Рак сечового міхура - шостий за поширеністю рак у Сполучених Штатах, що становить 4,5% усіх нових випадків раку в країні. За оцінками, у 2020 році було зареєстровано 81 400 нових випадків раку сечового міхура. Ця форма раку призвела до того, що в тому ж році загинуло близько 17 980 смертей. Хоча рак сечового міхура є відносно поширеним, середня п’ятирічна виживаність досить висока - 76,9%. За останні кілька років цей показник покращився, і на шанси людини на виживання впливає багато факторів.
Що таке сечовий міхур?
Сечовий міхур гнучкий, будується з гладкої мускулатури. Це працює для збору, а потім виведення сечі з вашого організму. Гнучкі стінки сечового міхура зроблені ідеально для розширення і стискання, якщо це необхідно, щоб утримувати сечу до її викиду з організму.
FatCamera / Getty Images
Ставки виживання
Відносне виживання - це оцінка відсотка людей, які, як очікується, переживуть наслідки свого раку. П'ятирічна відносна виживаність вимірює, скільки людей переживе п'ять і більше років після діагностики. Він оцінюється на основі епідеміологічних даних, зібраних програмою SEER Національного інституту раку.
Ці показники класифікуються за стадіями: локалізовані, регіональні та віддалені. Рак вважається локалізованим, коли його виявляють лише в тій частині тіла, де він почався. Регіональний означає, що рак поширився на сусідні лімфатичні вузли або органи та тканини, тоді як віддалений відноситься до раку, який метастазував у віддалені органи або лімфатичні вузли.
Чим раніше виявлено рак, тим вище шанси на виживання. Що стосується раку сечового міхура, п’ятирічна відносна виживаність, коли рак знаходиться на локалізованій стадії, становить 69,2%.
Статистика виживання базується на великих групах людей, тому їх не можна використовувати для точного прогнозування того, що станеться з окремою людиною. Немає двох однакових людей, і лікування та реакція на лікування можуть сильно відрізнятися.
Фактори, що впливають на виживання
Прогноз описує, наскільки важким є рак людини та шанси на її виживання. На це впливають фактори, які не відображаються у статистиці виживання SEER. Головними серед них є тип, стадія та ступінь раку сечового міхура. Інші фактори також сприяють.
Тип раку
Два найпоширеніші типи раку, що вражають сечовий міхур:
- Перехідно-клітинний рак (ТКС): Перехідно-клітинний рак сечового міхура починається в сечовому міхурі. У дослідженні 33 761 пацієнта в Норвегії на перехідно-клітинний рак припадало 95% випадків раку сечового міхура.
- Неперехідна клітинна карцинома: Це більш рідкісна форма раку сечового міхура і включає аденокарциному, плоскоклітинний рак, саркому та дрібноклітинний рак. У дослідженні, яке обстежувало 125 пацієнтів з неперехідним клітинним раком сечового міхура, у тих, хто отримував радикальну цистектомію та ад'ювантне лікування, значно покращився прогноз, що відповідало всім гістологічним типам.
Папілярна ТСС (папілярна карцинома) та непапілярна ТСС (плоска карцинома) відрізняються тим, що перша має тенденцію до повільного зростання та неінвазивності, тоді як друга є більш інвазивною та, швидше за все, повторюється.
Поширення раку
Рак сечового міхура також можна класифікувати за ступенем поширення:
- М’язово-інвазивний рак сечового міхура: Цей тип раку сечового міхура поширився на м’яз-детрузор в стінці сечового міхура, а також, швидше за все, пошириться на інші частини тіла. Приблизно 20% вперше діагностованих випадків раку сечового міхура є інвазійними в м’язах.
- Неінвазивний рак сечового міхура: рак у цьому випадку обмежується внутрішньою поверхнею сечового міхура і не вражає м’язи сечового міхура. Деякі випадки можуть перерости в інвазійний м’язовий рак сечового міхура.
Ця критична різниця між цими двома типами раку сечового міхура має значний вплив на хірургічне лікування, чи рекомендується хіміотерапія, ймовірність рецидиву після лікування та загальний прогноз.
