Що потрібно знати про араву (лефлуномід)

Arava (лефлуномід) - це один раз на день модифікуючий захворювання протиревматичний препарат (DMARD), який використовується для зменшення болю, скутості та запалення та уповільнення прогресування захворювання у випадках ревматоїдного артриту (РА) середньої та важкої форми. Імуномодулятор, Arava працює для зменшення пошкодження суглобів та запобігання інвалідності. Це часто призначають, коли інші DMARD, такі як метотрексат, не можна терпіти або не контролюють симптоми РА.

Перш ніж призначити Arava, ваш лікар зважить потенційну користь та ризики. Вперше схвалений Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) у 1998 році, зараз препарат містить попередження від чорної скриньки від FDA щодо потенційних небезпечних для життя захворювань печінки та шкоди плоду.

Використовує

Арава використовується для середньотяжких та важких випадків РА для подолання запалення, пов’язаного із захворюванням.

Імуномодулюючий засіб ізоксазолу, Arava пригнічує дигідрооротатдегідрогеназу, фермент, який бере участь у надмірній імунній відповіді, що стимулює запалення при РА.

Арава блокує утворення ДНК, необхідної для розвитку клітин, таких як імунна система. Антипроліферативна активність препарату (тобто його здатність запобігати поширенню клітин) пригнічує імунну систему і, згодом, зупиняє прогресування артриту.

Перед тим, як приймати

Якщо у вас діагностовано ревматоїдний артрит, ваш лікар, швидше за все, призначить метотрексат як лікування першої лінії. Якщо у вас немає належних результатів з метотрексатом, ваш лікар може призначити Arava або інший DMARD або на додаток, або замість метотрексату.

Перед тим, як приймати Arava, ваш лікар призначить аналіз крові, щоб перевірити вихідну функцію печінки, загальний аналіз крові, тест на туберкульоз та тест на вагітність (для жінок дітородного віку). Ваш лікар також перевірить ваш артеріальний тиск.

Перед початком лікування Arava вам може знадобитися оновити вакцинацію, оскільки під час прийому Arava слід уникати певних вакцин. Вакцини, які вам можуть знадобитися, включають:

• Пневмонія
• Гепатит Б
• Підсилювач правця
• Оперізувальний лишай

Запобіжні заходи та протипоказання

Через потенційно небезпечні побічні ефекти, деякі люди можуть бути не найкращими кандидатами для лікування Arava. Якщо застосовується будь-яке з наведеного нижче, Arava не підходить для вас:

• Важкий імунодефіцит
• Дисплазія кісткового мозку
• Важкі або неконтрольовані інфекції
• Раніше існуючі захворювання печінки, такі як гепатит або цироз
• Підвищена чутливість до лефлуноміду або будь-яких неактивних інгредієнтів у таблетках Arava
• Вагітність (або можливість вагітності та відсутність контрацепції)
• Грудне вигодовування

Як і у випадку з усіма іншими препаратами, Arava справді створює ризик певної взаємодії ліків.

Поговоріть зі своїм лікарем про всі ліки, добавки та вітаміни, які ви приймаєте в даний час. Хоча деякі ліки становлять незначний ризик взаємодії, інші можуть відверто протипоказати вживання або негайно ретельно обміркувати, чи переважують плюси лікування у вашому випадку.

Дозування

Arava доступний у таблетках, вкритих плівковою оболонкою, по 10 міліграм (мг) та 20 мг (у 30 флаконах). Arava також випускається у блістерній упаковці на 100 мг.

Араву, як правило, починають приймати у більшій дозі, відомій як навантажувальна доза, 100 мг протягом перших трьох днів, потім зменшують до добової дози 20 мг.

Перевірте свій рецепт і поговоріть зі своїм лікарем, щоб переконатися, що ви приймаєте правильну для вас дозу.

Може пройти кілька тижнів, перш ніж помітно поліпшиться біль у суглобах або набряк суглобів. Повні переваги можуть бути реалізовані лише через шість-12 тижнів після початку прийому препарату Арава.

Модифікації

Люди, у яких підвищений ризик пошкодження печінки, зазвичай пропускають навантажувальну дозу.

Якщо ви відчуваєте незручні побічні ефекти, лікар може зменшити дозу до 10 мг на день.

Як приймати та зберігати

Араву слід приймати один раз на день, приблизно в один і той же час. Якщо ви пропустили добову дозу, зателефонуйте своєму лікарю або фармацевту для отримання рекомендацій.

Слід уникати алкоголю під час прийому Arava, оскільки це може збільшити ризик пошкодження печінки. Обговоріть з вживанням алкоголю свого лікаря.

Побічні ефекти

Найпоширенішим побічним ефектом Arava, який зачіпає близько 20% користувачів, є діарея. Зазвичай це покращується з часом, і це можна впоратись за допомогою безрецептурних ліків проти діареї. У деяких випадках для зменшення рідкого стільця може знадобитися зменшити дозу Арави.

Інші поширені побічні ефекти включають:

• Нудота
• Головний біль
• Респіраторна інфекція
• Підвищений рівень печінкових ферментів (АЛТ та АСТ)
• Втрата волосся
• Висип

Підвищення рівня печінкових ферментів зазвичай страждає менше ніж у 10% людей, які приймають Араву. Але оскільки це може спричинити пошкодження печінки, особливо при вживанні алкоголю або деяких інших препаратів, слід регулярно проводити дослідження крові для контролю печінки.

Так само, ваш лікар може захотіти уважно стежити за артеріальним тиском під час прийому Arava, оскільки препарат може спричинити гіпертонію.

Серйозні побічні ефекти

У рідкісних випадках у людей, які приймають Араву, можуть виникнути проблеми з легенями, включаючи кашель або задишку. Якщо ви відчуваєте будь-який з цих побічних ефектів, негайно зверніться за медичною допомогою:

• Висипання з гарячкою або без неї
• Кропив'янка
• Пухирі або лущення шкіри
• Виразки в роті
• Сверблячий
• Утруднене дихання
• Новий або погіршується кашель
• Біль у грудях
• Бліда шкіра

Попередження та взаємодія

Arava має попередження FDA про чорну скриньку - найсильніше попередження - щодо ембріонально-фетальної токсичності та гепатоксичності (печінкова недостатність).

Під час лікування Аравою слід уникати вагітності через ризик серйозних вроджених вад розвитку та можливість викидня та мертвонародження.

У деяких пацієнтів, які отримували Arava, повідомлялося про тяжку травму печінки, включаючи летальну печінкову недостатність. Повідомлялося про рідкісні повідомлення про панцитопенію, агранулоцитоз та тромбоцитопенію. Підбір крові слід проводити регулярно, щоб спостерігати за відхиленнями.

Повідомлялося про рідкісні випадки синдрому Стівенса-Джонсона, токсичного епідермального некролізу (TEN) та лікарської реакції з еозинофілією та системним симптомом (DRESS) у пацієнтів, які отримували Arava. Якщо що-небудь із цього трапляється, слід припинити прийом препарату Арава та розпочати процедуру виведення препарату.

У деяких пацієнтів, які приймали Араву, повідомлялося про периферичну нейропатію. Хоча в більшості випадків симптоми стихали після припинення прийому препарату Арава, у деяких пацієнтів були стійкі симптоми.

Ті, хто приймає теріфлуномід або інші гепатоксичні препарати, не повинні приймати Араву. Ліки, які можуть впливати на печінку, слід застосовувати з обережністю. Крім того, наступні препарати можуть впливати на Arava:

• Квестран (холестирамін)
• Ориназа (толбутамід)
• Рифадин або римактан (рифампін)