Як найбільш рання стадія захворювання, рак легенів 1 стадії, як правило, має найбільш перспективний прогноз. Сучасна статистика свідчить, що десь від 70% до 92% людей з недрібноклітинним раком легені 1 стадії (НМРЛ) можуть розраховувати жити принаймні п’ять років після встановлення діагнозу. Багато пацієнтів живуть набагато довше, отримуючи новіші та ефективніші терапії.
Є змінні, які можуть збільшити або зменшити тривалість життя на будь-якій стадії раку легенів. Розуміння того, якими вони є - і зміна будь-яких змінних - може збільшити ваші шанси на ремісію та допомогти забезпечити ваше найдовше та здорове життя.
Характеристика раку легенів 1 стадії
Постановка раку легенів - це система, яку лікарі використовують для визначення тяжкості захворювання, відповідного курсу лікування та ймовірного результату (також відомого як прогноз).
Недрібноклітинний рак легенів, найпоширеніша форма захворювання, визначається за шкалою від 1 до 4, причому стадія 1 є найменш серйозною, а стадія 4 - найбільш серйозною.
Стадію раку визначають за допомогою класифікаційної системи TNM, яка враховує розмір і ступінь основної пухлини (Т), кількість прилеглих лімфатичних вузлів, які мають рак (N), і чи поширився рак або метастазував до віддалені органи (М).
Далі стадія 1 НБРЛ розбита на дві різні стадії:
- Рак легенів стадії 1а обмежений легенями і має діаметр 3 сантиметри (см), приблизно 1½ дюйма або менше.
- Рак легенів стадії 1b має діаметр від 3 до 5 см і або поширився на магістральні дихальні шляхи легені (бронх), поширився на внутрішню оболонку легені (вісцеральна плевра) або спричинив колапс легені ( ателектаз) або пневмоніт.
Стадію 1a можна додатково розбити на три підтипи - стадію 1a1, стадію 1a2 і стадію 1a3 - залежно від їх розміру, локалізації або типу раку. Кожен із цих етапів та підстадій відповідає різному п’ятирічному рівню виживання.
Рак легені 1 стадії діагностується тоді, коли відсутні ознаки раку в сусідніх лімфатичних вузлах і відсутні ознаки метастазування.
Статистика виживання 1 етапу
Виживання раку легенів класифікується по-різному. Деякі оцінюють час виживання на основі стадії захворювання, а інші - на основі ступеня захворювання. Обидва методи мають свої переваги та обмеження.
Норми виживання за стадією TNM
Деякі епідеміологи та країни (наприклад, Великобританія) класифікують виживання за стадією TNM. Виходячи з переглядів класифікаційної системи TNM у 2018 році, нинішній п’ятирічний рівень виживання для NSCLC стадії 1 такий:
Хоча підхід TNM може надати узагальнений огляд показників виживання людей з НМРЛ, існують обмеження щодо того, що він може передбачити. Деякі фундаментальні фактори, такі як розташування пухлини та ступінь обструкції дихальних шляхів, можуть суттєво скоротити час виживання та не відображаються в оцінках.
Рівень виживання за ступенем захворювання
Замість класифікації хвороби за стадіями вчені Національної інституції раку з питань спостереження, епідеміології та кінцевих результатів (SEER) застосували більш простий підхід, оцінюючи виживання на основі ступеня захворювання в організмі.
За системою класифікації SEER рак легенів класифікується одним із трьох способів:
- Локалізований: Рак, обмежений в легенях
- Регіональний: рак, який поширився на сусідні лімфатичні вузли або структури
- Віддалений: рак, який поширився на віддалені органи (метастатична хвороба)
Рак легенів 1 стадії підпадає під локалізовану класифікацію. За даними SEER з 2010 по 2016 рік, стадія 1 НМРЛ має п’ятирічну виживаність 59%.
Недоліком системи класифікації SEER є те, що дозволяє суттєво перекриватись визначеннями. Наприклад, стадія 1 НМРЛ попадає в ту саму "локалізовану" категорію, що і стадія 2а НДКРЛ, враховуючи, що жодна з них не включає лімфатичні вузли. Незважаючи на це, п'ятирічна виживаність при раку легенів 2а стадії становить лише 60% порівняно з 96% при раку легенів 1а стадії.
Фактори, що впливають на рівень виживання
Незалежно від того, використовуються стадії TNM або дані SEER, існують змінні, які можуть збільшити або зменшити тривалість життя у людей з НМРЛ. Деякі з них не можна модифікувати, це означає, що ви не можете їх змінити, а інші - модифіковані, тобто ви можете.
Серед багатьох факторів, які можуть вплинути на рівень виживання, є шість, які можуть додавати або віднімати роки у людей з НДКРЛ.
Ці фактори впливаютьвсістадії НМРЛ - не лише стадія 1 - хоча результати, ймовірно, будуть кращими при стадії 1 хвороби, враховуючи, що це найраніша, найбільш піддається лікуванню стадія.
Вік
Рак легенів, як правило, вражає людей старше 65 років. Зі старінням людини загальний стан здоров’я має тенденцію до зниження, зменшуючи їх здатність боротися із цією хворобою. Це може безпосередньо впливати на час виживання згідно з даними Програми SEER.
