перенесли нирку.
Також було виявлено, що гадоліній може встановлювати відкладення в мозку. Хоча Адміністрація США з питань харчових продуктів і медикаментів (FDA) попереджала про цей ефект, вона також визнала, що не може виявити "ніяких шкідливих наслідків", пов'язаних з депозитами.
МРТ молочної залози протипоказаний для використання людям з відомою алергією на гадоліній або будь-який інший інгредієнт контрастної речовини.
Хоча МРТ не протипоказана під час вагітності, вам потрібно повідомити технолога, якщо ви вагітні. Відповідно до рекомендацій 2016 року (підтверджених у 2019 році) Американського коледжу акушерів-гінекологів (ACOG), використання гадолінію під час вагітності повинно бути обмеженим через відсутність досліджень безпеки. у жінок, які зазнали впливу гадолінію, порівняно з тими, хто цим не займався.
Перед тестом
Якщо рекомендується МРТ молочної залози, проконсультуйте свого лікаря, якщо ви клаустрофобічні або відчуваєте тривогу в закритих приміщеннях. На відміну від деяких нових одиниць МРТ, які мають відкриті сторони, МРТ молочної залози додається. За потреби ваш лікар може призначити легкі заспокійливі засоби, такі як валіум (діазепам), ксанакс (альпразолам) або атіван (лоразепам), щоб допомогти вам розслабитися.
Оскільки при МРТ використовуються потужні магніти, вам потрібно проконсультувати свого лікаря щодо будь-яких металів, які можуть бути у вас в організмі або на ньому. У той час як штучні суглоби, шунтування мозку та штучні клапани серця вважаються безпечними, інші можуть бути проблематичними на основі типу металу. До них належать:
- Кардіостимулятори серця або дефібрилятори
- Затискачі для аневризми головного мозку (використовуються для запобігання повторному розриву судини мозку)
- Імплантовані медикаментозні насоси
- Імплантовані TENS нервові стимулятори
- Вушні кохлеарні імплантати
- Імплантовані палички для стабілізації хребта
- Стоматологічна робота з металу
- Металева очна ямка
- Внутрішньоматкові пристрої (ВМС)
- Фільтри або стенти нижньої порожнистої вени (IVC)
- Тканинні еспандери з магнітними отворами після мастектомії
Важливо запланувати проведення МРТ ближче до початку менструального циклу, якщо у вас менопауза. Це пов’язано з тим, що на точність МРТ може впливати коливання гормонів протягом циклу.
Якщо ваші цикли регулярні, перша половина - коли рівень прогестерону низький - зазвичай найкращий час для МРТ молочної залози. Деякі заклади вважають за краще планувати проведення МРТ між 7 та 14 днями вашого циклу. Плануючи зустріч, повідомте закладу, де ви знаходитесь у своєму циклі, щоб можна було знайти оптимальний час.
Окрім цього, мало необхідної підготовки до МРТ молочної залози.
Терміни
Частина сканування МРТ займе лише близько 30-60 хвилин. Однак, з додаванням настою гадолінію та часу, необхідного для переодягання та вбирання одягу, очікуйте провести принаймні дві години у закладі.
Розташування
МРТ проводять у лікарнях або спеціалізованих центрах візуалізації; ваш лікар підкаже, куди звертатися. Фактичне сканування проводиться в одній кімнаті, тоді як технолог МРТ буде керувати машиною та робити знімки із сусідньої диспетчерської. Ви зможете спілкуватися з технологом через двосторонній динамік.
Що носити
Перед інфузією та МРТ вам буде запропоновано переодягнутися в лікарняну сукню. Хоча там може бути заблокований пристрій для зберігання ваших речей, спробуйте залишити будь-які цінні речі вдома.
Слід також уникати носіння будь-якого металу. Поки фокус сканування буде на грудях, все ваше тіло потрапить всередину трубки. Таким чином, вам потрібно буде подбати про те, щоб не занести в кабінет МРТ наступне:
- Ювелірні вироби
- Годинники
- Слухові апарати
- Шпильки для волосся
- Штани на блискавці
- Протези
- Пірсинг на тілі
- Мобільні телефони
- Кредитні картки (які можуть розмагнічуватися)
Якщо це можливо, залиште ці предмети вдома.
