Ключові винос
- В даний час невідомо, як довго людина, заражена COVID-19, не застрахована від майбутньої інфекції.
- Імунітет виявляється вищим у людей із симптоматикою порівняно з тими, хто протікає без симптомів (без симптомів).
- На сьогоднішній день жодного випадку реінфекції COVID-19 остаточно не підтверджено.
Настільки велика увага приділяється зростанню кількості випадків COVID-19 у всьому світі, що легко не помітити того факту, що більшість заражених людей одужають.Однак незрозумілим залишається те, скільки з цих людей несприйнятливі до реінфекції та скільки триватиме цей захист. Тема є предметом значних дискусій.
З більшістю вірусів імунна система організму буде створювати захисні білки, які називаються антитілами, деякі з яких борються з інфекцією, а інші - впізнають вірус, якщо він повернеться. Саме ця остання реакція дає людям імунітет після того, як інфекція очищена.
З COVID-19 є докази того, що імунітет може змінюватися з ряду причин, включаючи тяжкість початкової інфекції та будь-яку основну дисфункцію імунної відповіді людини.
СтефаНіколіч / Getty ImagesЯк працює імунна система
Імунна система захищає організм від іноземних загарбників, як віруси на два фронти.
Захист організму на першій лінії називають вродженим імунітетом, неспецифічним механізмом, який спрацьовує щоразу, коли в організм потрапляє чужорідний загарбник. Вроджений імунітет - це те, з чим ви народжені, і складається з білих кров’яних клітин, які називаються клітинами природних кілерів (NK) та фагоцитами (фаго-значення їсти і-цитизначення клітинки). Ці клітини не "знають", що таке загарбник, лише те, що його там не повинно бути.
Коли вроджена реакція недостатня, починається захист організму другої лінії, який називається адаптивним імунітетом. Адаптивний імунітет, також відомий як набутий імунітет, складається зі спеціалізованих білих кров’яних клітин, званих В-клітинами, які виділяють нейтралізуючі антитіла для боротьби з інфекцією та Т -клітини, які виділяють хімічні речовини, що називаються цитокінами, які повідомляють імунній системі, як реагувати. На відміну від вродженого імунітету, адаптивний імунітет призначений для захисту від цього конкретного загарбника.
Після активації В-клітини та Т-клітини залишають за собою клітини пам'яті, щоб стежити за поверненням загарбника, як правило, запускаючи швидшу та надійнішу атаку. Саме цю імунологічну пам’ять люди називають «імунітетом».
Коронавірус та імунітет
Залежно від загарбника, імунітет може бути тривалим або короткочасним. Як відомо, із коронавірусами, сімейством вірусів, що включає COVID-19, тривалість імунітету змінюється.
Здається, чотири коронавіруси, пов'язані із застудою (HCoV-229E, HCoV-HKU1, HCoV-OC43 та HCoV-NL63), пропонують відносно міцний імунний захист, середній час реінфекції коливається близько 30 місяців. Незважаючи на це, рівень захисту може варіюватися, і нерідкі випадки, коли повторне зараження відбувається лише за шість-дев'ять місяців.
Подібні закономірності спостерігаються і при більш смертельних формах коронавірусу. Дослідження, що вивчали SARS-CoV-1, вірус, найбільш тісно пов'язаний з вірусом SARS-CoV-2, що викликає COVID-19, показали стійкий рівень антитіл у більшості інфікованих протягом двох років, що падає до 56% з роком три.
При Близькосхідному респіраторному синдромі (вірус MERS), можливо, найзгубнішій формі коронавірусу, рівень антитіл у інфікованих вважався захисним протягом 13 місяців із зниженою, але все ще життєздатною реакцією антитіл через 34 місяці.
Недавні дослідження показують, що те саме не відбувається з COVID-19.
Багаточисельні дослідження показують, що відповідь антитіл у людей, інфікованих COVID-19, може тривати лише три місяці, включаючи дослідження з Китаю, проведене в червні 2020 року, в якому взяли участь 3 832 медичних працівників, 19 555 загальних працівників та 1616 пацієнтів.
Наскільки б не викликали занепокоєння ці звіти, вони не дають уявлення про те, як довго триватиме імунітет у людей, інфікованих COVID-19, і чому реакція може так різко відрізнятися від однієї людини до іншої.
Що це означає для вас
Поки не з’являться більш доказові докази щодо реінфекції, найкраще помилятися з обережністю, якщо раніше у вас був діагноз COVID-19. Соціальне дистанціювання, маски для обличчя та гігієнічні практики (включаючи часте миття рук) можуть не тільки захистити вас та вашу сім’ю від COVID-19, але й швидше закінчать глобальну пандемію.
Варіації імунітету до COVID-19
Сучасна кількість доказів свідчить, що імунний захист у людей, які зазнали COVID-19, залежить від тяжкості захворювання. Простіше кажучи, у людей, які переживають важкі захворювання, може розвинутися більш тривала і довговічна реакція антитіл, ніж у тих, хто має легку хворобу або не має симптомів.
