COVID-19 може спричинити небезпечно низький рівень кисню з кількома іншими симптомами

філадендрон / Getty Images

Ключові винос

• Щаслива гіпоксія описує ситуацію, коли рівень кисню в крові людини низький, але він почувається добре.
• Дослідники виявили, що щаслива гіпоксія у пацієнтів з COVID-19 має кілька причин.
• Ці причини включають порушення кровотоку та оксигенацію крові в легенях.

На відміну від того, що може свідчити її назва, щаслива гіпоксія - це не сміх. Цей термін стосується гіпоксемії без задишки або здатності нормально дихати без достатньої кількості кисню в крові.Щаслива гіпоксія спостерігається з незапам’ятних часів, згідно з проектом EMCrit, але нещодавно вона стала актуальною темою, коли повідомлення про стан хворих на COVID-19 почали наваливатися з усього світу.

В недавньому дослідженні цього химерного медичного явища дослідники з Бостонського університету в Бостоні, штат Массачусетс, дійшли висновку, що є три фактори, що сприяють цьому. Вересневе дослідження було опубліковане вПриродні комунікації.

Щаслива гіпоксія, також відома як тиха гіпоксія, є ранньою стадією зараження COVID-19.

Приблизно кожен п’ятий чоловік, котрий повинен бути госпіталізований з приводу COVID-19, зазнає щасливої ​​гіпоксії. Менні Гонсалес-Бріто, Д.О., педіатр, який у свій час бачив багато дітей зі щасливою гіпоксією, розповідає Веруеллу, що це може статися як з причин, характерних для респіраторних захворювань, так і унікальних для самого вірусу.

"Коронавірус і кожен респіраторний вірус переважно змінюють рівень кисню в крові, викликаючи запалення в легенях, - говорить він. - Ви не можете легко потрапити повітря в повітряні мішечки, і кров, яка проникає через легені, не є отримуючи повітря, яким ви дихаєте. Тепер ми також виявили, разом із COVID-19, що існують інші механізми [за допомогою] яких це може статися ".

Саме про ці механізми прагнули дізнатись більше дослідники Бостонського університету. Використовуючи біомедичне комп’ютерне моделювання для оцінки правдоподібності кількох різних фізіологічних сценаріїв, вони визначили, що ймовірні причини щасливої ​​гіпоксії - це поєднання:

• Легенева емболія
• Вентиляційно-перфузійне невідповідність у неушкодженій легені
• Нормальна перфузія відносно невеликої фракції пошкодженої легені

Хоч ці терміни щільні, вони стосуються відносно простих понять. Перфузія, як правило, відноситься до кровопостачання органу або тканини, а вентиляція - це обмін киснем між легенями та атмосферою, тому вентиляційно-перфузійне невідповідність відбувається, коли легені отримують кров, але не кисень, або навпаки. Легенева емболія відноситься до згортання крові в легенях і є поширеною причиною невідповідності вентиляції та перфузії.

Що це означає для вас

Якщо ви помітили або хтось із ваших близьких помітив, що ви дихаєте ненормально, це може бути ознакою гіпоксії - і вам слід якнайшвидше зателефонувати своєму лікарю первинної медичної допомоги або отримати невідкладну допомогу.

Поєднання 3 факторів

Дослідники розпочали своє дослідження з уважного вивчення напрямку кровотоку в легенях. Вони виявили, що у багатьох людей з COVID-19 кров надходить у такі пошкоджені регіони, що вони не можуть утримувати кисень - нормальна перфузія дрібної частини або частини ураженої легені.

Далі вони звернули свою увагу на вплив згортання крові на кровотік. Вони виявили, що в легенях утворюються згустки, занадто малі для того, щоб більшість медичного обладнання піднімало їх - легеневі емболії - в результаті запалення судинної оболонки.

Нарешті, вони вивчили співвідношення потоку повітря та крові в легенях. Їхня модель показала, що зміна співвідношення - невідповідність вентиляції та перфузії - може мати місце в частинах легенів, які здавались здоровими при скануванні.

Самі по собі жодного з цих факторів було недостатньо, щоб змусити кисень крові знизитися до рівнів, зафіксованих у пацієнтів із COVID-19, та викликати щасливу гіпоксію. Однак разом вони були.

Ці висновки проливають світло на біологічні механізми, що лежать в основі захворювання, зазначає Гонсалес-Бріто, потенційно вирішуючи - або, принаймні, роблячи крок до вирішення - однієї з багатьох загадок COVID-19.

Той факт, що пацієнти «не відчувають задишки, має сенс ... адже це не проблема легенів, це проблема водопроводу, оскільки кров не потрапляє туди, тому ваші легені не відчують сенсорного зворотного зв’язку, якщо ти будеш там, - каже Гонсалес-Бріто.

Як біологічно можлива щаслива гіпоксія?

Як і слід було очікувати, рівень кисню в крові вимірює кількість кисню, присутнього у вашій крові.

Рівень кисню в крові від 95% до 100% є нормальним, а рівень кисню в крові нижче 92% викликає занепокоєння з боку медицини. Неймовірно, у людей зі щасливою гіпоксією інколи рівень кисню в крові навіть такий низький, що "несумісний з життям". до Бостонського університету "The Brink", але не відчувають жодних негативних наслідків. Як це можливо?

"Це фантастичне питання, і воно насправді не має 100% залізної відповіді", - говорить Гонсалес-Бріто. Однак, додає він, "задишка або відчуття задишки погано корелюють, загалом, із чиїмось рівнем оксигенації, вірте чи ні". Незважаючи на те, що вам потрібно більше повітря, ніж ви зараз приймаєте, - це суб’єктивне відчуття, а не об’єктивне. Прикладом є гіпервентиляція від тривоги.

Як ви можете зрозуміти, чи є у вас щаслива гіпоксія?

Люди зі щасливою гіпоксією можуть мати деякі симптоми. Незалежно від того, усвідомлюють вони це чи ні, за словами Гонсалес-Бріто, вони, швидше за все, дихатимуть глибше і швидше.

"Частота дихання - скільки разів ви дихаєте за хвилину - була б, мабуть, найоб'єктивнішою справою, яку ви можете відслідковувати, - каже Гонсалес-Бріто. - І якщо вам цікаво, чи ви занадто швидко дихаєте, це це те, що ви можете легко запитати у свого власного лікаря [про те, що]. Я знаю, що там є люди, які можуть мати різні захворювання ".