Що їсти при муковісцидозі

Здорова дієта при муковісцидозі (МВ) вирішує головну проблему захворювання - забезпечити достатню кількість макроелементів (таких як жири, білки та вуглеводи) для підтримки нормальної ваги, росту та розвитку.

Муковісцидоз - це генетичний розлад, в результаті якого організм утворює густий слиз. Це скупчення слизу може перешкодити тонкому кишечнику засвоювати життєво важливі поживні речовини, включаючи жири та вітаміни. Хвороба може також перешкоджати нормальній роботі підшлункової залози, інгібуючи ферменти, необхідні для розщеплення їжі.

Отже, загальною метою дієти при муковісцидозі є вживання достатньої кількості поживних речовин їжі та прийом добавок, щоб компенсувати проблеми засвоєння та метаболізму в організмі.

Дуже добре / Емілі Робертс

Переваги

Люди з МВ, особливо діти та підлітки, повинні їсти зайві калорії та поживні речовини, щоб допомогти їм набрати вагу адекватно, а також забезпечити потужну імунну систему (для боротьби з інфекцією). Застуда та грип є типовими для хворих на МВ, оскільки в легенях також аномально накопичується слиз.

Збільшення вироблення слизу в підшлунковій залозі може заважати нормальному виробленню та транспортуванню ферментів підшлункової залози в організмі. Насправді майже 90% хворих на МВ не можуть передавати ферменти підшлункової залози, які необхідні для перетравлення жиру, білка та крохмалю в організмі.

Переваги дієти з муковісцидозом включають:

• Покращення енергетичного рівня
• Підвищення імунної системи
• Адекватне підтримання ваги
• Адекватний ріст і розвиток (у дітей та підлітків)
• Широка доступність ферментів підшлункової залози для нормального обміну поживних речовин

Медичне дослідження

Краща дієта при муковісцидозі - дієта, що включає необмежену кількість поживних продуктів. У дослідженні, опублікованому вАмериканський журнал про хвороби у дітей, учасники віком від 2 до 27 років, які протягом чотирьох років їли дієту без обмеження кількості жирів, виявили:

• Значно збільшити середнє споживання енергії до понад 120%
• Набирайте значну кількість ваги
• Досвід стабілізації легеневої (легеневої) функції
• Зберігайте встановлені показники ваги та зросту протягом підліткового віку

Учасникам дослідження давали ферменти для контролю стеатореї (виведення ненормальної кількості жиру з калом через зменшену здатність поглинати жир у кишечнику).

Дієта для немовлят із муковісцидозом: Дослідження 2012 року показало, що грудне молоко є найкращою дієтою для немовлят з муковісцидозом протягом першого року життя. Дослідження, проведене в Італії, показало, що грудне вигодовування покращує функцію легенів і знижує частоту зараження перші три роки життя.

Як це працює

Відповідно до Фонду кістозного фіброзу, калорійні рекомендації щодо дієти муковісцидозу повинні включати:

• 2500 калорій на день для жінок, щоб підтримувати вагу, і 3000 калорій на день для тих, кому потрібно набрати вагу
• 3000 калорій на день для чоловіків, які прагнуть підтримувати свою поточну вагу, і 3700 калорій на день, щоб набрати вагу
• Додатково 300 або більше калорій на день для жінок із муковісцидозом, які завагітніли
• Від 3000 до 5000 калорій на день для підлітків

Потреба у калоріях для немовлят та дітей змінюється залежно від віку, а також від стадій росту та розвитку. Педіатр або інший медичний працівник може надати рекомендації щодо споживання калорій для дітей на основі цих та інших факторів.

Найпростіший спосіб збільшити кількість калорій у будь-якому прийомі їжі - збільшити вміст жиру. До здорових жирів належать олія (наприклад, авокадо та оливкова олія), горіхи, лосось (та інша жирна риба), горіхове масло тощо.

Хворі на МВ повинні бути впевнені, що вони приймають достатню кількість ферментів підшлункової залози для перетравлення жирів, як це призначено лікарем. Вони також повинні вживати достатню кількість жиру у своєму раціоні, щоб метаболізувати жиророзчинні вітаміни (такі як вітаміни A, D, E та K).

