Дрейф ліктьової кістки при ревматоїдному артриті та інших захворюваннях

Перелом локтевого суглоба (також відокремлений ліктьовий відхилення) - це деформація кисті, яка виникає, коли ваші суглоби, які називаються п'ястно-фаланговими (МКП) суглобами, набрякають і змушують пальці аномально згинатися до ліктьової кістки на зовнішній стороні передпліччя. Заміщення локтевого суглоба найчастіше асоціюється з ревматоїдним артритом (РА), але може виникати і при інших запальних захворюваннях.

Спотворення, спричинені дрейфом ліктьового суглоба, можуть бути болючими, естетично небажаними і з часом ускладнюватимуть вам виконання щоденних завдань, що вимагають стискання - наприклад, відкриття банки, скручування дверної ручки або використання блискавки.

Симптоми локтевого зсуву

Набряк суглобів є основним симптомом відхилення ліктьової кістки. Інші ознаки та симптоми включають:

• Втрата здатності великого пальця протистояти вказівному пальцю
• Тепло в суглобах зап’ястя, кисті та пальців
• Біль або ніжність у руці
• Неможливість повністю згинати пальці або робити кулак
• Стягнутість і скутість у руці

Причини

При ревматоїдному артриті хронічне запалення суглобів МСР пошкоджує суглобову капсулу та навколишні структури, що може спричинити дрейф ліктьового суглоба.

Це також може виникати при інших запальних станах або захворюваннях сполучної тканини, таких як вовчак або псоріатичний артрит. Дослідження також виявили зв'язок з рідкісним розладом, відомим як пігментований віллонодулярний синовіт (ПВНС), захворювання, при якому тканина, що вистилає суглоби та сухожилля (синовіум), аномально росте.

Остеоартрит також може призвести до зсуву ліктьової кістки. При такому стані суглобовий хрящ зношується внаслідок надмірного використання чи віку, а не ушкодження аутоімунними захворюваннями. Зрештою ваші кістки починають тертись, пошкоджуючи суглоби та потенційно змушуючи їх зігнутися та спотворитися.

Діагностика

Заміщення локтевого суглоба, як правило, виявляється при огляді вашої руки. Також буде врахована ваша історія хвороби.

Для вимірювання тяжкості локтевого зсуву лікарі використовують пристрій, який називається гоніометром. Нерухоме плече цього інструменту розміщується над п'ясткою (кісткою пальця, що з’єднує суглоб із рукою), а рухоме плече розміщується паралельно проксимальна фаланга (кістка, що тягнеться вгору від суглоба).

Після того, як лікар отримає вимірювання, вони зазвичай попросять вас якомога більше випрямити руку, щоб активно виправити вирівнювання, а потім проведіть повторне вимірювання.

Цей тест також використовується для вимірювання променевого дрейфу пальця, при якому пальці відхиляються до великого пальця, а не до мізинця.

Ваш лікар може також використовувати інші тести функцій рук і рентген, щоб отримати більше інформації про пошкодження кісток і тканин, а також про деформацію.

Якщо підозра на основне захворювання, таке як ревматоїдний артрит або вовчак, але ще не діагностовано, можуть бути використані аналізи крові для подальшого дослідження.

Лікування

Не існує ліків від заносу ліктьової кістки, який, як правило, прогресує з часом. Зміни способу життя, вправи, терапія та втручання можуть допомогти полегшити дискомфорт і потенційно повільно прогресувати.

Зміни у способі життя

Наступні зміни способу життя можуть допомогти вам уникнути занадто великого навантаження на суглоби, що може погіршити симптоми локтевого зсуву:

• Підніміть і тримайте важкі предмети обома руками.
• Уникайте використання ручок на таких предметах, як каструлі або кружки для кави (використовуйте рукавиці з духовки для гарячих предметів).
• Намагайтеся уникати зайвих дій, які рухають пальцями в напрямку ліктьових кісток, наприклад, відкривання банок або використання дверних ручок (наприклад, тримайте внутрішні дверцята тріщинами).

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо вам важко або боляче виконувати рутинні ручні завдання. Вони можуть рекомендувати допоміжні пристрої, щоб полегшити ситуацію.

Вправи для рук

Вправи для рук, які в основному передбачають розтяжку, рекомендуються для максимального збереження обсягу рухів. Потрібно виконувати фізичні навантаження, що спричиняють надмірний тиск або навантаження на руки, такі як дошки або їзда на велосипеді (що вимагає стискання керма). уникати.

Шинування

Шинування іноді рекомендується для правильного розташування суглобів МКП, полегшення болю та, можливо, уповільнення прогресування захворювання. Як правило, шини носять вночі або в періоди відпочинку вдень.

Якщо ваше відхилення ліктьової кістки діагностується досить рано, ваш лікар, швидше за все, запропонує носити шини, щоб пальці не згиналися більше, ніж вони вже мають.

Ці типи шин можуть допомогти уповільнити прогресування захворювання:

• Шини для суглобів MCP, які ви можете носити протягом дня, щоб підтримувати пальці та допомагати стискати предмети з меншим болем
• Шини для відпочинку рук, які зазвичай носять на ніч на зап’ясті та пальцях, щоб розслабити суглоб МКП та зменшити запалення та біль
• Вправа шини, які підтримують суглоб MCP, коли ви розгинаєте або згинаєте пальці, щоб зменшити стягнутість або запалення суглобів

Ліки та терапія

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен та напроксен, можуть полегшити біль.

Інші варіанти лікування набряку та болю рук включають:

• Лід
• Вологість тепла
• Парафінові воскові ванни
• Блок транскутанної електричної нервової стимуляції або блок TENS
• Ультразвукова терапія

Хірургія

Ендопротезування п'ястно-фалангової (МКП) - це хірургічний метод поліпшення болю, вирівнювання та функції у людей із ліктьовим зсувом. Процедура передбачає заміну болючих суглобів суглобів на штучні суглоби.

Протягом восьми-12 тижнів після операції пацієнти носять шини для рук і виконують вправи для підтримання та збільшення руху цілющої руки. Це відоме як післяопераційна терапія.