Вважається, що у багатьох людей із середньою і важкою симптоматикою COVID-19 є основний імунний дефіцит, що робить їх більш сприйнятливими до інфекцій, включаючи виснажений вміст Т-клітин.
На відміну від людей з важкою хворобою COVID-19, люди з легкими або відсутніми симптомами мають мінімальну імунну активацію і, як наслідок, коротшу тривалість імунної пам'яті.
Дослідження від червня 2020 року, опубліковане вПриродна медицинаповідомили, що безсимптомні люди, які мали позитивний тест на COVID-19, швидко очищали вірус від свого тіла, зазвичай протягом 15-26 днів. З них не менше 40% не мали ознак нейтралізації антитіл після ранньої фази відновлення, тоді як у 81% спостерігалося різке зниження нейтралізуючих антитіл (ймовірно, результат низької Т-клітинної реакції пам'яті).
Незважаючи на ці висновки, вченим ще потрібно багато дізнатись про імунітет COVID-19. Минулий досвід використання SAR-CoV-1 та MERS показав, що реакції Т-клітин на потужну пам’ять не завжди корелюють із сильною реакцією антитіл. Більше того, підвищена концентрація антитіл не обов'язково означає, що вони всі нейтралізують, тому необхідні подальші дослідження.
COVID-19 та імунна дисфункція
Люди з COVID-19 можуть відчувати важку хворобу через дефіцит первинних антитіл (PAD), стан, при якому організм не виробляє достатньо нейтралізуючих антитіл, щоб захиститися від інфекції.
Генетика відіграє головну роль у цьому, змінюючи рецептори В-клітин і Т-клітин, які називаються основними рецепторами комплексу гістосумісності (MHC), які допомагають клітинам розпізнавати сторонніх загарбників. Це генетична аномалія, яка спостерігається при супутніх вірусах, таких як ВІЛ та гепатит В, при яких зміни рецептора MHC можуть призвести до швидкого або повільного прогресування захворювання (або, в деяких випадках, до прогресування).
Первинний імунний дефіцит може не тільки збільшити ризик важких захворювань, спричинених COVID-19, але і теоретично може вплинути на те, наскільки тривала імунна пам’ять.
Коронавірус та В-клітини
На В-клітини, відповідальні за вироблення антитіл, також може безпосередньо впливати сам COVID-19. Клітини пам'яті утворюються, коли фагоцит фронтової лінії, який називається дендритною клітиною, захоплює вірус і подає його В-клітині. Приєднуючись до рецептора захопленого вірусу, В-клітина може отримати всю необхідну інформацію для створення антитіл, специфічних для цього вірусу.
Лабораторні дослідження показують, що коронавіруси можуть підірвати цей процес, безпосередньо заражаючи дендритні клітини або атакуючи незрілі дендритні клітини в тканинах, де вони виробляються. Виснаження цих клітин може потенційно погіршити імунну пам’ять, зменшуючи кількість вірусу, що доставляється до В-клітин. Це явище, яке спостерігається при вірусах ГРВІ та MERS, і може сприяти варіаціям імунітету серед людей із COVID-19.
Вік також може відігравати певну роль, оскільки реакція В-клітин має тенденцію до зниження у міру дорослішання людини. Це може пояснити, чому діти, які мають стійку реакцію В-клітин, як правило, мають слабші симптоми COVID-19, ніж дорослі.
Ризик реінфекції
Повідомлення про те, що імунітет COVID-19 є недовгим, свідчать про те, що ризик повторного зараження може бути вищим, ніж він є насправді. Дослідження цього питання ще не дали остаточної відповіді, але деякі дослідники вважають, що занепокоєння було надмірним.
На сьогоднішній день не було підтверджено жодної реінфекції людини COVID-19, зокрема тому, що незрозуміло, чи є зареєстровані випадки справжніми реінфекціями чи просто повторними (рекурсивними) симптомами інфекції, яка не очистилася.
Сучасні тести, що використовуються для діагностики COVID-19, трохи допомагають. Тести на антитіла COVID-19, що використовуються для встановлення того, чи сталася інфекція, не можуть розрізнити нові інфекції чи інфекції, що виникають повторно, або навіть коли інфекція мала місце.
Подібним чином, молекулярні тести на COVID-19, що використовуються для діагностики активної інфекції, можуть повернути хибнопозитивні результати, якщо залишаються фрагменти мертвого вірусу.У квітні 2020 року було доведено, що 260 випадків реінфекції COVID-19 у Південній Кореї були хибними на цій помилці тестування.
В даний час вчені не знають, який рівень імунної відповіді необхідний для захисту від майбутньої інфекції. Відповісти на це питання зможуть лише тривалі дослідження.
Вакцини проти COVID-19: Будьте в курсі, які вакцини доступні, хто їх може отримати та наскільки вони безпечні.
.jpg)