Тривалість

Дієти муковісцидозу слід дотримуватися протягом усього життя людини. Але харчові потреби (наприклад, кількість калорій, необхідних на день) змінюються з віком людини та під час певних життєвих подій, таких як підлітковий вік або вагітність.

Що їсти

Дієта муковісцидозу - це настанова щодо того, як правильно харчуватися, а не дієта, яка передбачає обмеження їжі. Як правило, дієта при муковісцидозі включає продукти, що мають високу харчову цінність, що додасть калорійність макроелементів (жирів, вуглеводів та білків).

• Фрукти та овочі

• Жирна риба

• Авокадо

• Цільномолочні продукти

• Горіхи

• Оливки

• Транс жири

• Продукти з порожніми калоріями, такі як цукрові газовані напої

• Нежирні продукти, такі як нежирні заправки для салатів

Ось кілька прикладів рекомендованих продуктів.

• Висококалорійні закуски: наприклад, англійська здоба з арахісовим маслом або бублик з вершковим сиром, цільномолочний йогурт або сир, яйця з сиром та маслом, морозиво, горіхи, горіхове масло, мікс від слідів, молочні коктейлі та висококалорійні смузі
• Висококалорійні сніданки: включаючи ковбасу або бекон та яйця, тости з вершковим сиром або маслом, млинці з кленовим сиропом та маслом, каші з незбитим молоком тощо
• Висококалорійні обіди: такі як салати з макаронних виробів із корисним майонезом (наприклад, оливковою олією або майонетом на основі авокадо), арахісовим маслом та желейними бутербродами, бутербродами з тунцем (з великою кількістю корисного майонезу) та супами з вершками
• Висококалорійні вечері: як стейк і запечена картопля, смажена їжа в здоровій кулінарній олії (наприклад, олія авокадо), овочі з великою кількістю вершкового масла, багатозерновий або цільнозерновий хліб і масло, піца з додатковим сиром тощо
• Висококалорійні закуски та десерти перед сном: включає солодкі морозиво зі збитими вершками, горіхами, фруктами та іншими начинками, миску граноли з горіхами та половиною (замість молока), домашній молочний коктейль або смузі (з льоном , чіа чи інші насіння, суміш коктейлів з високим вмістом білка, фрукти тощо)

Продукти, що сприяють підвищенню калорійності, включають жирні вершки, масло, кленовий сироп, подрібнені горіхи, сухе молоко та шоколадний сироп.

Людям, хворим на МВ, важливо отримувати в раціоні достатню кількість білка, адже насправді приблизно 20% від загальної кількості калорій, які вживає людина з МВ (особливо ті, що ростуть), має надходити з джерел білка, таких як м’ясо, яйця, риба, горіхи , квасоля та бобові та соя.

Добавки

Хворим на МВ з недостатністю підшлункової залози можуть бути призначені ферменти для прийому під час кожного прийому їжі або перекусу. Ферменти необхідні для правильного розщеплення та перетравлення їжі, забезпечуючи нормальний ріст і розвиток у дітей та підлітків та підтримуючи вагу для всіх, хто страждає на МВ.

Зазвичай медичний працівник співпрацює з дієтологом для забезпечення правильної дози ферментів підшлункової залози. Ферменти підшлункової залози ні в якому разі не можна подрібнювати або пережовувати, а навпаки, їх слід ковтати цілими.

Рекомендовані терміни

Дієта муковісцидозу передбачає стільки страв та закусок, скільки людина може з’їсти, щоб досягти бажаного споживання калорій та інших поживних речовин, необхідних щодня. За більшості обставин людина з муковісцидозом не обмежується кількістю з’їдених страв або закусок. Як правило, триразове харчування і щонайменше два-три висококалорійних, жирних страви та закуски повинні бути розподілені протягом дня.

