Що таке крихкий діабет?

Крихкий діабет, який також називають лабільним, - це діабет, який важко контролювати. Для нього характерні надзвичайні коливання рівня цукру в крові, від занадто високих (гіперглікемія) до занадто низьких (гіпоглікемія) або навпаки. Деякі експерти розглядають крихкий діабет як підтип діабету 1 типу, тоді як інші вважають, що це ускладнення захворювання. У будь-якому випадку, це рідко, коли страждає лише близько трьох із 1000 хворих на цукровий діабет, які перебувають на інсуліновому режимі. Хворокий діабет часто пов’язаний зі стресом та іншими психологічними проблемами і може потребувати госпіталізації.

Симптоми

Відмітною рисою крихкого діабету є часті, непередбачувані зміни рівня глюкози в крові, що спричиняє коливальні симптоми гіперглікемії (високий рівень цукру в крові) та гіпоглікемії (низький рівень цукру в крові).

Симптоми високого рівня цукру в крові (гіперглікемія) включають:

• Втома
• Нечіткий зір
• Надмірна спрага
• Підвищений голод
• Прискорене сечовипускання
• Фруктове дихання
• Нудота і блювота

Симптоми низького рівня цукру в крові (гіпоглікемія) включають:

• Спантеличеність
• Нестача енергії, втома, втома
• Запаморочення
• Головний біль
• Пітливість
• Відчуття тремтіння або тривоги
• Посилене серцебиття

Крихкий діабет також відзначається підвищеним ризиком діабетичного кетоацидозу (ДКА), при якому в крові накопичується аномально високий рівень кетонів - побічний продукт розпаду жиру в організмі. Кетоацидоз може призвести до діабетичної коми і навіть смерті.

Симптомами діабетичного кетоацидозу є:

• Надмірна спрага
• Прискорене сечовипускання
• Нестача енергії, втома, втома
• Фруктове дихання
• Суха або почервоніла шкіра
• Спантеличеність
• Нудота або блювота

Кетоацидоз може бути підтверджений тестуванням рівня сечі на кетони. DKA зазвичай встановлюється повільно, але коли блювота виникає через DKA, буквально за кілька годин вона може перерости у стан, що загрожує життю. Якщо у вас або у коханої людини є ознаки ДКА, негайно зверніться за медичною допомогою.

Причини

Крихкий діабет може бути викликаний кількома факторами, включаючи психологічні проблеми, такі як депресія або стрес. Стрес може спричинити гостру, тимчасову резистентність до інсуліну, що може пояснити раптові коливання рівня глюкози, і означає, що організм не реагуватиме на інсулін, ускладнюючи прогнозування вашої дози.

В інших випадках крихкий діабет може бути викликаний зміною травлення внаслідок пошкодження нервів або іншого стану, наприклад, целіакії або мальабсорбції. Вегетативна нейропатія або пошкодження нервів, що впливають на функцію органу, може порушити процеси травлення, метаболізуючи глюкозу та впливаючи на роботу шлунка та кишечника, ускладнюючи судження про те, скільки інсуліну приймати.

Фактори ризику

Основним фактором ризику розвитку крихкого діабету є діабет 1 типу. Найбільш ймовірно, що це захворювання розвинеться у підлітків або молодих людей у ​​віці від 15 до 30 років. Хвороба порівняно рідко зустрічається у людей старше 40 років, що припускає, що в деяких випадках вона може самостійно з часом зникнути. Деякі дослідження показують, що жінки частіше страждають, ніж чоловіки.

Інші фактори ризику крихкого діабету включають:

• Розлади харчування
• Проблеми з шлунково-кишковим всмоктуванням, включаючи затримку спорожнення шлунка (гастропарез)
• Взаємодія з наркотиками
• Проблеми з всмоктуванням інсуліну
• Гормональний збій
• Гіпотиреоз
• Надниркова недостатність

Діагностика

Виявити крихкий діабет може бути складно, оскільки не існує конкретних показників для діагностики. Хвороба відзначається періодичними великими коливаннями рівня цукру в крові (або занадто високими, або занадто низькими), які важко передбачити, негативно впливають на якість життя та вимагають частої госпіталізації. Через недостатню точність терміну "крихкий діабет", деякі лікарі просто діагностують явище як "високу мінливість глюкози" і працюють над вирішенням основної проблеми, будь то повторна ДКА або важка гіпоглікемія.

Як правило, крихкий діабет поєднується з психологічними проблемами, такими як стрес і депресія, які можуть призвести до зневаги самообслуговуванням. Наприклад, люди з хрупким діабетом можуть перестати дотримуватися здорової дієти або адекватно контролювати рівень цукру в крові. Оскільки контроль рівня цукру в крові зменшується, метаболічні дисбаланси ще більше ускладнюють і часто погіршують основні психологічні проблеми, викликаючи повторюваний цикл нестабільності глюкози.

В одному невеликому дослідженні зафіксовано, що люди, які страждають на крихкий діабет, мають більшу гормональну реакцію на стрес, ніж люди з діабетом, які не мають цього підтипу. Цей психолого-гормональний зв’язок може впливати на розвиток крихкого діабету.

