Коли ви живете з ревматоїдним артритом (РА), ви часто стикаєтесь із симптомами болю, скутості та набряку. Крім того, ви стикаєтесь із більшим ризиком зараження. Інфекції, пов'язані з РА, можуть варіюватися від легких до небезпечних для життя.
Підвищений ризик зараження пов'язаний з низкою факторів захворювання, включаючи саму хворобу, ліки для прийому, загальний стан здоров'я та спосіб життя. Прочитайте далі, щоб дізнатись про ризик зараження РА, чому такий ризик існує, а також про те, як зберегти здоров’я та зменшити ризик серйозної інфекції.
Луїс Альварес / Getty Images
Який ризик?
Інфікування відбувається, коли інший організм потрапляє в організм і викликає його хворобу. Організмів, що викликають інфекції, багато і включають такі речовини, як віруси, бактерії, паразити та гриби.
Ви можете заразитися інфекцією різними шляхами, наприклад, при контакті з інфікованою людиною або споживанням зараженої їжі або води. Підвищений ризик зараження РА означає, що у вас можуть виникнути більш легкі інфекції, такі як застуда або інфекція пазухи.
Крім того, РА піддає ризику глибоко серйозні інфекції, такі як пневмонія (інфекція, яка запалює повітряні мішки одного або обох легенів) та сепсис (ускладнення інфекції, що загрожує життю). Інфекції у людей з РА можуть спричинити госпіталізацію людини, яка страждає цим захворюванням, і потребує внутрішньовенних антибіотиків.
Згідно з дослідженням клініки Мейо, про яке повідомлялося в 2012 році, ваш ризик розвитку важкої інфекції пов'язаний із впливом хвороби, вживанням кортикостероїдів, віком та супутніми захворюваннями РА, такими як серцева недостатність, хронічні захворювання легенів та захворювання периферичних судин.
Ці висновки були отримані від 584 людей, які живуть з РА, спостерігалися протягом 12-річного періоду. Майже половина пацієнтів потребувала госпіталізації та / або внутрішньовенних антибіотиків, оскільки вони мали більше ніж одну серйозну інфекцію. Серед усіх пацієнтів було 646 інфекцій.
Клініка Майо склала оцінку ризику на основі факторів ризику у досліджуваних пацієнтів з РА. Досліджуючи оцінку ризику, дослідники змогли визначити, наскільки високий ризик для людини для серйозної інфекції. Вони також додали, що пацієнти, базуючись на цьому балі, потребуватимуть частіших спостережень, більше заходів профілактики інфекції та зміни в лікуванні, які можуть збільшити ризик.
За даними Центру артриту Джонса Хопкінса, на інфекції, пов'язані з РА, припадає чверть смертей людей з РА. А дослідження, про які повідомляєМіжнародна ревматологіявиявляє, що інфекція як причина смерті вища у людей з РА порівняно з іншими в загальній популяції. Цей ризик смерті включає респіраторні інфекції.
Причини
Існує кілька ймовірних причин підвищеного ризику зараження людей з РА, включаючи саме захворювання, медикаментозну терапію, що застосовується для лікування стану, загальний стан здоров'я, включаючи супутні захворювання, та негативні звички у способі життя.
Сама хвороба
Надмірно активна імунна система, яка постійно бореться зі здоровими тканинами, може погіршити здатність боротися з інфекцією.
Люди з РА мають підвищений ризик серйозної інфекції в порівнянні з іншими людьми, які живуть із незапальним артритом або захворюваннями опорно-рухового апарату, згідно з дослідженням, про яке повідомляється в 2019 році в журналіRMD OpenЦе когортне дослідження також виявило, що рівні активності захворювання РА були пов'язані з інфекціями.
Тут дослідники мали на меті виявити ризик серйозної інфекції у людей з РА протягом п’ятирічного періоду. У порівнянні з групою досліджуваних, які мали незапальний артрит або стан опорно-рухового апарату, люди з РА мали більший рівень захворюваності на всі види оцінюваних інфекцій, включаючи бактеріальну та респіраторну.
Вони також мали в 2-3 рази вищий ризик зараження герпесом та іншими серйозними інфекціями через їх порушену імунну систему. Грибкоподібні серйозні інфекції також частіші у людей з РА.
Коли дослідники вивчали активність захворювань, вони виявили, що люди з РА, які перебувають у стадії ремісії або мають низьку активність захворювання, мають менший рівень захворюваності на інфекції. Ризик для людей із середньою та важкою формою РА був набагато вищим, а в деяких випадках означав дуже серйозні та небезпечні для життя інфекції.
Ліки
Ліки, що використовуються для лікування РА, призначені для придушення вашої надмірно активної імунної системи. Вони також можуть придушити здатність вашого організму боротися з інфекцією.
