Прикордонний розлад особистості проти біполярного розладу

Прикордонний розлад особистості (BPD) та біполярний розлад (BD) - це психічні захворювання, пов’язані з різкими перепадами настрою. Хоча багато їх симптомів перекриваються, ці два стани мають різні причини, симптоми та способи лікування. Однією з основних відмінностей між ними є те, що BD - це розлад настрою, що характеризується постійно ненормальними настроями, тоді як BPD - це розлад особистості, що характеризується нестабільністю у стосунках, самооцінці та настроях.

Як і BD, раніше відомий як маніакальна депресія або маніакально-депресивна хвороба, BPD характеризується емоційною турбулентністю та імпульсивною поведінкою, але це також пов'язано з нестабільними особистими стосунками, що не є основною особливістю BD. Однак можливо одночасно мати BD і BPD.

Симптоми

BPD та BD мають одні й ті самі риси, але вони мають різну структуру симптомів, тривалість та тригери.

BPD

Основні симптоми BPD включають:

• Різкі емоційні зміни, які тривають від кількох годин до кількох днів
• Імпульсивна, ризикована та небезпечна поведінка
• Невідповідний гнів
• Почуття порожнечі та низької самоцінності
• Самопоранення або думки про самопошкодження
• Хронічна депресія
• Спотворений образ себе
• Страх покинути
• Нестабільні та напружені стосунки

Люди з BPD можуть також мати ознаки неконтрольованої агресії. Імпульсивний характер BPD може зробити людину більш схильною до звикання, наприклад, вживання наркотиків та азартних ігор. Більше того, симптоми зазвичай провокуються конфліктом з іншою людиною чи установою. Травматична або стресова подія також може спричинити посилення симптомів BPD.

Ще одна особливість BPD називається розщепленням. Цей термін, що позначає дві речі, розділені навпіл, - це коли хтось не в змозі дотримуватися емоційно протилежних поглядів стосовно себе та інших. Зазвичай це механізм подолання або захисту для управління інтенсивним страхом залишення, і це може призвести до імпульсивної поведінки та труднощів у стосунках.

Біполярний розлад

Основні симптоми BD включають різкі зміни між станами настрою. Підйоми, або підвищені, експансивні або дратівливі періоди, вважаються маніакальними епізодами. Найнижчі періоди, або сумні, порожні або безнадійні періоди - це депресивні епізоди. Переживання як маніакальних епізодів, так і депресивних епізодів відрізняє BD від великого депресивного розладу (MDD), в якому переважають лише депресивні епізоди.

Під час маніакальних епізодів симптоми BD включають:

• Зниження потреби у сні
• Завищена самооцінка або грандіозність
• Підвищений настрій, ейфорія та дратівливість
• Надмірно балакучий
• Гончі думки
• Порушене судження
• Легке відволікання
• Загрожуюча та жорстока поведінка

Під час депресивних епізодів симптоми BD включають:

• Пригнічений настрій
• Плоский або обмежений вираз
• Почуття провини та невдачі
• Порушення в пізнанні та пам’яті
• М’яка, повільна мова
• Брак енергії та мотивації
• Надмірне акцентування негативних почуттів і переконань
• Зміна ваги
• Безсоння
• Повторювані думки про смерть або самогубство

Важливо також розуміти, що маніакальні епізоди у BD не обов’язково приносять користь, хоча вони є альтернативою депресивним епізодам. Люди, які переживають манію, можуть бути необдуманими. Їм часто бракує самосвідомості і вони не в змозі зрозуміти, як їхні імпульси впливають на них самих та інших.

Люди з біполярним розладом I часто мають цикли, які переходять з депресивного стану в маніакальний. Маніакальні симптоми іноді включають симптоми депресії в рамках маніакального епізоду, який називають змішаними рисами.

Між циклами у людей з БД часто бувають періоди справжнього оздоровлення без симптомів, які тривають тижні, місяці або роки.

З іншого боку, люди, яким діагностовано БЛД, як правило, мають більш стійкі повсякденні емоційні симптоми, які можуть впливати на повсякденне життя.

Причини

Існує ряд складних факторів, які можуть спричинити BPD або BD. Багато досвіду з емоційною дисрегуляцією при БЛД є відповіддю на взаємодію відносин, тоді як симптоми БД можуть бути спровоковані різноманітними факторами, включаючи хімічний дисбаланс мозку та стресові життєві події.

Емоційно нестабільний розлад особистості

Точна причина BPD не зовсім відома, але дослідження показують, що на неї можуть впливати фактори навколишнього середовища, особливо в ранньому дитинстві.

В анамнезі емоційні, фізичні або сексуальні зловживання або нехтування батьками переважають у людей з БЛД. Ще одна з можливих причин - зловживання батьками. Дослідження показали, що переживання стресу та травм у дитинстві та нездатність впоратися можуть сприяти розвитку БЛД в подальшому житті.

