Головна артерія живота, верхня брижова артерія (SMA) є основним джерелом крові з серця для багатьох органів середньої кишки, всі вони пов'язані з травною системою. Через свої гілки він постачає важливі відділи тонкої кишки, включаючи нижню частину дванадцятипалої кишки (перша частина шлунково-кишкового тракту, що проходить повз шлунок), тонку кишку і клубову кишку, одночасно доставляючи кров у висхідну кишку, поперечна ободова кишка і підшлункова залоза.
Серед проблем, які можуть виникнути з боку верхньої брижової артерії, є проблеми, пов’язані зі зменшенням кровопостачання, що надходить через судину. Це може трапитися як раптово (гостра брижова ішемія), так і поступово з часом (хронічна брижова ішемія). В інших випадках сама артерія може чинити механічний тиск на ділянку тонкої кишки, що називається дванадцятипалої кишкою. Це може призвести до ряду небезпечних симптомів, включаючи раптову втрату ваги, нудоту, біль у животі та інші. .
СЕБАСТІАН КАУЛІЦЬКИЙ / НАУКОВА ФОТОБІБЛІОТЕКА / Getty Images
Анатомія
Структура та розташування
Непарна артерія, SMA виникає з передньої (зверненої вперед) поверхні черевної аорти як її друга велика гілка на рівні нижніх поперекових хребців (L1). Її хід передньо-нижній - це означає, що він, як правило, рухається вниз і до передньої частини тіла. Це займає його безпосередньо за пілором шлунка (найвіддаленіша частина шлунка, пов’язана з дванадцятипалою кишкою), шийкою підшлункової залози та селезінковою веною. У цьому випадку SMA проходить до передньої частини лівої ниркової вени (яка переміщує кров з нирок назад до серця).
Ця суттєва артерія має ряд важливих гілок, серед яких:
- Нижня панкреатодуоденальна артерія: перша основна гілка SMA, ця артерія роздвоюється на передню (передню) та задню (задню) гілки для доступу до підшлункової залози та дванадцятипалої кишки.
- Тонка і клубова артерії: Ряд менших артерій виходить з лівого боку СМА; вони утворюють взаємопов’язану мережу (яку називають «анастомотичною аркадою») і отримують доступ до стінок кишечника.
- Колічні артерії: ведуть до поперечної та висхідної товстої кишки, апендикса, сліпої кишки (мішечок на стику тонкої та товстої кишок) та клубової кишки (частина тонкої кишки), вони відділяються від СМА праворуч і включають середня коліка, права коліка та ілеоколічна артерія (найнижча гілка).
- Меандруюча артерія: Також відома як дуга Ріолана, SMA з'єднується з нижньою брижовою артерією (IMA), де середня колічна артерія першої з'єднується з лівою колічною артерією останньої.
- Крайова артерія Драммонда: Усі три колічні артерії та ІМА мають доступ до товстої кишки і, утворюючи це, утворюють цю складну, взаємопов’язану решітку артерій (відому як “артеріальна аркада”).
Анатомічні варіації
Як і у багатьох частинах системи кровообігу, значна частина людей демонструє зміни в анатомії СМА. Найпоширеніші з них:
- Варіант походження правої печінкової артерії: у 10–17% випадків права печінкова артерія - яка постачає кров у печінку - виникає безпосередньо від СМА.
- Варіантне походження загальної печінкової артерії: Як і вище, загальна печінкова артерія (ще одна, яка доставляє кров до печінки) походить від СМА у 1% до 3% людей.
- Загальний стовбур: У рідкісних випадках - менше 1% - лікарі спостерігали „целіомезентерійний стовбур”, при якому СМА та чревний стовбур (який постачає частини шлунково-кишкового тракту) мають спільне походження.
- Відсутність крайової артерії Драммонда: Іншим менш поширеним випадком є відсутність артерії Драммонда, що може призвести до проблем зі здоров’ям, якщо є блокада всередині СМА.
- Варіантне походження селезінкової артерії: Зазвичай, що виникає із чревного стовбура, рідко трапляються випадки, коли селезінкова артерія бере початок від СМА.
Функція
Як зазначалося, головним завданням СМА є забезпечення важливих частин шлунково-кишкового тракту. Зокрема, артерія та її гілки доставляють кисневу кров до нижньої частини дванадцятипалої кишки, кишки, клубової кишки, сліпої кишки та висхідної ободової кишки, а також до частин поперечної ободової кишки (дві останні області складають те, що називають «згинанням селезінки») Як такий, він відіграє важливу роль у травленні, забезпечуючи забезпечення тонких кишок та підшлункової залози киснем, необхідним для їх цілей.
Клінічне значення
Ряд станів та захворювань може впливати на SMA, впливаючи на його здатність доставляти кисневу кров, і наслідки, що виникають, можуть бути небезпечними та навіть смертельними. Примітно, що ця артерія може піддаватися звуженню, впливаючи на кровотік і приводячи до стану, який називається «гостра мезентеріальна ішемія». Цей стан може призвести до інфекцій та стати смертельним без негайного хірургічного втручання.
Подібний випадок із синдромом Лускунчика, при якому ліва ниркова вена між аортою та СМА призводить до підвищення тиску в лівій нирці. Потім це може призвести до болю в животі, розвитку додаткових вен і крові в сечі (відома як "гематурія"), серед інших симптомів. Лікарі схильні спочатку обирати більш консервативне лікування, яке включає моніторинг, щоб перевірити, чи стан вирішується належним чином. до нових вен; однак у більш екстремальних випадках проводяться такі операції, як нефректомія, перев’язка варикозу та інші.
Іншою поширеною проблемою є синдром верхньої брижової артерії (SMAS), який виникає, коли дванадцятипала кишка стискається черевною аортою та SMA, що призводить до тампорових блокад. Ця обструкція травлення призводить до болю в животі, відчуття переповненості, нудоти, блювота, а також надмірна втрата ваги. Як і в інших випадках, лікарі спочатку намагатимуться усунути основні причини SMAS, але зупиняться на хірургічному втручанні у більш просунутих та важких для лікування пацієнтів.
-is-treated.jpg)