У раніше зазначеномуRMD Openкогортне дослідження, учасники дослідження, які отримували звичайні синтетичні антиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), такі як метотрексат, мали більш високий ризик серйозних інфекцій порівняно з тими, хто отримував біологічну терапію, таку як Humira або Actemra, та інгібіторами кінази Janus (JAK), як Xeljanz Ризик серйозної інфекції ще більше зростав у всіх людей з РА, які отримували глюкокортикоїди.
Незважаючи на те, що ризик зараження знижується за допомогою деяких видів терапії РА, ризик все ще існує. Наприклад, навіть низькі дози глюкокортикоїдів пов'язані з "невеликим, але значним" ризиком, згідно з доповіддю заАннали внутрішньої медицини.Дослідники відзначають важливість збалансування використання низьких доз глюкокортикоїдів проти ризику зараження.
Хоча ризик зараження традиційними DMARD вище, біологічні препарати також можуть збільшити ризик зараження РА та іншими видами запального артриту, згідно з доповіддю за 2019 р.Журнал перспективних дослідженьЦей звіт розглянув загалом 5596 пацієнтів, які застосовували біологічні DMARD за 11-річний період.
Загалом, 289 пацієнтів (4,2%) були госпіталізовані в той період для зараження, і 55% цих госпіталізацій були у людей, які вперше застосовували біопрепарати. Найбільш поширеними інфекціями, про які повідомляли при вживанні біологічних препаратів при запальному артриті, були верхні та інфекції нижніх дихальних шляхів - інфекції, що трапляються в легенях, грудях, пазухах, носі або горлі.
Загальний стан здоров’я
Показано, що наявність інших станів, які називаються супутніми захворюваннями при РА, збільшує ризик зараження. Термін супутня патологія використовується для опису наявності одного або кількох станів здоров'я у людини на додаток до їх основного захворювання.
Звіт за 2013 рік у журналіРевматологіяпоказує, що ризик розвитку РА удвічі більший для серйозних інфекцій. Автори звіту вказують на старший вік та конкретні супутні захворювання, щоб задатись підвищеним ризиком. Крім того, вони зазначають, що рівень інфекції вищий у людей з РА, які можуть мати хронічну обструктивну хворобу легень та пов'язану з РА хворобу легенів, хронічну хворобу нирок та діабет.
Спосіб життя
Нездорові звички, такі як куріння та надмірне вживання алкоголю, також можуть збільшити ризик зараження РА. Куріння вважається значним ризиком розвитку інфекцій, а також фактором ризику розвитку РА та більш важких захворювань при РА.
Відповідно до звіту 2013 рЖурнал «Клінічна та клітинна імунологія», куріння сигарет збільшує ризик розвитку декількох типів інфекцій, включаючи вірусні, бактеріальні та грибкові.Куріння сигарет також сприяє виникненню прозапальних білків, пов'язаних із посиленням запалення при РА. Це означає, що куріння з РА може бути проблематичним, особливо коли мова йде про серйозні та небезпечні для життя інфекції.
Надмірне вживання алкоголю з часом призведе до ослаблення імунної системи. Слабка імунна система збільшує ризик бактеріальних та вірусних інфекцій. Це також може зменшити вплив щеплень, включаючи вакцини проти грипу та пневмонії.
Хронічне вживання алкоголю також посилює запалення у всьому тілі, що означає більш серйозні захворювання та підвищену вразливість до інфекції для людей з РА.
Зменшення ризику зараження
Як людина з РА, яка вразлива до інфекції, ви захочете зробити все можливе, щоб зменшити ризик серйозної інфекції. Деякі способи зменшити ризик - це здоровий глузд - наприклад, здорове та збалансоване харчування, багато сну та некуріння. Крім того, ви захочете зробити ще кілька важливих кроків.
Робіть щеплення
Людям з РА важливо постійно стежити за вакцинацією від респіраторних інфекцій, таких як грип та пневмонія. Це особливо важливо, якщо ви використовуєте імунодепресант для лікування РА. Поцікавтеся у свого медичного працівника, які щеплення вам слід робити залежно від вашого віку та загального стану здоров’я.
Часто мийте руки
Багато інфекцій можна просто уникнути, миючи руки. Відповідно до Центрів контролю та профілактики захворювань, вам слід чистити руки щонайменше 20 секунд до, під час і після приготування їжі, до і після їжі, після того, як ви пішли в спальню або змінили підгузник і після видування носа, серед інших ключових моментів, коли ви, ймовірно, поширюєте або отримуєте мікроби.