Коли рак легенів є стадією 1 (локалізований), п’ятирічні показники виживання за віковою групою такі:
- До 50 років: 83,7%
- Вік 50-64: 67,4%
- Від 65 років і старше: 54,6%
Статус продуктивності
Статус роботи (PS) - це термін, що використовується для опису того, наскільки добре чи погано людина здатна виконувати звичайні повсякденні завдання.PS оцінюється або за шкалою PS Східної кооперативної онкологічної групи (ECOG) від 0 до 5 (0 є повністю функціональною, а 5 - смертю), або за шкалою PS Karnosky від 0% до 100% (0% - смерть і 100 % повністю функціональні).
На основі лише ПС дослідники в Японії змогли не тільки передбачити п’ятирічні показники виживання, але й середній час виживання. (Середній час виживання - це кількість років, до яких 50% людей із захворюванням доживають або не перевищують.)
Використовуючи систему класифікації ECOG, показники виживання та раку легенів розбиваються наступним чином:
Секс
Стать людини також визначає, як довго вона проживе при раку легенів. Рак легенів має тенденцію розвиватися у жінок у молодшому віці, ніж у чоловіків. Незважаючи на це, жінки з раком легенів, як правило, живуть довше, ніж чоловіки, частково тому, що їм діагностували та лікували раніше.
Дані Cancer Research UK підтверджують це, показуючи більший відсоток жінок, які проживають принаймні п’ять років після встановлення діагнозу, порівняно з чоловіками. Виходячи з усіх стадій раку легенів, нинішні п’яти- та 10-річні показники виживання жінок та чоловіків розбиваються наступним чином:
Статус паління
Куріння сигарет є не тільки причиною раку легенів номер один у Сполучених Штатах, але також фактором, який може вплинути на час виживанняпісляставиться діагноз
Навіть якщо ви кинули палити, куріння в минулому може скоротити загальний час виживання на цілих 30%, особливо якщо ви чоловік.
Наведені нижче статистичні дані відображають загальне виживання раку легенів за всіх стадій разом.
Поточне куріння представляє навіть найбільший ризик, зменшуючи час виживання вдвічі порівняно з тим, хто ніколи не палив.
Всебічний огляд 10 досліджень раку легенів дійшов висновку, що п’ятирічна виживаність нинішніх курців із НМРЛ 1 стадії становить 33%. На відміну від цього, у тих, хто припинив лікування під час або після лікування, рівень виживання на п’ять років становить 70%.
Тип раку легенів
Існує три основних типи NSLC, які різняться залежно від частоти, агресивності та частин легені, які вони вторглись:
- Аденокарцинома легенів, найпоширеніший тип, на який припадає 40% діагнозів, що розвивається на зовнішніх краях легені
- Плоскоклітинний рак легенів - другий за поширеністю тип, що становить 25% - 30% випадків, що вражає головним чином дихальні шляхи легенів
- Крупноклітинна карцинома легенів, рідкісний тип НМРЛ, який може розвинутися в будь-якій частині легені і, як правило, дуже агресивний
Дослідження, опубліковані вДослідження управління ракомдійшов висновку, що показники виживання різняться залежно від типу раку, причому аденокарцинома легенів є найбільш сприятливою в цілому.
Навпаки, у людей із SCLC рівень п’ятирічного виживання становить лише 5,6%.
Тип хірургічного втручання
Хірургічне втручання - це, як правило, вибір лікування для людей з НМРЛ 1 стадії, і тип операції, що використовується, є важливим фактором, який може вплинути на тривалі та короткострокові періоди виживання. Три найпоширеніші форми хірургічного втручання на легенях:
- Резекція клину, також відома як сегментектомія, при якій видаляється клин легеневої тканини, що містить пухлину
- Лобектомія, при якій видаляється одна з п’яти часточок легені (дві зліва, три справа)
- Пневмонектомія, при якій видаляється ціла легеня
Лобектомія, як правило, є кращою для лікування стадії 1 НДКРЛ. Незважаючи на це, у деяких випадках не вдається уникнути пневмонектомії, особливо у людей старше 70 років, у яких операція має більший шанс на лікування.
Одне дослідження показало, що 90-денна смертність від пневмонектомії становила 12,6% (або приблизно одна з кожних 12 операцій). На відміну від цього, у тому ж дослідженні 90-денна смертність від клинової резекції та лобектомії становила 5,7% та 3,9% відповідно.
Згідно з дослідженням 2018 року вЖурнал торакальної хвороби,хірургічна резекція клину асоціюється з п’ятирічним рівнем виживання 74% у людей із НДКРЛ 1 стадії.
Слово з дуже добре
Хоча прогноз раку легенів 1 стадії, як правило, кращий, ніж інші стадії, це не повинно свідчити про те, що слід "менше" турбуватися.
Це особливо вірно, коли мова йде про модифікуються фактори ризику, такі як куріння, які можуть повернути багато здобутків, які ви отримали після лікування раку легенів. З іншого боку, легенева реабілітація може допомогти відновити роботу легенів і потенційно може подовжити час виживання.
Шляхом коригування змінних факторів ризику та прийняття більш здорового способу життя ви не витримуєте довше життя, а запобігаєте поверненню раку легенів.
-and-asthma.jpg)
