Остеоартроз колінного суглоба є найпоширенішою формою остеоартриту в США. Він викликаний прогресуючою дегенерацією хряща в колінному суглобі, що захищає кістки в цій області від тертя одна об одну. Хоча лікування остеоартриту, який також називають зношеним артритом або дегенеративними захворюваннями суглобів, не існує, лікування може допомогти зменшити біль і запалення.
Якщо пероральні ліки не допомагають при болях від артрозу колінного суглоба, лікар може запропонувати ввести ліки безпосередньо в колінний суглоб. Ін’єкції колінного суглоба, що застосовуються при артритному болі, включають кортикостероїди (кортизон), гіалуронову кислоту (гель), багату тромбоцитами плазму, матрикс тканини плаценти, ботокс та зворотні ін’єкції (аспірація рідини).
Як лікар робить ін’єкцію в коліноПотенційні ризики ін’єкцій колінним суглобом
Усі ін’єкції коліна мають потенційний ризик кровотечі, синців, набряків та посилення болю після процедури. Також існує ризик розвитку інфекції в місці ін’єкції. Завжди перед будь-якою процедурою обов’язково обговоріть з лікарем ризики ін’єкцій колінного суглоба.
Bryngelzon / Getty Images
Ін'єкції кортикостероїдів
Кортикостероїди або кортизон - протизапальні препарати, які можуть зменшити біль, набряк та запалення. Вони є найбільш часто використовуваними ін’єкціями колінного суглоба для лікування болю в коліні від остеоартриту. Відповідно до рекомендацій Американського коледжу ревматології та артриту щодо лікування остеоартриту колінного суглоба, рекомендуються ін’єкції кортикостероїдів порівняно з іншими типами ін’єкцій завдяки покращенню результатів та ефективності полегшення симптомів.
Ін'єкції кортикостероїдів проводяться під місцевою анестезією: Ви будете не спати під час процедури, але ваше коліно буде оніміти. Перед кортикостероїдом у ваше коліно буде введено невелику кількість анестезії. Наркоз може забезпечити негайне, короткочасне полегшення болю в коліні, але починає стиратися через кілька годин після ін’єкції. У цей час ви можете відчувати біль, поки ін’єкція кортикостероїдів не почне діяти через два-три дні.
Ці ін’єкції можуть допомогти полегшити біль та зменшити симптоми від шести тижнів до шести місяців після процедури, хоча ін’єкції не ефективні для всіх. Зазвичай вам не дозволяють робити більше двох-трьох ін’єкцій на рік.
Докази пострілів кортизону при лікуванні артрозу коліна неоднозначні. Встановлено, що пацієнти, які отримували ін’єкції кортикостероїдів, відчували більші болі та зменшували ригідність порівняно з тими, кому вводили фізіологічний розчин протягом двох років дослідження. Однак ін’єкції кортизону також пов’язані з втратою хряща і відмінності болю в коліні з часом.
Все, що ви повинні знати про прийоми кортизону, якщо у вас артритКому не слід робити кортизонові уколи?
Часте вживання кортикостероїдів може спричинити ослаблення м’язів, сухожиль та зв’язок, що оточують коліно. Ін’єкції кортикостероїдів можуть не рекомендуватися пацієнтам, які страждають на цукровий діабет або інші проблеми з цукром у крові, оскільки вживання кортикостероїдів може підвищити рівень цукру в крові.
Ін’єкції гіалурону
Віскодоповнення, яке іноді називають ін’єкціями гелю, стосується введення гіалуронової кислоти в коліно для зменшення болю та поліпшення руху суглобів. Фірмові назви для ін’єкцій гіалуронової кислоти включають Synvisc-One, Orthovisc, Euflexxa та Supartz. Гіалуронова кислота, що використовується для ін’єкцій, отримують з гребінців курей.
Гіалуронова кислота - це гелеподібна речовина, яка природним чином потрапляє в синовіальну рідину в межах кожної суглобової капсули, яка оточує всі суглоби. Він служить мастилом, що дозволяє кісткам плавно рухатися в суглобі, а також забезпечує поглинання ударів для зменшення тиску та тертя в суглобах. З часом рівень гіалуронової кислоти в суглобах знижується, особливо, коли суглоби стираються при остеоартрозі.
Кому слід робити гіалуронові ін’єкції?
Гіалуронову кислоту можна рекомендувати пацієнтам з діабетом, які страждають на артроз колінного суглоба, оскільки ін’єкції гіалуронової кислоти не підвищують рівень цукру в крові так, як кортикостероїди. Однак немає жодних доказів того, що ін’єкції гіалуронової кислоти значно полегшують біль у коліні, і вони не рекомендуються для лікування остеоартриту коліна згідно з рекомендаціями Американського коледжу ревматології та артриту.
Ви можете отримати від однієї до п’яти ін’єкцій. Якщо в колінному суглобі є надмірна припухлість і скупчення рідини, лікар введе голку для аспірації або видалення рідини перед ін’єкцією гіалуронової кислоти. Слід уникати тривалого стояння, ходьби, бігу, бігу або важкого підйому протягом перших 48 годин після ін’єкції гіалуронової кислоти.
Помітне значне поліпшення може зайняти до чотирьох тижнів, а тривалі наслідки можуть варіюватися від двох до шести місяців. Ін’єкції гіалуронової кислоти можна повторювати приблизно раз на півроку.
Подібно до кортикостероїдів, дослідження, що вивчає ефективність гіалуронових ін'єкцій, дало неоднозначні результати, деякі дослідження повідомляли про значне полегшення болю, а інші - про відсутність або незначний вплив на біль. Однак жодних основних побічних явищ не було пов'язано з цими ін'єкціями.