Уникайте хворих людей
Всім, хто страждає на РА, важливо уникати контактів із хворими. Добре пояснити рідним та близьким, що у вас ослаблена імунна система, і що вам слід бути особливо обережним. Якщо вам потрібно бути поруч із хворим, надягайте маску під час контакту і відкидайте маску після того, як ви перебуваєте далеко від хворої людини.
Перегляньте свій план лікування
Оскільки важкі та неконтрольовані РА пов’язані з підвищеним ризиком зараження, важливо тримати симптоми під контролем. Попросіть свого лікаря про те, чи приймаєте ви найбезпечніші та найнижчі дози препаратів для лікування РА, щоб зменшити ризик зараження. Щоб зберегти рівновагу, ваш ревматолог повинен регулярно перевіряти активність захворювання та оцінювати наявність ознак інфекції.
Управління супутніми захворюваннями
Можливість заразитися РА ще більша, якщо у вас інше захворювання. Тому важливо керувати РА та супутніми захворюваннями.Керуючи цим другим станом, приймаючи ліки, як це призначено, і харчуючись здорово та активно, ви можете ще більше зменшити ймовірність зараження.
Зверніть увагу на те, як ви почуваєтесь
Людям, хворим на РА, важливо усвідомлювати, що вони почувають щодня і які інфекції часто зустрічаються у ліків, які ви приймаєте. Вам слід стежити за ранніми ознаками інфекції, такими як лихоманка, озноб і піт, біль у горлі, кашель, закладеність носа або скутість шиї.
Якщо ви відчуваєте себе незвично або вважаєте, що вам може знадобитися антибіотик, вам слід негайно зв’язатися зі своїм лікарем. Ваш лікар може захотіти, щоб ви припинили приймати будь-які ліки, які можуть взаємодіяти з антибіотиком і погіршити ситуацію. Вони також хочуть стежити за симптомами та негайно призначити відповідне лікування.
Запитайте свого лікаря про добавки
Деякі вітаміни та добавки, такі як вітамін С та цинк, можуть підсилити імунну систему та потенційно знизити ризик зараження. Вам слід завжди проконсультуватися зі своїм лікарем перед тим, як починати приймати будь-які добавки, оскільки деякі викликають побічні ефекти або взаємодіють з ліками, які ви можете приймати.
Інфекції RA та COVID-19
COVID-19 спричинений коронавірусом, який може поширюватися від людини до людини. Люди, які страждають на такі важкі стани, як РА, мають вищий ризик ускладнень COVID-19, таких як додаткові інфекції, пневмонія, проблеми з диханням, недостатність органів, серце та тромби.
Оскільки РА - це стан, який послаблює вашу імунну систему, вам потрібно буде бути надто пильним, щоб запобігти зараженню COVID-19. У 2020 році дослідники з Нової Зеландії та Австралії провели дослідження, яке виявило докази, що люди з РА можуть мати підвищений ризик смерті від COVID-19.
Цей ризик був здебільшого пов'язаний з ослабленою реакцією імунної системи від використання імунодепресивних лікарських засобів, хоча дослідники припускають, що наявність певних мутацій генів, пов'язаних з РА, також може зіграти певну роль.
Дослідники також змогли визначити, що РА не збільшує ризик діагностування COVID-19. Дослідники відзначають, що ризик смерті людей з РА потребує подальшого вивчення, щоб працювати над покращенням результатів лікування. .
На сьогодні профілактичні заходи щодо COVID-19 добре відомі і зводяться до базової профілактики інфекцій, таких як регулярне миття рук, носіння маски в громадських місцях та підтримка соціальної дистанції. Для людей, хворих на РА, також особливо важливо оновлювати інформацію про свої вакцини, особливо проти грипу. Попросіть свого лікаря, якщо вам потрібна вакцина проти пневмонії або оперізуючого лишаю.
Також корисно скористатися послугами телемедицини. Таким чином, ви залишаєтеся на зв’язку зі своїм лікарем і все ще надаєте пріоритет своєму здоров’ю, зменшуючи кількість випадків, коли ви виходите з дому.
Слово з дуже добре
Люди з РА повинні усвідомлювати ризик зараження та працювати зі своїми лікарями, щоб випереджати будь-які проблеми.
Обов’язково регулярно відвідуйте свого лікаря та виконуйте всі подальші лабораторні роботи, про які просив ваш лікар. Лабораторна робота може допомогти вашому лікарю контролювати, наскільки порушена ваша імунна система та який може бути ризик зараження.
Ви також захочете заздалегідь обговорити зі своїм медичним працівником, що вам робити, якщо у вас з’являються ознаки інфекції. Дізнайтеся, на що слід звернути увагу та які симптоми можуть відчуватися. Будучи обізнаними та підготовленими, можна значно зупинити інфекції, перш ніж вони стануть серйозними та небезпечними для життя.
