xavierarnau / Getty Images
Ключові винос
- Тестування, лікування та відновлення для пацієнтів з COVID-19 у США сильно відрізняються.
- Пандемія викрила існуючі розбіжності у доступі до медичного обслуговування та лікуванні.
- Поки тривають схеми лікування для затвердження FDA, найкращий захист від COVID-19 включає соціальну дистанцію, носіння маски та карантин вдома.
2 жовтня, приблизно через сім місяців після початку пандемії, президент Дональд Трамп оголосив свій діагноз COVID-19 через Twitter. Подальше лікування було найвищим: цілодобова допомога у Національному військово-медичному центрі Уолтера Рід, додатковий кисень та експериментальні препарати, недоступні для широкої громадськості - режим, що складається з противірусної терапії, відомої як ремдезивір та коктейль антитіл Регенерона. З тих пір Управління з контролю за продуктами та ліками схвалило ремдезивір для лікування COVID-19, що вимагає госпіталізації, і це стало першим схваленим FDA лікуванням вірусу.
Власне лікування президента суттєво контрастувало з новинами, що з’явилися в лікарнях по всій країні: перевантажені лікарні, повторно використані ЗІЗ та пацієнти, яким наказали приймати Тайленол після відмови від лікарні швидкої допомоги. Хоча президент Трамп отримував швидке та ефективне лікування, для багатьох людей у Сполучених Штатах реальність часто включає боротьбу за збереження страхування та здоров’я під час пандемії. З вересня 2020 року в Сполучених Штатах безробітними було 12,6 мільйона людей, мільйони залишилися незастрахованими.
"Якщо президент отримує ефективне лікування, це безпечно, всім іншим слід запропонувати те саме", - говорить Лео Ніссола, доктор медичних наук, медичний радник COVID Act Now та Національного проекту плазми реконвалесценції.
Що це означає для вас
Оскільки випробування вакцин, що зараз перебувають у стадії розробки та схем лікування, недоступні для широкої громадськості, найкращим захистом від COVID-19 все ще залишається соціальне дистанціювання, носіння масок та карантин вдома.
Як COVID-19 впливає на американців
З березня в США від COVID-19 померло понад 225 000 людей, а інфіковано понад 8,5 млн. Вірус, який швидко пролетів країною, виявив існуючі диспропорції у доступі до медичного обслуговування та лікуванні.
Симптоми та тестування
Зараз тестування в США доступніше, ніж на початку пандемії. Доступність та результати пошуку залежать від штату та округу, але безкоштовне тестування на COVID-19 доступне для тих, хто має страховку та без неї.
Наприкінці квітня, майже через два місяці після початку блокування в США, Алісія Мартінес, службовець у місті Маркем, штат Іллінойс, почала відчувати симптоми COVID-19. "Настав понеділок, і у мене дуже боліло горло", - розповідає Мартінес Везервеллу. Кашель, болі в тілі, чхання та лихоманка супроводжували біль у горлі - усі загальні симптоми COVID-19.
1 травня Мартінес вирушив до проїзного місця тестування COVID-19. Через три дні вона отримала свої результати. Вона пройшла позитивний тест.
За словами Джуліти Мір, доктора медицини, практикуючого лікаря-інфекціоніста та головного медичного працівника Кооперативу громадської допомоги, проїзди - це звичайний спосіб пройти тестування. "Проїзд - це, мабуть, найпростіший спосіб", - каже Мір Веруеллу. "Ви просто у своїй машині і пройшли тестування".
Які варіанти тестування на COVID-19?
- Тест на антиген: тест на мазок з носа, який перевіряє наявність активного вірусу в організмі людини
- Тест на антитіла: аналіз крові, який перевіряє наявність антитіл
- ПЛР-тест: тест з мазка з носа, який виявляє РНК від коронавірусу
Квін Джонсон *, текстильний дизайнер з Нью-Джерсі, не виявляв симптомів. Як мати двох дітей, Джонсон регулярно тестував два рази на тиждень, оскільки її діти були залучені до підлоги - групи соціалізації на задньому дворі, де невелика, замкнута мережа батьків та дітей обмежувала свою соціальну взаємодію один з одним.