Лікування

Балансування рівня глюкози в крові, щоб уникнути нестабільних коливань, є найефективнішим способом лікування крихкого діабету. Спочатку для лікування може знадобитися перебування в лікарні на кілька тижнів з посиленим контролем їжі, глюкози та інсуліну для відновлення контролю глюкози.

Безперервні монітори глюкози та інсулінові помпи можуть бути корисними при постійному лікуванні гіпо / гіперглікемії, а також можуть допомогти такі технології, як штучна підшлункова залоза.

Монітори безперервного глюкози та інсулінові насоси

Чим більше інформації ви маєте про рівень цукру в крові, тим краще ви можете управляти своїми ліками та зменшувати частоту мінливості глюкози в крові. Для багатьох людей з діабетом 1 типу це може означати носіння постійного монітора глюкози та використання інсулінової помпи.

Безперервні монітори глюкози можуть попереджати вас про падіння або стрибки рівня цукру в крові, щоб ви могли вжити необхідних заходів для його контролю. Деякі з них оснащені попередженнями про безпеку та сигналізаціями, які сповіщають вас про підвищення або зниження рівня, перш ніж вони стануть занадто серйозними.

Інсулінові помпи можуть зробити дозування інсуліну більш точним. Вони мають на меті імітувати нормальну роботу підшлункової залози, доставляючи невелику кількість базального інсуліну протягом дня, щоб покрити потребу організму в інсуліні, і доставляти більші дози (болюсний інсулін) кожного разу, коли ви їсте їжу або закуску.

Психологічне лікування

Часто у хворих на хворий діабет є такий основний психологічний стан, як депресія або екстремальний стрес, що ускладнює ефективне управління коливаннями цукру в крові. Знання ознак і симптомів як високого, так і низького рівня цукру в крові, а також отримання психологічної підтримки та докладання зусиль для зменшення стресу може допомогти зменшити навантаження на ваш організм.

Якщо ваш рівень глюкози нормально реагує на ліки від діабету в контрольованому середовищі (наприклад, у лікарні), можливо, коливання глюкози може спричинятись екологічними, психологічними або поведінковими причинами. Якщо причиною визначено психологічне, лікування може включати вивчення та намагання зменшити стрес у вашій ситуації. Корисно проконсультуватися з психологом для оцінки та лікування. Психотерапія виявилася ефективною при тривалому лікуванні діабету.

Ліки від тривоги або депресії можуть допомогти, хоча деякі можуть взаємодіяти з ліками від діабету. Наприклад, бета-блокатори та деякі стабілізатори настрою можуть погіршити симптоми діабету, а інші можуть вплинути на те, як ліки від діабету діють у вашому організмі.

У деяких випадках перехід до іншої бригади з лікування діабету може стати корисним новим початком. Перехід до спеціалізованого діабетичного центру також іноді може допомогти розірвати цикл крихкого діабету.

Крім того, співпрацюйте з цілісно налаштованою командою допомоги, щоб застосовувати практики зменшення стресу для повсякденного життя, такі як медитація, глибоке дихання, щадна йога та акупунктура, поряд із необхідною психотерапією та ліками.

Трансплантація

Іншим варіантом, якщо ви маєте право, є пересадка підшлункової залози або трансплантація острівцевих клітин. Трансплантація острівцевих клітин, зокрема алотрансплантація, використовується для вибраної групи людей з діабетом 1 типу, яким складно управляти цукром у крові або страждають від гіпоглікемії. Трансплантація проводиться лише в клінічних дослідницьких лікарнях, які отримали схвалення FDA.

Нові технології

FDA схвалила дві моделі штучної підшлункової залози - пристрою, який, по суті, діє як підшлункова залоза людини шляхом автоматизації дозування інсуліну у відповідь на підвищення рівня глюкози. Обидві моделі використовують гібридну технологію із замкнутим циклом, яка автоматизує вивільнення інсуліну - це означає, що користувачам потрібно лише регулювати рівень інсуліну під час їжі. Ці системи можуть допомогти усунути деякі здогадки щодо регулювання інсуліну, оскільки вони відбуваються автоматично з менш необхідним контролем.

Впоратися

Люди з хворим на цукровий діабет часто госпіталізуються, регулярно пропускають роботу і часто їм доводиться боротися з психологічними проблемами. Усі ці фактори створюють додатковий емоційний та фінансовий стрес на членів сім'ї. Важливо звернутися до вашої медичної команди за підтримкою себе та членів своєї родини.

Слово від Verywell

Цукровий діабет, особливо діабет 1 типу, - це стан протягом усього життя, що вимагає постійного і постійного нагляду та управління. Це може бути надзвичайним і стресовим, але є ресурси, які можуть допомогти. Оскільки крихкий діабет може бути тісно пов’язаний з психічним здоров’ям, зверніться за допомогою до терапевта або психолога, який допоможе вам скласти план успішного управління своїм станом та утримувати будь-який основний стрес або депресію, які можуть негативно вплинути на ваш контроль рівня глюкози.