Поліпи товстої кишки та ваш ризик раку

Практично весь рак товстої кишки розвивається з поліпів у товстій кишці. Поліпи не завжди стають раковими, але ризик розвитку раку зростає із збільшенням кількості та розміру поліпів товстої кишки. Особиста або сімейна історія поліпів також підвищує ризик раку товстої кишки.

Типи поліпів та ризик раку

Існує кілька видів поліпів. Два вважаються дуже низьким ризиком: гіперпластичні поліпи та псевдополіпи. Гіперпластичні поліпи швидко зростають, але навряд чи стануть раковими. Запальні псевдополіпи є симптомом запальних захворювань кишечника, таких як хвороба Крона, і є абсолютно доброякісними.

Аденоматозні поліпи, або аденоми, є зростанням підвищеного ризику.Близько двох третин поліпів, виявлених під час колоноскопії, є аденомами. Цей тип поліпів може зайняти роки, щоб перерости в рак, але все одно його слід видалити; через 10 років близько 14 відсотків може перерости в рак товстої кишки. Рідкісний підвид аденоми, званий ворсинчастими аденомами, найімовірніше стає раковим.

Тип поліпаРизик раку товстої кишкиГіперпластичні поліпиУнлікліЗапальні псевдополіпиЖоден (доброякісний)Аденоматозні поліпиБільший ризикВіллезні аденомиНайвищий ризик

Розмір і кількість поліпів також є чинниками ризику розвитку раку:

• Приблизно 1 відсоток поліпів діаметром менше сантиметра є раковими.
• Якщо у вас більше одного поліпа або поліп більше сантиметра, ви вважаєте, що вищий ризик раку товстої кишки.
• До 50 відсотків поліпів більше 2 сантиметрів (приблизно діаметр нікелю) є раковими.

Фактори, що збільшують ваш ризик

Хоча поліпи товстої кишки можуть трапитися з ким завгодно, є певні фактори, які підвищують ризик їх розвитку, а, в свою чергу, і раку товстої кишки. Сімейний анамнез є ключовим серед них.

Сімейний анамнез є ключовим фактором ризику розвитку поліпів та раку товстої кишки. Можливо, це не найкомфортніша розмова, але вам слід з’ясувати, чи мали колись у ваших батьків, братів і сестер будь-які поліпи товстої кишки. Якщо вони є, ви більше не входите до категорії середнього ризику раку товстої кишки.

Загалом, якщо у двох або більше родичів першого ступеня були поліпи товстої кишки, або будь-який родич першого ступеня виявив поліп товстої кишки до 60 років, ви вважаєтесь більш високим ризиком.

Поліпи поширені і збільшуються з віком, саме тому колоноскопія рекомендується у міру дорослішання.

Інші фактори ризику включають:

• Генетика (деякі спадкові стани збільшують ризик раку товстої кишки)
• Етнічна приналежність (афро-американці та люди ашкеназького єврейського походження піддаються більшому ризику)
• Ожиріння
• Куріння
• Запальні стани кишечника

Скринінг

Рекомендації щодо скринінгу - найчастіше за допомогою колоноскопії, хоча доступні й інші тести - залежать від ризику.

Тим, хто має середній ризик, Американське онкологічне товариство (АКС) рекомендує проводити скринінг у 45 років і продовжувати до 85 років. Спеціальна робоча група з питань колоректального раку США, яка займається кількома суспільствами, надає подальші рекомендації на основі сімейної історії.

Вцілому:

• Якщо у двох або більше родичів першого ступеня були поліпи товстої кишки, ваш лікар порекомендує проводити скринінг раніше і частіше, ніж ті, що мають середній ризик - до 40 років або принаймні за 10 років до того, як у вашого наймолодшого родича був поставлений діагноз, залежно від того, що настане раніше. U
• Якщо у вас є батько чи брат чи сестра, у яких був поліп, застосовується та сама рекомендація щодо більш високого ризику. Наприклад, якщо у вашого брата видалили поліп, коли йому було 45, ви повинні зробити колоноскопію, коли вам буде 35.

Поговоріть зі своїм лікарем про те, коли слід починати обстеження та як часто, як вам підходить.

Якщо під час скринінгу виявлять поліпи, лікар може запропонувати вам пройти подальшу колоноскопію залежно від ваших особистих факторів ризику та типу видалених поліпів. (Без будь-яких поліпів наступна колоноскопія відбудеться через 10 років.)

Профілактика

Регулярний скринінг - найважливіший крок, який ви можете зробити для профілактики поліпів та раку товстої кишки.

Регулярні фізичні навантаження, некуріння та помірне споживання алкоголю також забезпечать захисні переваги.

Вживання антиоксидантів у формі чаю, листової зелені та ягід - поряд із корисними жирами та зернами, фруктами та овочами з високим вмістом клітковини - також може допомогти.

Нарешті, стежте за споживанням фолієвої кислоти, вітаміну D та вітаміну C. Підтримка високих рівнів цих поживних речовин пов’язана зі зниженням ризику раку товстої кишки в деяких дослідженнях.

Коли звертатися до лікаря

Як правило, поліпи безсимптомні. Ви навряд чи знаєте, що вони у вас є, саме тому колоноскопії важливі. Обов’язково дотримуйтесь рекомендованого графіку скринінгу.

Поліпи можуть іноді ставати виразковими (перетворюватися на болячку) або кровоточити. Рідко вони також можуть викликати відчуття неповного спорожнення (так зване тенезми) або закупорити кишечник, викликаючи запор, здуття живота, блювоту та інші занепокоєння.

Такі симптоми завжди вимагають звернення до лікаря.

Слово з дуже добре

Хоча можливість виникнення поліпів і їх перетворення в рак викликає тривогу, знайте, що більшість поліпів можна безпечно видалити під час колоноскопії. Рідше хірургічне втручання може знадобитися для більших поліпів. Оскільки не завжди можливо розрізнити тип поліпа під час процедури, лікарі зазвичай видаляють виявлені поліпи та направляють на біопсію.