10 речей, які слід знати про ін’єкції гіалурону для колінПролотерапія
Пролотерапія - абревіатура проліферативної терапії - це альтернативне медичне лікування, яке використовує ін’єкції природних речовин, щоб допомогти організму відновити пошкоджені структури. Двома основними типами ін’єкцій пролотерапії для лікування остеоартритного болю в коліні є ін’єкції матриксу матриксу, багатих тромбоцитами плазми та плаценти.
Ін’єкції, багаті на тромбоцити (плазматичні препарати) (PRP)
Ін'єкції плазми, багаті тромбоцитами, складаються з вашої власної плазми крові, яка містить високу концентрацію тромбоцитів, які також називаються тромбоцитами - це дрібні клітини крові, які беруть участь у згортанні крові. Тромбоцити виділяють речовини, звані факторами росту, які стимулюють загоєння після травми. При введенні в коліно багата тромбоцитами плазма може допомогти загоєнню пошкодженого хряща.
Що роблять тромбоцити у крові?Ваш лікар за допомогою шприца витягне невелику кількість крові з вени на вашій руці та за допомогою центрифуги відокремить плазму та тромбоцити від білих та еритроцитів. Центрифугування крові займає близько 15 хвилин для відділення компонентів крові. Потім лікар вводить плазму, що містить тромбоцити, безпосередньо у колінний суглоб. Ультразвук може бути використаний, щоб допомогти визначити точність ін’єкції.
Недавнє дослідження, що порівнювало ін'єкції кортизону, гіалурону та PRP, показало, що ін'єкції PRP перевершують інші за тривалістю купірування болю, зокрема через шість, дев'ять та 12 місяців після лікування.
Ін’єкції плацентарної тканинної матриці (PTM)
Матрикси плацентарної тканини походять від плаценти, органу, який розвивається під час вагітності, забезпечуючи кисень і поживні речовини плоду, що розвивається. Плацента пов’язана із зростаючою дитиною через пуповину і виводиться з організму під час пологів, коли дитина виношується.
Тканину плаценти отримують від здорової матері, яка перенесла звичайні пологи без пологів. Після збору тканина плаценти очищається і зберігається. Клітини плаценти містять велику кількість факторів росту, що сприяють загоєнню. Подібно до ін’єкцій PRP, показано, що ін’єкції матриксу тканини плаценти допомагають лікувати пошкоджені клітини хряща та затримують зміни хряща при остеоартриті.
Ви можете відчути зменшення болю та покращення використання коліна протягом двох-шести тижнів після прийому ін’єкцій пролотерапії з тривалим ефектом до одного року, хоча жодні ін’єкції PRP або PTM не рекомендуються для лікування артрозу коліна Американським коледжем ревматології та Рекомендації Фонду артриту, оскільки існує обмежена кількість даних, що свідчать про загальну ефективність та відсутність стандартизації протоколів лікування.
Ін’єкції ботоксу
Ботулотоксин, широко відомий як ботокс, є природним токсином, що виробляється бактеріями, який зазвичай використовується для розслаблення зморшок на чолі та зменшення м'язової спастичності при неврологічних станах, паралізуючи нерви.
Попередні дослідження показують, що ін’єкції ботоксу можна використовувати для лікування остеоартриту колінного суглоба, паралізуючи нерви, які посилають хронічні больові сигнали в мозок. Повна ефективність може зайняти до чотирьох тижнів, а полегшення болю може тривати до шести місяців.
Ін’єкції ботоксу також не рекомендуються керівництвом Американського коледжу ревматології та артриту через незначну кількість проведених клінічних випробувань та непереконливих результатів. Потрібні додаткові дослідження для визначення клінічної ефективності використання ін’єкцій ботоксу при остеоартриті колінного суглоба.
Зворотна ін’єкція: аспірація рідини
Аспірація рідини із суглоба, звана артроцентезом, - це процес введення голки в суглоб для видалення зайвої рідини. Коліно - це найбільш часто аспіруваний суглоб. Запалення та набряки суглобів, які виникають через остеоартроз, можуть утворювати надлишок синовіальної рідини всередині коліна, обмежуючи рух та викликаючи посилений біль. Видалення рідини шляхом аспірації суглоба голкою може допомогти зменшити біль і поліпшити набряк.
Ваш лікар може накласти джгут або компресійне обгортання навколо кінця стегна і використовувати місцевий заспокійливий засіб, такий як лідокаїн, місцево навколо коліна або вводити його в колінний суглоб. Голка вводиться в колінний суглоб з обох боків надколінка, а шприц використовується для витягування рідини з коліна. Аспірація рідини може проводитися сама по собі або до отримання іншого типу ін’єкції, і зазвичай це займає 30 хвилин або менше.
Знижуючий засіб зазвичай стирається через дві-чотири години. Часто виникає біль або хворобливість протягом одного-двох днів після процедури. Зниження болю при аспірації рідини може тривати шість місяців і більше.
Слово з дуже добре
Коли біль у коліні продовжує зберігатися після спробу консервативних варіантів, таких як знеболюючі препарати та фізіотерапія, можна використовувати ін’єкції, щоб зменшити хронічний біль та запалення, що обмежують повсякденну функцію. Обов’язково обговоріть з лікарем ризики та переваги ін’єкцій колінного суглоба, щоб визначити, чи підходить це для вас з урахуванням ваших симптомів та історії хвороби.
Хоча ін’єкції можуть допомогти зменшити біль і запалення, вони не вилікують основну проблему, яка лежить в основі болю в коліні. Фізична терапія часто рекомендується після ін’єкцій колінного суглоба, щоб покращити рухливість та зміцнити навколишні м’язи для підтримки колінного суглоба для ефективного управління симптомами та запобігання подальшому болю від повернення.
Нехірургічне лікування артрозу колінного суглоба
.jpg)