Продукти харчування та напої
Ви можете їсти і пити, як зазвичай, до МРТ молочної залози. Ви також можете приймати щоденні ліки, як зазвичай.
Вартість та медичне страхування
МРТ, як правило, дорогі. Залежно від того, де проводиться тест, вартість може становити від 700 до 4000 доларів.
Якщо у вас є страховка, переконайтесь, що заклад є постачальником мережі. Поза мережеві провайдери майже незмінно коштують дорожче.
Майте на увазі, що, можливо, вам доведеться отримати попередній дозвіл від страховика перед проведенням МРТ молочної залози. Зазвичай вам може допомогти ваш лікар. Якщо ви цього не зробите, ваш страховик цілком може відмовити у задоволенні позову.
Якщо ви платите з власної кишені, купуйте за найкращою ціною. Ви також можете запитати в установі, чи пропонують вони щомісячний план виплат або знижку для попередньої оплати.
Лікарні, як правило, платять більше, ніж центри візуалізації, але часто мають обладнання нового покоління, включаючи швидкі скорочені (швидкі) МРТ молочної залози (AB-MRI). Через їх високу вартість тести на АБ-МРТ рідко покриваються страховкою.
Хоча існували припущення, що швидкі системи МРТ колись замінять мамографію, поки ціни не знизяться і показники хибнопозитивних показників не покращаться, це навряд чи станеться, стверджують дослідники з Медичної школи Нью-Йорка.
Що приносити
Вам потрібно буде взяти з собою посвідчення особи та страхову картку, особливо якщо ви вперше були у закладі. Якщо ви маєте намір використовувати легкий заспокійливий засіб, приведіть із собою когось, хто може відвезти вас додому після МРТ.
Під час тесту
Для цього тесту ви будете працювати з МРТ-технологом, який проведе сканування та дасть вам інструкції. Також для допомоги може бути медсестра.
Попередній тест
Після прибуття вам буде надана як форма згоди, так і анкета історії хвороби. Якщо ви плануєте приймати легке заспокійливе, зараз саме це потрібно зробити. Як правило, для відчуття седативного ефекту потрібно від 20 до 40 хвилин.
Після того, як документи будуть заповнені, ви вирушите до роздягальні, щоб ви могли зняти весь одяг з талії вгору. Буде надано лікарняну сукню. Зніміть усі знімні металеві предмети.
Потім вас поведуть до оглядової кімнати, де технолог або медсестра переглянуть вашу історію хвороби та перевірять пульс, температуру та артеріальний тиск. Пильна увага буде приділена будь-якій алергії або імплантованим пристроям, які у вас є. Якщо ви схильні до клаустрофобії або прийняли заспокійливий засіб, повідомте про це медичному персоналу.
Потім вам надягають джгут, а лінію IV вводять у вашу руку або руку. Потім ви підете в МРТ для проведення тесту.
Протягом усього тесту
Після прибуття вас посадять на МРТ-стіл, який ковзає всередину і виходить із трубчастої камери. Нормальний сольовий розчин з гепарином, антикоагулянтом, буде доставлений через внутрішньовенну лінію для запобігання згортанню крові. Потім вводиться засіб гадолінію.
Потім вас розташують лицевою стороною вниз, а груди вставлять у порожнисті поглиблення столу, де розміщуються котушки у формі пончика, які виконують роль приймачів сигналу для процесу візуалізації. Ваші руки будуть розміщені над головою, а ваше обличчя буде впиратися в м’яку підставку для обличчя столу, подібно до отвору на масажному столі.
Потім технолог за допомогою пультів дистанційного керування засуне ваше тіло в трубку МРТ, спілкуючись з вами за допомогою двостороннього динаміка. Пристрій видаватиме гучний стукіт та гудіння, коли магніт вмикається та вимикається під час зйомки зображень. Деякі заклади можуть забезпечити вас навушниками, щоб запобігти шуму.
Вам доведеться залишатися дуже нерухомими, поки виконуються сканування, кожне з яких займає кілька хвилин. Скажіть технологу, якщо вам потрібно переїхати або зробити перерву.
