Люди з ревматоїдним артритом (РА) особливо схильні до розладу сну, який називається обструктивним апное сну (ОПА), при якому дихання переривається вторгненням в задню частину горла, що перекриває дихальні шляхи. Це може бути пов’язано з кількома факторами, включаючи аномалії суглобів та особливості імунної системи, пов’язані з обома станами.
Втома визнана величезною проблемою для тих, хто живе з ревматоїдним артритом. Виявлення та лікування OSA (та інших розладів сну) може допомогти полегшити цей симптом та зробити людей з РА більш функціональними. Однак, крім цього, правильний режим діагностики та лікування OSA може допомогти вам залишатися здоровішими і жити довше.
вишня / Getty ImagesЯк вони пов’язані
Згідно з результатами дослідження, опублікованими вBMJ Open, у пацієнтів із РА збільшився рівень OSA у порівнянні з пацієнтами, які не страждають на РА. Існує ряд можливих причин.
Фізіологічні відхилення
Певні фізіологічні відмінності, які можуть виникнути через РА, як видається, сприяють підвищенню ризику розвитку ОСА:
- Участь мікрогнатії та СНЩС: У мікрогнатії нижня щелепа аномально мала. При РА це може бути частково зумовлено руйнуванням скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС). Кінцевим результатом є вторгнення у верхні дихальні шляхи, що сприяє апное сну.
- Проблеми з шийним відділом хребта: Ваші шийні хребці знаходяться в шиї. При РА неправильне розташування верхніх шийних хребців та інші відхилення в цій області можуть звузити верхні дихальні шляхи, стиснути стовбур мозку та вплинути на тяжкість OSA.
- Ураження крикоаритеноїдних суглобів: Крикоаритеноїдні суглоби сидять у задній стінці гортані (голосова скринька). Вони розкривають, закривають і затягують ваші голосові зв’язки, коли ви говорите і дихаєте, і РА може погіршити їх функцію.
Імунна система
Кілька відомих порушень імунної системи беруть участь у РА, і багато з них також беруть участь у ВСА, що вказує на можливий фізіологічний зв’язок між цими двома захворюваннями.
І RA, і OSA пов'язані з підвищеним рівнем численних речовин в імунній системі:
- Прозапальні цитокіни
- Фактор некрозу пухлини (TNF) -альфа
- Інтерлейкіни
При РА вони пов’язані з дисфункцією імунної системи та запаленням. В OSA було встановлено, що деякі інтерлейкіни та TNF-альфа беруть участь у фазах сну не швидкого руху очей (не REM).
Крім того, дослідження показують, що більш високий рівень прозапальних цитокінів і TNF-альфа асоціюється з більш серйозною OSA. Це може пояснити, чому люди з РА, які отримують блокатори TNF, виявляють, що вони менш втомлені.
Дослідження цих областей перебувають на початковій стадії, тому ніхто не може точно сказати, який вплив зараз, але ці висновки обґрунтовують загальну основну фізіологію, яка може допомогти пояснити зв'язок між цими двома захворюваннями.
Вплив OSA на РА
Апное сну викликає ряд симптомів, включаючи:
- Хронічне гучне хропіння
- Задихаючись або задихаючись повітрям під час сну
- Часті пробудження (вас збуджує, щоб ви знову дихали)
- Безсоння
- Надмірна сонливість удень
- Зміни настрою, такі як депресія
- Дратівливість
- Головний біль при пробудженні
- Проблеми з концентрацією уваги
Тоді легко зрозуміти, чому люди з ОСА борються з денною втомою. Але втома дуже часто зустрічається і при РА; хвороба може зажадати від вас докладати більше енергії, щоб проходити свій день через фізичні обмеження.
Наявність OSA поряд із RA означає, що цей симптом - і ті, що пов’язані з ним - ускладнюється лише з точки зору його тяжкості та впливу на ваше повсякденне життя.
Ускладнення
Ревматоїдний артрит та апное сну можуть суттєво сприяти збільшенню проблем зі здоров'ям та смерті людей, які страждають обома станами.
BMJ OpenУ статті висловлюється припущення, що відомий зв’язок між серцево-судинними захворюваннями та ревматоїдним артритом може бути частково обумовлений апное сну. Це, ймовірно, тому, що ОСА пов’язане із запаленням, згортанням (зсіданням крові) та дисфункцією ендотелію (проблема внутрішньої вистилання дрібних артерій, що може призвести до незліченних проблем та дисбалансу в крові та тканинах).
Інші серйозні проблеми зі здоров’ям, які можуть виникнути через апное сну, включають:
- Гіпертонія
- Діабет
- Інсульт
- Імпотенція
- Раптова смерть
Симптоми та ризики OSA на вершині РА можуть значно ускладнити життя і, в гіршому випадку, значно коротше.
Лікування та лікування
Якщо у вас є якісь симптоми OSA, зверніться до лікаря та дізнайтеся про те, як отримати направлення до спеціаліста зі сну або дослідження сну (полісомнографія).
OSA, як правило, управляється за допомогою машини безперервного позитивного тиску в дихальних шляхах (CPAP). Машина прикріплена до шланга та маски, яку ви носите на носі (а іноді і на роті) під час сну, і вона тисне на дихальні шляхи, щоб тримати їх відкритими.
Інші способи управління OSA включають:
- Положення тіла під час сну, наприклад, не лежачи на спині
- Втрата ваги
- Пристрої, які висувають нижню щелепу вперед, щоб це не зменшувало дихальні шляхи
Якщо деформація щелепи від РА та СНЩС пов'язана з апное сну, хірургічна операція на щелепі може бути виконана, якщо CPAP не вдався. Якщо аномалії шийного відділу хребта здавлюють дихальні шляхи, хірургічне зрощення хребців шиї іноді допомагає виправити аномалію та поліпшити OSA.
Слово з дуже добре
Якщо у вас РА і ви сильно втомлені, не просто відкидайте це як симптом захворювання. За оцінками, 22 мільйони американців страждають апное сну, але, як вважають, більшість з них не діагностовано. Поговоріть зі своїм лікарем, пройдіть процес діагностики та, якщо у вас ОСА, дайте можливість лікування. Ризики OSA занадто серйозні, щоб їх ігнорувати.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