Генетика, хімічний дисбаланс та структура мозку також можуть зіграти свою роль у БЛР. Люди з сімейною історією BPD мають більший ризик захворювання. Багато людей з BPD мають змінену функцію нейромедіатора головного мозку, особливо серотоніну. Дослідження показали, що люди з BPD можуть мати структурні та функціональні зміни в мозку, особливо в областях, що контролюють імпульси та емоційну регуляцію, таких як мигдалина, гіпокамп та орбітофронтальна кора.

Біполярний розлад

Причини BD складні. Більшість сходяться на думці, що єдиної причини не існує, і сукупність факторів часто сприяє розвитку БД. Люди, які мають безпосереднього родича з БД, частіше розвивають його. Деякі дослідження також припускають, що люди з певними генами частіше розвивають BD.

Дослідники вважають, що хімічний дисбаланс відіграє певну роль у БД. Є дані, що дисбаланс в одному або декількох нейромедіаторах може призвести до біполярних симптомів.

Діагностика

Відповідно зДіагностично-статистичний посібник 5-е видання(DSM-5), який психологи, психіатри та інші спеціалісти з психічного здоров’я використовують для діагностики станів психічного здоров’я, БД діагностується, коли людина переживає маніакальний епізод, якому, можливо, передував депресивний епізод або після нього.

Біполярний розлад 2 діагностується при наявності гіпоманії (менш важкої манії) та депресивних епізодів.

Деякі тонкі діагностичні відмінності між BPD та BD:

• Тривалість: Маніакальний або депресивний епізод БД може тривати тижні, місяці або довше. На відміну від цього, у людей з БЛД є коротші епізоди нестабільності настрою, які реагують на стрес.
• Сімейна історія: Генетичні фактори також можуть допомогти розрізнити ці два фактори. Розлади настрою, як BD, частіше передаються через членів сім'ї, ніж BPD.
• Сон: зміни сну часто є раннім показником BD. Під час біполярного епізоду людина може спати кілька днів, не відчуваючи втоми. Тим часом, режим сну рідше впливає на БПР.
• Відносини: Люди з BPD мають більш чіткі проблеми, взаємодіючи з іншими, тому вони часто мають історію бурхливих особистих стосунків або можуть мати відсутність близьких та довірених друзів.
• Самоушкодження: поведінка, що заподіює собі шкоду, така як різання, частіше зустрічається у БЛД.

Нерідкі випадки, коли BPD і BD трапляються одночасно. Сучасні дослідження показують, що від 10 до 20% людей із СД також мають БПР.

Лікування

Найефективніше лікування цих станів - це індивідуальний план лікування, який відповідає симптомам, особистим потребам та способу життя.

BPD

Психотерапія - це перша лінія лікування для людей з БЛД.

Існує кілька видів психотерапії, що підтримується емпіричним шляхом, що застосовується при БЛД, зокрема:

• Діалектична поведінкова терапія (DBT), яка підтримує управління емоціями
• Терапія на основі менталізації (MBT), яка сприяє кращому розумінню того, що відбувається у вашій свідомості

Переваги ліків від BPD менш очевидні. У деяких випадках психіатр може рекомендувати ліки для лікування конкретних симптомів, таких як перепади настрою, депресія та інші психічні розлади, що трапляються одночасно.

Коригування способу життя, що сприяє збалансованому настрою, та практикування звичок догляду за собою, таких як регулярний сон і фізичні вправи, а також участь у психоосвіти можуть допомогти тримати стан під контролем.

Біполярний розлад

Наявність БД збільшує ризик смертності людини та скорочує тривалість життя. Лікарі можуть лікувати БД за допомогою ліків та психотерапії. Як правило, психіатри призначають стабілізатори настрою та антипсихотики другого покоління для лікування BD. Вони також можуть призначати антидепресанти для лікування депресивних епізодів BD.

Психотерапія, яка може бути використана для лікування BD, включає когнітивно-поведінкову терапію та психовиховання. Інші терапії, розроблені спеціально для лікування BD, включають міжособистісну та соціальну терапію ритму та терапію, спрямовану на сім'ю.

Іноді БД лікують електросудомною терапією, процедурою стимуляції мозку, що застосовується для лікування важких або рефрактерних маніакальних та депресивних епізодів, або транскраніальною магнітною стимуляцією, яка стимулює мозок магнітними хвилями для лікування підтипів депресії.

Оскільки і BPD, і BD можуть бути умовами протягом усього життя, постійне лікування має важливе значення.

Слово з дуже добре

BD і BPD - це не одне і те ж. Наявність BD або BPD може мати значний вплив на ваше життя. Однак належне підтримання симптомів може зменшити ризик потенційних наслідків, включаючи зловживання наркотичними речовинами, думки про самогубство та заподіяння собі шкоди. Якщо ви або кохана людина стикаєтесь із проблемами психічного здоров'я, такими як BD або BPD, поговоріть зі своїм лікарем щодо варіантів оцінки та лікування.