Псоріатичний артрит у жінок

На псоріатичного артриту однаково страждають жінки та чоловіки, проте вони різняться у деяких ключових аспектах. Жінки не тільки мають особливу вразливість до розвитку псоріатичного артриту, але вони, як правило, мають і гірші результати. Вчені не до кінця впевнені, чому це відбувається, і на сьогоднішній день вони запропонували кілька рекомендацій щодо кращого лікування захворювання у жінок .

Tetra Images / Getty Images

Симптоми

Псоріатичний артрит належить до класу захворювань, відомих як спондилоартропатії, переважними ознаками яких є запалення та біль у суглобах. Що стосується псоріатичного артриту, то місце ураження суглобів суттєво різниться залежно від статі.

Порівняльно кажучи:

СексЙмовірно, прояв хворобиЗалученняЖінкиПериферична поліартикулярна хвороба (артрит в суглобах кінцівок)Руки, зап'ястя, ноги та щиколотки; можливі також коліна, лікті та стегнаЧоловікиАксіальна хвороба, відома як псоріатичний спондиліт (артрит у хребті та навколо нього)Ригідність від шиї до куприка, але найчастіше вражає нижній (поперековий) відділ хребта

Прогресування хвороби

У той час як чоловіки з псоріатичним артритом, як правило, зазнають більших уражень суглобів, у жінок загалом симптоми гірші. Про це частково свідчить дослідження 2015 року вЖурнал ревматологіїв ході якого слідчі спостерігали за 72 чоловіками та жінками з псоріатичним артритом протягом п'яти років. Вони виявили, що:

• Чоловіки, як правило, демонструють ознаки пошкодження суглобів на рентгені значно раніше, ніж жінки.
• У жінок була більша кількість уражених суглобів.
• У жінок спостерігаються більш серйозні симптоми, включаючи біль, втому та дактиліт (набряклі пальці або пальці ніг у формі ковбаси).
• Жінки мають нижчі показники якості життя.
• Жінки мають більшу інвалідність у роботі.
• Чоловіки мають кращу реакцію на лікування та більше шансів на ремісію захворювання.

Хоча сприйняття болю може зіграти роль у цих відмінностях, враховуючи суб'єктивність деяких тестів, фізіологічне вираження захворювання було чітко розмежоване між статями. Потрібні подальші дослідження, щоб визначити, чи і як гормони, гени та інші фактори сприяють цим відмінностям.

Вагітність

Вагітність впливає не тільки на ризик виникнення та загострення хвороби, але це впливає на те, як потрібно лікувати та лікувати псоріатичний артрит. Згідно з дослідженням 2015 року вАннали бразильської дерматології:

• Кожна четверта жінка відчуває погіршення симптомів під час вагітності.
• Від 40% до 90% жінок відчуватимуть погіршення симптомів у післяпологовий період (після пологів).
• У 30% - 40% жінок із ПСА симптоми суглобів вперше з’явилися в післяпологовому періоді.
• Під час вагітності часто потрібні зміни в лікуванні, включаючи уникання прийому таких препаратів, як метотрексат, циклоспорин, ацитретин та стелара (устекінумаб).

Існують навіть докази того, що псоріатичний артрит може прямо чи опосередковано збільшити ризик гестаційного діабету та післяпологової депресії.

Куріння та алкоголь

Як куріння, так і алкоголь є факторами ризику розвитку псоріатичного артриту. Хоча досліджень для оцінки різниці ризику між чоловіками та жінками було небагато, кілька високоякісних досліджень змогли конкретно охарактеризувати ризик у жінок.

Сюди входить дослідження 2011 рЛітопис ревматичних хворобяка переглянула історію хвороби 84 874 медсестер у США. Згідно з дослідженням, колишні курці мали на 50% більший ризик розвитку псоріатичного артриту порівняно з некурящими, тоді як нинішні курці мали не менше ніж у три рази підвищений ризик захворювання.

Подібним чином, дослідження 2016 року вЖурнал ревматологіївиявило, що надмірне вживання алкоголю асоціювалося з більш високим ризиком розвитку псоріатичного артриту у американських жінок.

Згідно з дослідженням, вживання 15,0-29,9 г алкоголю на день (приблизно півтора-три напої) збільшило ризик розвитку псоріатичного артриту на 43%, тоді як вживання більше 30 грамів збільшило ризик більш ніж на 400%.

Інші фактори

В останні роки були виявлені інші фактори ризику, які або підвищують ризик розвитку псоріатичного артриту у жінок, або спричиняють коморбідні (супутні) захворювання. Серед основних висновків:

• В анамнезі жовчнокам’яна хвороба підвищує ризик захворювання жінкою на псоріаз із псоріатичним артритом щонайменше на 400%, згідно з дослідженням 2015 р.Британський журнал дерматології.
• Гіперхолестеринемія (високий рівень холестерину) пов'язана з 58% ризиком розвитку псоріатичного артриту у жінок порівняно з відповідним набором жінок з нормальним рівнем холестерину, згідно з дослідженням 2013 року вАртрит та ревматизм. 
• У жінок з псоріатичним артритом спостерігається більша втрата мінеральних речовин у кістках та вищий ризик переломів остеопорозу, ніж у жінок, які не страждають цим захворюванням, згідно з дослідженням 2011 р.Дослідження та терапія артритуВони також набагато частіше розвивають метаболічний синдром.
• Згідно з дослідженням 2015 року у східно-нижньощелепних розладах люди частіше страждають псоріатичним артритом, ніж загальна популяція.Міжнародний журнал медичних наукЗагалом жінки набагато більше схильні до скронево-нижньощелепних розладів, ніж чоловіки.

Емоційний вплив

Звіт Національного фонду псоріазу (НПФ) настійно припускає, що емоційний вплив псоріатичного артриту більший у жінок, ніж у чоловіків. Це може бути пов'язано з тиском суспільства "дожити" до певного визначення краси, яке багато хто жінки страждають від. Занепокоєння щодо вашої зовнішності та того, як інші сприймають вас, може вплинути на вашу впевненість у собі та міжособистісні стосунки.

Більше того, стрес, пов’язаний із захворюванням, може суттєво підірвати ваше психічне здоров’я, збільшуючи ризик зловживання алкоголем, депресії, збільшення ваги та куріння. Звіт NPF вказує, що не менше 60% жінок із псоріатичною хворобою повідомляють про зниження якості життя внаслідок хронічних або рецидивуючих симптомів.

Якщо у вас депресія або ви не в змозі впоратися, важливо поговорити зі своїм лікарем і звернутися за допомогою до фахівця з психічного здоров’я. Це може не тільки покращити ваш душевний стан, але і зменшити ризик спалахів.