Пост-тест
Після завершення тесту вам потрібно буде почекати, поки технолог підтвердить, що всі зображення є чіткими та читабельними. Якщо потрібно, вас можуть попросити повторити певні зображення.Як тільки вони будуть затверджені і IV лінія буде видалена, ви можете повернутися в гардеробну, щоб переодягнутися.
Якщо ви не прийняли заспокійливий засіб, ви можете піти, як тільки одягнетеся. Деякі заклади можуть попросити вас вийти. Якщо ви прийняли заспокійливий засіб, не возіть себе додому. Якщо ви не заздалегідь домовились про поїздку, попросіть співробітників офісу допомогти вам організувати таксі.
Після тесту
Взагалі кажучи, відсутність наслідків процедури МРТ молочної залози. У вас може бути біль, почервоніння або синці в місці ін’єкції внутрішньовенно. У рідкісних випадках у вас може виникнути алергічна реакція на розчин гадолінію. Більшість випадків є легкими.
Незважаючи на те, що анафілактичні реакції на гадоліній зустрічаються рідко (зустрічаються в 0,0004% випадків, згідно з дослідженням, проведеним в Італії 2016 року), вони можуть загрожувати життю, якщо не негайно їх лікувати.
Зателефонуйте за номером 911 або зверніться за терміновою допомогою, якщо після перенесеного МРТ з гадолінієм ви відчуваєте широко поширені висипання або кропив'янку, задишку, хрипи, високу температуру, нерегулярне серцебиття, запаморочення або набряк обличчя, мови або горла.
Якщо вам дали гадоліній і ви годуєте, деякі лікарі скажуть вам почекати 24 години перед грудним вигодовуванням. Однак ACOG каже, що немає необхідності переривати грудне вигодовування після інфузії гадолінію.
Інтерпретація результатів
Після того, як зображення МРТ схвалено технологом, вони надсилаються рентгенологу для огляду та інтерпретації. Копія сканувань разом із звітом рентгенолога надсилається вашому лікарю, як правило, протягом одного-двох робочих днів.
Типовий рентгенологічний звіт включатиме докладний перелік сканувань разом із класифікацією знахідок (як правило, нормальних, аномальних або потенційно аномальних). Рентгенолог також надасть інтерпретацію висновків та ймовірних діагнозів. Якщо результати є безрезультатними, звіт може містити інші можливі причини для дослідження (іменовані як диференціальні діагнози).
Слідувати
МРТ може надати вагомі докази такого стану, як рак, але, як правило, не може дати остаточний діагноз самостійно. При діагностиці раку молочної залози, зокрема, це може зробити лише біопсія.
Якщо МРТ використовується для постановки на рак, доопераційної оцінки або оцінки після лікування, МРТ може надати цінну інформацію, яка допоможе спрямувати медичну допомогу.
Якщо висновок є ненормальним, потенційно аномальним або безрезультатним, ваш лікар може рекомендувати додаткові обстеження або для встановлення остаточного діагнозу, або для вивчення ступеня злоякісності. Вони можуть включати:
- Повторна МРТ молочної залози
- Інші візуалізаційні тести, такі як рентген, КТ або ультразвук
- Біопсія молочної залози, включаючи аспірацію тонкої голки, біопсію серцевинної голки або відкриту (хірургічну) біопсію
- Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) для сприяння стадії раку
- Магнітно-резонансна ангіографія (МРА) для оцінки кровообігу в молочній залозі
Для цілей скринінгу МРТ молочної залози можна проводити щорічно разом з мамографією, якщо у вас підвищений ризик раку.
Якщо ви не впевнені, чи є у вас високий ризик раку молочної залози, попросіть свого лікаря провести особисту оцінку ризику або направити вас до спеціаліста з охорони молочної залози, який зможе.
Слово з дуже добре
Яким би безпечним він не був, МРТ молочної залози може викликати дистрес і занепокоєння. У більшості випадків його замовляють лише за наявності причин для занепокоєння. Це не повинно свідчити про те, що проведення МРТ молочної залози означає, що у вас рак або, ймовірно, він захворіє. Це просто один із багатьох інструментів, що використовуються, коли інші тести не можуть надати достатньо інформації.