Подібно до Мартінеса, Джонсон також взяв тест на антиген на проїзді Walgreens у Нью-Джерсі 2 жовтня. Протягом 15 хвилин Джонсон отримала свої позитивні результати. "Я збилася з розуму", - каже вона Веруеллу. "Я відразу змусила свого чоловіка та двох дітей пройти тестування".
На початку пандемії це швидке широкомасштабне тестування було недоступним. З метою економії ресурсів для тестування тести були доступні виключно людям із ранніми симптомами, особам з високим ризиком та працівникам медичної галузі. У липні FDA дозволила провести перший тест для широкомасштабного скринінгу. За тиждень, що відбувся 19 жовтня, згідно даних, зібраних Проектом відстеження COVID, проводилось в середньому 1048 000 тестів на день - що нижче поточного загальнодержавного завдання з 1,8 мільйона щоденних тестів, розроблених дослідниками Гарвардського глобального інституту охорони здоров'я. Лише дев'ять штатів дотримуються цієї мети, тоді як шість штатів знаходяться близько, а 36 статей набагато нижче цілі.
За словами Міра, результати можуть зайняти від двох днів до одного тижня. "Коли ми були на піку, у травні або наприкінці квітня, було важче повернути тести", - каже Мір. "Люди чекали тиждень, щоб отримати результати тестування".
Затримка в отриманні результатів, яка, як повідомляється, у пікових випадках може становити до 10 днів і більше, часто ставить пацієнтів у складні ситуації. Без результатів тестування багато хто не може приймати рішення щодо зміни своєї поведінки, пропуску роботи тощо.
Хоча медичні працівники радять людям поводитись так, ніби вони страждають на COVID-19, чекаючи результатів, це може бути нереально для довших періодів очікування. Протягом вересневих та серпневих хвиль середній респондент чекав 6,2 дня між пошуком тесту та отриманням результатів тестування. Середній час тестування впав з того часу, з 4 днів у квітні до 2,7 днів у вересні. Але коли випадки знову починають зростати, ця цифра може коливатися.
Діагностика та лікування
Через п’ять днів після того, як Мартінес отримала позитивні результати, вона знепритомніла і потрапила до лікарні швидкої допомоги разом із батьком у Медичний центр Раш у Чикаго. "Я прокинулася на підлозі, і моя голова вдарилася про край дверей у моїй ванній", - згадує вона.
Мартінес чекала лише 30 хвилин, перш ніж її поклали в лікарню. Дивно, але час очікування відділення невідкладної допомоги зменшився на 50% під час пандемії, оскільки багато людей розглядали їх як високоінфекційні райони і трималися непомітно.
Щоб з’ясувати, чому Мартінес знепритомнів, лікарі провели рентген грудної клітки, електрокардіограму та тест на креатинфосфокіназу.
На ранніх стадіях пандемії, оскільки можливості тестування були обмеженими, лікарі покладались на інші тести для діагностики коронавірусу та проблем зі здоров'ям, загострених COVID-19. Деніел Девіс, доктор медичних наук, медичний директор відділу знань на практиці, каже, що лікарі Verywell часто робили обстеження в області грудної клітки, оскільки вірус переважно вражає верхні дихальні системи.
"Відсутність тестування було однією з речей, через яку важче було зрозуміти, як реагувати на пандемію, - каже Девіс. - Так рано ми використовували вторинні показання, такі як рентген грудної клітки або сканування грудної клітки. "
Того ж дня Мартінес була виписана без реального пояснення її непритомності. Хоча її справа була менш суворою, справа її батька - ні. До того, як Мартінес вийшла з лікарні, її батько потрапив у травмпункт. "Йому потрібно було більше кисню", - каже вона. Врешті-решт він провів тиждень у реанімації.
Багато пацієнтів з COVID-19 з менш вираженими симптомами повідомляють, що їх відвертають від лікарень, щоб вигнати вірус вдома. Мартінезу дали Тайленол і відправили додому. Це типовий курс лікування для пацієнтів з COVID-19, а також рідини та відпочинок.
Квін Джонсон, хворий на COVID із штату Нью-Джерсі
По суті, уряд відмовився від відповідальності за турботу про людей, які хворіють.
- Квін Джонсон, хворий на COVID у Нью-ДжерсіУ вівторок Мартінесу зателефонував лікар. "Мені зателефонували, сказавши, що у нього [її батька] вже не все добре, і нирки починають відмовляти", - каже вона. «Пневмонія повернулася значно гірше. 28 травня вони кажуть, що нічого не можуть зробити ".