Поради щодо приготування їжі

У наш час багато людей перебувають у дорозі, що може стати проблемою при спробах з’їсти достатню кількість продуктів, необхідних для дієти з муковісцидозом. Фонд муковісцидозу надає поради щодо продуктів харчування, які можна захоплювати, до них належать:

• Використовуйте тортильне обгортання, щоб обмотати яєчню сиром та беконом (додайте масло для підвищення калорійності).
• Мікрохвильова піч, сніданок для сніданку, який можна з’їсти в бігу.
• Зберігайте висококалорійні додаткові коктейлі (консервовані).
• Приготуйте висококалорійний коктейль (наприклад, з горіховим маслом, фруктами та білковим порошком) і тримайте його в холодильнику, готовий до змішування вранці зі сніданком.
• Зробіть заздалегідь партії млинців або французьких тостів і заморозьте, покладіть їх у тостер і подайте вранці з кешью або арахісовим маслом, маслом, кленовим сиропом, фруктовими начинками та збитими вершками.
• Доступні пакети вівсяної каші на одну порцію, додайте гарячих вершків і візьміть їх у чашку.
• Візьміть з собою холодну крупу в окремих коробках, висипте у пінополістирол або пластикову миску і подавайте з цільним молоком у коробці (яке не потрібно охолоджувати).
• Зберігайте свіжі фрукти в зручних місцях (наприклад, у гаманці, портфелі та в мисці біля дверей, щоб захопити їх у дорозі).
• Тримайте рогалики, італійський соус у банку, подрібнений сир та пепероні в офісі чи рюкзаку для готової закуски з піци.
• Заздалегідь приготуйте бутерброди з арахісовим маслом та желе або бутерброди з індичкою, шинкою та сиром, заморозьте їх, а потім киньте один у рюкзак або портфель, щоб розморозити, готовий до вживання для швидкого перекусу чи їжі.
• Тримайте готові бурвіто в мікрохвильовій печі під рукою, нагрівайте, поміщайте у фольгу та приймайте їх на біг.
• Упакуйте набір з тунця (з тунцем, сухарями та майонезом) швидкого приготування супу або страв у мікрохвильовій печі, таких як фрикадельки, мак, сир та багато іншого, для швидкого харчування в дорозі.

Під час смаження продуктів для підвищення калорійності пам’ятайте, що деякі види олії (наприклад, оливкова олія) легко денатуруються, розкладаючись при високій температурі. Олія авокадо та кокосова олія є кращими для смаження продуктів при високих температурах. Оливкову олію найкраще вживати в сирому вигляді (як олію в заправці для салатів або оливи) або використовувати для пасерування на низьких температурах.

Модифікації

Сіль є важливою поживною речовиною для хворих на МВ. Сіль необхідна для різних функцій організму - таких як робота м’язів, передача нервових клітин та травлення. Люди з МВ мають концентрацію солі в поті, що перевищує норму. Це призводить до необхідності замінити втрачену сіль, особливо в спекотний день, або під час тренування та сильного потовиділення.

Вживання здорової солоної закуски, наприклад, солоних горіхів, може допомогти замінити сіль. Тим, хто регулярно займається, слід проконсультуватися з дієтологом, щоб отримати рекомендацію щодо спортивного напою (з достатньою кількістю натрію), який слід пити після тренування або перебування на вулиці в жарку погоду.

Вегетаріанська дієта

Деякі люди з МВ страждають вегетаріанською дієтою, яка забезпечує необхідні калорії та поживні речовини. Ось декілька порад від Фонду кістозного фіброзу щодо без м’яса:

• Замініть щоденні порції молочних продуктів (на моделі MyPlate) соєвим, мигдальним або конопляним молоком, йогуртом або іншими продуктами.
• Їжте три рази та три закуски щодня, не пропускайте жодної їжі та закуски.
• Готуйте їжу напередодні ввечері.
• Упакуйте легкі для зберігання закуски (наприклад, вегетаріанські білкові батончики, горіхи, насіння або горіхове масло).
• Зосередьтеся на отриманні достатньої кількості вітаміну В12, омега-3 жирних кислот (наприклад, лосося та іншої виловленої в дикому вигляді холодної води риби) кальцію (з нежирного йогурту, незбитого молока та інших молочних продуктів), заліза (з червоного м’яса та трохи зеленого листові овочі, такі як шпинат) та цинк (з м’яса, молюсків, бобових та горіхів, таких як бразильський горіх).
• Перш ніж перейти до вегетаріанства, обов’язково обговоріть план дієти з дієтологом, щоб переконатися, що вегетаріанська дієта при муковісцидозі пропонує достатню кількість продуктів з необхідними поживними речовинами.
• Коли хворієте або апетит не дуже хороший, пийте висококалорійні веганські смузі або веганські харчові добавки.

