Як діагностується псоріатичний артрит

Діагноз псоріатичного артриту включає перегляд історії хвороби, фізичний огляд та рентгенологічне дослідження або інші візуалізаційні дослідження. Аналізи крові та аналіз синовіальної рідини можуть допомогти виключити інші типи артриту, такі як подагра, ревматоїдний артрит (РА) або остеоартрит (ОА).

Псоріатичний артрит - це тип запального артриту, який належить до групи захворювань, відомих як спондилоартропатії. Це прогресуюче аутоімунне захворювання, яке вражає суглоби та шкіру. Якщо лікування не проводиться належним чином, це може призвести до постійного пошкодження суглобів та інвалідності.

Псоріатичним артритом можна добре керувати за допомогою певних ліків, але лікування, яке застосовується для інших типів артриту, не є ефективним для лікування псоріатичного артриту. Ось чому постановка точного діагнозу настільки важлива.

Домашній скринінг

Не існує домашніх тестів, які можуть остаточно діагностувати псоріатичний артрит. З огляду на це, вам слід звернутися за медичною допомогою, якщо у вас з’являються ознаки та симптоми псоріатичного артриту.

Попереджувальні знаки включають:

• Хворобливі, набряклі суглоби, як правило, вражають щиколотку, коліно, пальці рук, ніг або поперек
• Скутість суглобів, особливо рано вранці або після періоду відпочинку (подібно до інших запальних захворювань суглобів)
• Зменшений обсяг рухів
• Набряк кінчиків пальців (схожий на подагру)
• Ковбасоподібні пальці рук або ніг (дактиліт), як правило, зустрічаються по всій довжині пальців рук або ніг
• Біль у сухожиллях або зв'язках (ентезит), часто виникає в ахілесовому сухожиллі, нижній частині стопи (підошовний фасциит) або в лікті (тенісний лікоть)
• Шкірні нальоти, які характерно сухі, товсті, червоні та покриті сріблясто-білими лусочками
• Зміни нігтів, включаючи вм'ятини, хребти, підняття (оніхоліз), потовщення (гіперкератоз), кришіння та зміна кольору
• Стійка втома
• Проблеми з очима, включаючи увеїти та кон’юнктивіти (рожеві очі), спричинені запаленням ока
• Запалення повік, включаючи епісклерит та склерит, викликане запаленням повік
• Псоріатичні спалахи, при яких симптоми захворювання спонтанно з’являються або погіршуються - і зникають так само раптово

Псоріатичний артрит має дві основні складові: псоріаз та артрит.

• Псоріаз - це аутоімунне пошкодження епідермісу (зовнішнього шару шкіри).
• Артрит - це запалення суглобів.

Хоча псоріатичний артрит може протікати сам по собі, приблизно 85% випадків передує псоріазу. Рідко симптоми суглобів передують симптомам шкіри.

Лабораторії та тести

Аналізи крові в основному використовуються для виключення інших видів артриту, особливо РА, і немає конкретних результатів, які підтверджують діагноз псоріатичного артриту.

Тести, які може призначити ваш ревматолог, включають:

• Ревматоїдний фактор (РЧ): РЧ виявляється приблизно у 80% людей з РА. Негативний або низький рівень РЧ у крові відповідає псоріатичному артриту. Низький рівень присутній у 5% - 16% людей з псоріатичним артритом.
• Антициклічні цитруліновані пептидні антитіла (анти-КПК): колись вважали, що вони специфічні для РА, анти-КПК є приблизно у 5% людей з псоріатичним артритом.
• Запальні маркери: Аналізи крові, такі як швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) та С-реактивний білок (СРБ), є ознаками системного запалення (всього тіла). Вони можуть бути підвищеними при псоріатичному артриті (але в значно меншій мірі, ніж РА).

Візуалізація

Ви можете мати діагностичні зображення, включаючи рентгенівські та магнітно-резонансні томографії (МРТ). Рентген може виявити ділянки резорбції кісток (розпад мінеральних речовин в кістках), тоді як МРТ більш корисні для характеристики пошкодження м’яких тканин, включаючи втрату хряща або скупчення фіброзних тканин (паннуса) навколо суглоба. МРТ також може ідентифікувати ентезит (запалення сполучної тканини між сухожиллям або зв’язками та кісткою).

Характерні особливості псоріатичного артриту, що спостерігаються на рентгені або МРТ, включають:

• Асиметричне ураження суглобів, на відміну від симетричного ураження суглобів з РА
• Дистальне ураження суглобів (суглобів, найближчих до нігтя) пальців рук або ніг
• Залучення ентеза
• Асиметричне ураження хребта, на відміну від симетричного ураження анкілозуючого спондиліту
• "Деформація олівця в чашці", при якій кінчик пальця виглядає як заточений олівець, а сусідня кістка зношена у формі чашки

Приблизно у 77% людей з псоріатичним артритом спостерігаються аномалії суглобів, які спостерігаються на рентгені. Більше того, у 47% нових діагнозів розвинеться ерозія кісток протягом двох років.

Диференціальні діагнози

Оскільки не існує тестів, які б остаточно підтвердили наявність у вас псоріатичного артриту, виключення інших можливих станів може бути важливою частиною вашого діагностичного процесу. Це може включати тести для виключення станів, які можуть спричинити ті самі симптоми та ознаки, що й у вас.

Деякі з найбільш поширених диференціальних діагнозів включають:

• РА, диференційований за допомогою аналізу крові на ВЧ-фактор, рентгенівського випромінювання рук та симетричного ураження суглобів
• Подагра, диференційована за наявністю кристалів сечової кислоти в рідині суглобової суглоби
• ОА, диференційоване за нормальним рівнем ШОЕ та СРБ або "деформацією крила чайки" на рентгені (центральна частина кістки зношена внаслідок ерозивного ОА)
• Хвороба Бехтерева, диференційована за допомогою запалення крижово-клубового суглоба та клубової кістки на МРТ. Псоріатичний артрит також може спричинити сакроілеїт, але він, як правило, асиметричний, тоді як хвороба Бехтерева викликає симетричне запалення
• Реактивний артрит, диференційований набряком м’яких тканин, переважно на важких суглобах
• Мікобактеріальний теносиновіт, бактеріальна інфекція, диференційована за лабораторними культурами
• Сакроїдний дактиліт, ускладнення саркоїдозу, диференційоване по появі кісткових кіст на рентгені та гранульом (зернистих відкладень) на біоптатах тканин

Слово з дуже добре

Псоріатичний артрит - це хвороблива, прогресуюча хвороба, і без належного лікування він впливає на якість життя та може призвести до інвалідності. Якщо ви вважаєте, що у вас псоріатичний артрит, поговоріть зі своїм лікарем, щоб ви могли якомога швидше розпочати лікування. Раннє лікування покращує результат. Якщо його не лікувати, пошкодження суглобів може бути незворотним і, зрештою, може вимагати інвазивного лікування, такого як хірургічне втручання.