Мартінес була розчарована тим, як лікарня проводила догляд її батька. "Коли вони хотіли інтубувати його, вони не запитували, чи хочу я поговорити з ним", - каже вона. "Це було дуже поспішно, і це сталося так швидко". Батько Мартінеза невдовзі помер від COVID-19.
Фінансовий вплив
Хоча Мартінес була виписана того ж дня, її візит до лікарні коштував 8000 доларів.На щастя, вона була застрахована і виплатила 75 доларів США. Лікарняний рахунок її батька склав близько мільйона доларів.
Останніми роками вартість відвідин швидкої допомоги стрімко зросла. У 2018 році середня вартість відвідування невідкладної допомоги становила 2096 доларів. Високі витрати на медичне обслуговування та відсутність медичного страхування можуть перешкодити людям звертатися за допомогою.
Договір COVID-19 також поставив перед Джонсоном фінансові проблеми. "Нам довелося скасувати свій двір на дворі на два тижні, і все одно довелося заплатити за це няні", - говорить Джонсон. Через пандемію Джонсон рік був безробітним. "Пандемія вбила мене фінансово, бо я не маю часу працювати з дітьми вдома", - каже вона. "Мій чоловік був розсмеяний, а потім назавжди втратив роботу назавжди, тому ми не можемо дозволити собі догляд за дітьми".
За даними Інституту економічної політики, у Нью-Джерсі, де вона проживає, середня вартість догляду за дитиною 4-річного віку щорічно коштує 10 855 доларів. А за даними вересня, жінки залишають робочу силу в чотири рази більше, ніж серед чоловіків. Сім'ї, зокрема жінки, несуть на собі основний клопіт про догляд за дітьми та ведення домашнього господарства під час пандемії, коли багато дітей не повернулися до особистого навчання.
Незважаючи на те, що Джонсон протікала безсимптомно, тиск незастрахування під час пандемії викликав у неї стрес. "Якби ми захворіли, нам довелося б поспішати отримати медичну страховку або оцінити, скільки коштуватиме лікування, і зважити наші можливості", - каже вона. План медичного страхування з медичною страховкою Cobra коштуватиме їй 3200 доларів на місяць.
"Уряд по суті відмовився від відповідальності за турботу про людей, які хворіють", - говорить Джонсон. "Так багато людей втратили роботу, не мають доходів і перспектив, а медичне страхування все ще надзвичайно дороге".
Одужання
Після виписки Мартінез з лікарні швидкої допомоги вона проводила час у ліжку і пила рідину, як чай і воду. Після візиту до лікарні їй поволі стало легше. "Я думаю, що я просто справді зневоднила", - каже вона. "Після повернення додому я просто почав пити більше рідини".
Незважаючи на те, що Джонсон протікала безсимптомно, вона помилялася з обережністю, вживаючи рідину, відпочиваючи якомога більше і приймаючи вітамін С і цинк.
Хоча відновлення може виглядати по-різному для кожного, фізичні вправи, регулярне харчування та зволоження часто рекомендуються кроками відновлення, за словами Девіса. "Як тільки ви перестанете заражатися, ми дуже хочемо, щоб ви спробували відновити свою м'язову масу і відновити цю силу", - говорить він. COVID-19 може навантажувати різні частини тіла, тому фізичні вправи та здорове харчування можуть допомогти у відновленні.
За даними Corona Tracker, близько 65% пацієнтів з COVID-19 у США одужують. Але навіть після негативного тестування на вірус, тисячі людей зараз вважаються "довготривалими", де вони продовжують виявляти симптоми та ускладнення від вірусу багато місяців потому. Опубліковані дослідження та опитування, проведені групами пацієнтів, вказують на те, що у 50% - 80% пацієнтів тривають симптоми через три місяці після початку COVID-19.
У США мільйони залишаються незастрахованими та безробітними. Оскільки випробування вакцин, що зараз перебувають у стадії розробки та схем лікування, недоступні для широкої громадськості, найкращим захистом середнього американця проти COVID-19 все ще є соціальне дистанціювання, носіння масок та карантин вдома.
* З метою поваги до їх приватного життя ім'я Квін Джонсон було змінено.
Як виглядає догляд за COVID-19 для пересічного американця?
.jpg)