Вегетаріанська їжа, рекомендована для дієти при муковісцидозі, включає:

• Цільнозерновий або багатозерний хліб з 3 столовими ложками арахісового масла і скибочками банана
• Морква та цільнозерновий лаваш з гуакамоле, чорною квасолею або хумусом
• Цільномолочний йогурт з кеш'ю або мигдалем
• Цільномолочний (повножирний) сир на сухарях
• Білковий батончик (щонайменше з 10 грамами білка)
• Фруктовий смузі з 3 столовими ложками горіхового масла та насінням чіа чи льону

Міркування

Найбільш складним аспектом дієти при муковісцидозі може бути здатність вживати достатню кількість калорій та поживних речовин щодня. Це вірно, особливо коли людина хвора або поганий апетит. Творчість шляхом заміни висококалорійних коктейлів та смузі (а також енергетичних щільних комерційних напоїв) може допомогти заповнити прогалини.

На відміну від тих, хто протягом усього життя не страждає хворобою - наприклад, муковісцидозом - багато людей з МВ страждають, що можуть просто пропустити їжу. Це постійний виклик, особливо для дітей та підлітків, які ростуть. У деяких ситуаціях може бути необхідним годування через зонд для забезпечення повноцінного харчування.

Дієтичні обмеження

Основні обмеження в дієті CF включають продукти з низьким вмістом жиру, такі як нежирне молоко або салатна заправка з низьким вмістом жиру. Це пояснюється тим, що нежирний замінник замінює необхідні їжі (з більшим вмістом поживних речовин (жирів, білків та вуглеводів)).

Як і на будь-якій дієті, на дієті з муковісцидозом не рекомендується вживати їжу з порожніми калоріями (наприклад, напої, наповнені цукром). Людям, хворим на МВ, потрібно збалансовано харчуватися різноманітними яскравими фруктами та овочами, цільнозерновими продуктами, нежирними молочними продуктами та здоровими білками.

Крім того, люди з МВ мають деякі специфічні харчові потреби, щоб допомогти їм залишатися здоровими. Отримання достатньої кількості поживних речовин - таких, як білки та мінерали (як залізо та цинк) - для боротьби з інфекцією, а кальцію (для запобігання високому ризику розвитку остеопорозу у людей з МВ) є життєво важливим для довгострокового здоров’я.

Тому здатність вживати достатню кількість поживної їжі їжі частково залежить від обмеження тих продуктів, які не забезпечують вкрай необхідних здорових жирів, білків та вуглеводів.

Діабет, пов’язаний з МВ

Важливо зазначити, що деякі люди з МВ мають тип діабету, який пов’язаний із муковісцидозом. Цей тип діабету відрізняється від інших типів (наприклад, діабет 2 типу).

Діабет часто виникає у хворих на МВ у результаті слизу, що перешкоджає протокам підшлункової залози. Це заважає нормальному секретуванню інсуліну, що призводить до високого рівня цукру в крові. Діабет, пов’язаний з муковісцидозом, частіше зустрічається у віці. Будь-яка особа, старша від 6 років з МВ, повинна регулярно тестуватися на діабет.

Коли рівень цукру в крові високий, життєво необхідна консультація спеціаліста з діабету щодо дієтичних рекомендацій та будь-якого іншого лікування (наприклад, протидіабетичних препаратів).

Слово з дуже добре

Хоча щоденне вживання дієти з муковісцидозом може бути складним завданням, воно не є нездоланним. Існує багато Інтернет-ресурсів, розроблених для того, щоб дати людям, які мають МВ, поради щодо того, як готувати, упаковувати та вживати кількість та тип їжі, які рекомендуються на дієті.

Як і для будь-якого іншого типу дієти, завжди добре шукати підтримки у інших, хто переживає подібні обставини. Щоб отримати додаткову інформацію про підтримку та лікування хворих на муковісцидоз, відвідайте розділ Фонду муковісцидозу у вашому регіоні.