Роль пальпації в медицині

Пальпація - це процес використання руки чи пальців для виявлення захворювання чи травми тіла або місця болю. Він використовується медичними працівниками для визначення розміру, форми, стійкості або місця відхилення від норми, що свідчить про захворювання.

Це може включати:

• Відчуття текстури шкіри на ознаки набряку або запалення
• Оцінка локалізації та вираженості болю
• Дослідження на наявність ущільнень або порушень, що свідчать про пухлину, грижу або перелом
• Визначення анатомічних орієнтирів для виявлення структурних нерівностей, таких як вивих суглоба або прослизання диска
• Визначення положення плода під час вагітності

Пальпація зазвичай використовується для обстежень живота або грудної клітки (грудної клітини), але може застосовуватися до будь-якої частини тіла, включаючи рот, піхву та задній прохід. За його найсуворішим визначенням, взяття пульсу у людини може вважатися формою пальпації.

Види пальпації

Відчуття дотику настільки ж важливе, як відчуття зору при фізичному огляді. В рамках свого навчання медичні працівники дізнаються, як розпізнавати проблеми на поверхні шкіри або під поверхнею лише одним дотиком. Вони роблять це, застосовуючи загальний тиск рукою або пальцями, щоб виявити незначні зміни, які в іншому випадку можуть залишитися непоміченими неспеціалістом.

Методи пальпації можуть відрізнятися залежно від частини тіла, що досліджується, а також цілей обстеження (тобто скринінг проти діагностики). Нижче наведено лише кілька прикладів.

Пальпація грудної клітки

Пальпація грудної клітки зазвичай використовується для діагностики проблем грудної клітки або хребта. Він включає торкання поверхневих і глибоких тканин для оцінки положення хребця, наявності набряку (набряку) або лімфаденопатії (набряклі лімфатичні вузли) або будь-якого випинання в ребрах, груднині або хребті.

Пальпацію можна проводити в сидячому положенні або в положенні лежачи на спині (обличчям вгору) або в положенні лежачи (обличчям вниз).

Пальпація також корисна для оцінки функції серця. Розташування, розмір та сила серцевого імпульсу на грудній стінці можуть допомогти визначити, чи працює серце нормально, а ненормальні вібрації можуть свідчити про наявність серцевого шуму.

Пальпація живота

Глибока пальпація живота виконується шляхом покладання плоскої кисті на черевну стінку та жорсткого рівномірного натискання Дворучна пальпація - де верхня рука застосовується для тиску, а нижня - для відчуття —Це часто корисно для оцінки маси живота.

Пальпація може навіть допомогти діагностувати аневризму черевної аорти. Це робиться, поклавши обидві руки на живіт вказівними пальцями з кожного боку аорти (розташованого трохи вище і праворуч від пупка). Якщо є аневризма черевної аорти, пальці розділяються з кожним серцебиттям.

При пальпації живота лікарі перевіряють не тільки болючість або маси, але й інші важливі характеристики, які можна відчути пальцями. Деякі з них включають:

• Жорсткість: жорсткість - цемимовільнийскорочення м’язів живота, що призводить до того, що м’язи відчувають себе жорсткими або жорсткими. Це часто вказує на серйозну проблему, таку як перитоніт.
• Охорона: На відміну від ригідності, охорона - це добровільне скорочення м’язів живота пацієнтом, який побоюється, що пальпація буде болючою.
• Болючість при відскоку: надзвичайно важлива знахідка (ознака Блюмберга) при обстеженні живота виявляється не при пальпації живота, а коли пальпація закінчена. Під час тестування на болючість відскоку практикуючий глибоко пальпує живіт, а потім різко знімає тиск. Значне посилення болю у пацієнта часто свідчить про такий гострий абдомінальний процес, як апендицит.

Пальпація матки

Ще одна процедура двома руками - бімануальний тазовий огляд, також відомий як ручна пальпація матки. Він включає стиснення нижньої частини живота однією рукою та пальпацію тканин усередині піхви пальцями іншої руки.

Пальпація грудей

Пальпація грудей проводиться балетами кисті та пальців. Процедура систематична і включає оцінку за годинниковою стрілкою молочної залози та сосків для перевірки консистенції та грудочок. Самі соски пальпуються на еластичність та обережно стискаються для перевірки виділень.

Грижова пальпація

Пальпація є частиною процесу діагностики та характеристики пахової грижі (типу, розташованого внизу живота або паху). Розмір грижі можна оцінити, попросивши випробовуваного кашляти, оскільки плоскі пальці прикладають до опуклої тканини. Тильна сторона кисті використовується для оцінки температури шкіри порівняно з навколишніми тканинами.

Пальпація кисті та зап’ястя

Травми кистей або зап'ястя зазвичай діагностуються при пальпації. Пальпація може включати м'яке обертання суглоба, оскільки пальці виявляють такі тонкі ознаки, як крепіт (звуки і відчуття, що розтріскуються), зменшення обсягу рухів або збільшення тепла та набряку, що свідчить запалення.

Подібні прийоми можуть застосовуватися до інших суглобів, таких як колінний, гомілковостопний, ліктьовий або плечовий.

Пальпація зубів

Пальпація може бути використана в стоматології для встановлення запальних станів, таких як пародонтит, причин невідповідності прикусу (оклюзія зубів) або розвитку абсцесу зуба або ураження ротової порожнини. Зазвичай це проводять кінчиком пальця, шукаючи зміни текстури, кольору, температури або консистенції ясен.

На додаток до внутрішньоротового обстеження, пальпацію м’язів щелепи можна застосовувати, щоб відчути клацання або порушення прикусу. Це, як правило, проводять натисканням пальців обох рук на м’язи щелепи, коли людина кусає вниз.

Цю саму методику можна використовувати для діагностики розладів скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС).

Пальпація на фізичних іспитах

Фізичний огляд, поряд із переглядом вашої історії хвороби, як правило, є першим кроком, який робить лікар при діагностуванні стану здоров’я або проведенні звичайних фізичних навантажень.

Є чотири основні компоненти фізичного іспиту. Вони не обов'язково використовуються на кожній частині тіла, але зазвичай включають:

• Огляд, візуальний огляд тіла
• Пальпація, торкання тіла
• Перкусія, постукування тілом, щоб оцінити розмір і консистенцію органу або перевірити наявність рідини
• Аускультація, прослуховування звуків серця та кишечника за допомогою стетоскопа