Жити добре з раком сечового міхура
Постановка на рак
Постановка TNM - це ще одна система, яка використовується для класифікації стадій раку. Він враховує розмір пухлини, поширення на сусідні лімфатичні вузли та віддалене метастазування. Його мета - виміряти та повідомити про ступінь росту пухлини. Існує п’ять стадій TNM, від 0 до 4. Чим менше стадія, тим менше поширення раку.
Реєстрації пухлин часто використовують етапи SEER, але лікарі не завжди розуміють їх. Натомість лікарі використовують систему TNM для класифікації стадій раку.
Глибина пухлини відіграє центральну роль, оскільки ті, що вросли в стінку сечового міхура (інвазивні м’язові пухлини), як правило, мають гірші результати. Те саме стосується наявності пухлин більшого розміру або численних пухлин.
Класифікація пухлини
Ступінь пухлини - це опис пухлини, заснований на тому, як аномально виглядають пухлинні клітини та пухлинна тканина під мікроскопом. Це показник того, як швидко пухлина може зростати і поширюватися. Коли клітини пухлини та організація тканини пухлини близькі до клітин нормальних клітин та тканин, пухлина вважається добре диференційованою. Ці пухлини, як правило, ростуть і поширюються повільніше, ніж недиференційовані або слабодиференційовані пухлини, які мають аномальний на вигляд клітини і можуть мати відсутність нормальних структур тканин.
Виходячи з цих та інших відмінностей у мікроскопічному вигляді, лікарі присвоюють числову оцінку більшості видів раку, включаючи рак сечового міхура. Фактори, що використовуються для визначення ступеня пухлини та системи оцінки, можуть різнитися залежно від різних типів раку. Класифікація пухлини при раку сечового міхура класифікує пухлини як високоякісні та низькоякісні. Високоякісна пухлина росте і поширюється швидше, ніж низькоякісна пухлина.
Інші фактори
На прогноз раку сечового міхура також можуть впливати фактори, що змінюються та не змінюються. Модифікуються фактори, такі як фактори способу життя, можуть бути змінені, тоді як такі фактори, як модифікація, такі як вік та стать, не можуть.
До факторів, що впливають на виживання, належать:
- Вік: Зростання віку пов’язано з нижчим рівнем виживання у людей, хворих на рак сечового міхура
- Стать: Огляд літератури 27 досліджень та 23 754 пацієнтів показав, що жінки мають більший ризик рецидиву захворювання після локалізованого лікування неінвазивного раку сечового міхура.
- Куріння: Куріння збільшує ризик рецидивів та смертності у людей, хворих на рак сечового міхура.
- Рецидив: рецидив раку сечового міхура передбачає поганий прогноз із середньою виживаністю шість місяців після рецидиву. Незважаючи на те, що люди з місцевими рецидивами мають трохи кращий прогноз, люди з рецидивом захворювання на місцевих та віддалених ділянках працюють дуже погано.
Відмова від куріння рекомендується, якщо у вас рак сечового міхура, і це охоплюється як профілактична послуга без додаткової оплати відповідно до основних переваг для здоров'я, передбачених Законом про доступну допомогу.
Ремісія раку
Ремісія означає зменшення ознак та симптомів раку. Існує повна ремісія або відповідь (CR) та часткова ремісія або відповідь (PR). Повна ремісія означає, що всі ознаки раку зникли, тоді як часткова ремісія стосується зменшення розміру пухлини або ступеня раку в організмі у відповідь на лікування.
Слово з дуже добре
Більшість видів раку сечового міхура дуже добре піддається лікуванню. Багато випадків раку сечового міхура також виявляються на ранніх термінах, що збільшує шанси людини на виживання. Незважаючи на це, деякі ракові захворювання сечового міхура на ранніх стадіях можуть повторюватися, і постійний моніторинг необхідний, навіть якщо досягнута повна ремісія. Більшість рекомендують проводити подальші візити кожні три-шість місяців. Якщо минуло кілька років без рецидивів раку, один раз на рік візити можуть бути всім необхідним.
.jpg)
