Що робити, якщо вам виставили рахунок за тест на COVID-19

Джозе Луїс Пелаез, Inc / Getty Images

Ключові винос

• Незважаючи на те, що тест COVID-19 повинен охоплюватися Законом про ДОГЛЯДИ, існують інші звинувачення, на які деякі установи чи провайдери можуть звернутися, і які не покриватимуться, тобто ви застрягнете з рахунком.
• Є багато факторів, які можуть вплинути на охоплення, і ви самі повинні їх розібрати. Якщо ви отримали рахунок, з яким ви не згодні, варто зателефонувати до закладу, щоб спробувати домовитись.
• Ви можете уникнути несподіваного рахунку, запитавши свого постачальника страхових послуг, що покривається, і переконавшись, що ви знаєте, який медичний платіжний код ваш постачальник використовує для замовлення тесту.

Один з найважливіших аспектів боротьби з пандемією COVID-19 є і буде продовжувати тестуватися. Прийняття Закону про допомогу, допомогу та економічну безпеку щодо коронавірусу (CARES) вирішило одне з найбільших занепокоєнь людей, пов’язаних з тестуванням - як вони будуть за це платити.

Для більшості людей тестування на COVID-19 має бути платним, як це передбачено положеннями про тестування та профілактичну допомогу. Однак, як з’ясовують деякі люди, є інші речі, за які можна стягувати крім тестування матеріалів та лабораторних зборів.

Важливо пройти тестування на COVID-19, але ви також хочете зрозуміти, чому ви можете отримати рахунок-сюрприз, і що ви можете зробити, щоб уникнути цього. Ось кілька факторів, які можуть вплинути на те, чи охоплюється ваш тест на COVID-19.

Реальний приклад

У липні Еллен Дакоро, консультант з комунікацій в Остіні, штат Техас, була вражена несподіваним рахунком від автономної лікарні, де її шестирічна дочка пройшла тест на COVID-19.

На той час постачання для випробувань було дефіцитним. Дакоро зателефонував до різних закладів, у тому числі через місто Остін, і виявив, що вона не зможе пройти тестування своєї дочки тиждень і довше.

Вона відправила свого чоловіка до автономної лікарні з інструкціями платити з кишені тест, а не виставляти страховку, оскільки вона чула про несподівані рахунки. Однак заклад відмовився брати з кишені плату і все одно провів страховку.

Шість-сім тижнів потому Дакоро отримав рахунок приблизно на 4000 доларів. В шоці вона зателефонувала до закладу для розслідування.

"Я знаю, як виглядає тест на коронавірус - це мазок в носі, вони кладуть його в сумку і відправляють на тестування. Лікар ніколи не торкався моєї дочки", - говорить Дакоро Вереуеллу. "Особа, що виставляє рахунки, сказала:" Ми не збираємося брати з вас жодну оплату, окрім того, що покриває ваше медичне страхування ".

Зателефонувавши розслідувати отриманий рахунок, Дакоро виявив, що її страховка покривала приблизно 1400 доларів. Інститут списав решту заявлених витрат, сказавши, що вони пробачили їх через необхідність спільноти в тестах на COVID-19.

Як заклади можуть заряджати більше

Моллі Мур, головний менеджер з питань охорони здоров’я з питань започаткування медичного страхування, Decent, розповідає Веруеллу, що деякі медичні установи використовують лазівки в Законі про ДОГЛЯД, щоб додати додаткові збори.

Установи повинні пропонувати тест безкоштовно - мається на увазі матеріали для тестування та лабораторні витрати на обробку результатів, - але є й інші речі, які не покриваються.

"Закон про турботи говорить, що вони можуть брати плату за" ЗІЗ "під час збору. Уряд, по суті, сказав, що заклади можуть платити за це, і вони будуть за це платити", - говорить Мур. "Але на думку доцільності вони не обмежили це розумною сумою".

Відкрита лінія оплати може призвести до того, що Мур називає "надзвичайними" звинуваченнями, щоб відшкодувати втрачений дохід від таких речей, як скасовані планові операції. Ці збори та інші, як-от плата за послуги, характерні для місця, де ви проходите тестування, можуть скласти астрономічні рахунки за порівняно недорогий тест.

Страхувальник проти Незастрахований

Еллісон Медден, помічник віце-президента з питань підвищення ефективності роботи громадської організації охорони здоров'я Південної Флориди, каже Веруеллу, що найкращим вибором для незастрахованих є пошук варіантів охорони здоров'я.

Оскільки витрати на тестування покриваються Міністерством охорони здоров’я та соціальних служб (HHS) шляхом відшкодування, державним управлінням охорони здоров’я бракує додаткових спеціалізованих зборів, які можна отримати з лікарень та приватних клінік.

"Якщо у вас є страховка, ми робимо страхування рахунків, і страховка покриває вартість тестування", - говорить Медден."Для незастрахованих HHS повинен покрити витрати на проведення цих тестів. Відшкодування тесту здійснюється на основі коду CPT (коду, присвоєного кожній медичній процедурі або завданням). Потрібно мати дійсний медичний діагноз, такий як симптоми або контакт."

Медична необхідність

Медден додає, що ще одним фактором у витратах на тестування є те, чи є тест медичною необхідністю. Як правило, якщо у пацієнта є симптоми COVID-19, такі як кашель, утруднене дихання або ломота в тілі, тест охоплюється.

Однак, якби вони проходили тестування на широкий спектр вірусів (таких як грип) або отримували тест під час звичайних зустрічей, кодування було б іншим, що, в свою чергу, могло б спричинити додаткові витрати.

Департаменти охорони здоров’я з початку пандемії розміщують сайти для випробувальних спливаючих вікон. Державні веб-сайти повинні пропонувати доступ до безкоштовних тестових сайтів у цьому районі, що є гарним вибором, якщо ви хочете заздалегідь бути впевненим у вартості.

Як переконатися, що ваш тест охоплений

Для тестування на COVID пацієнт несе відповідальність, щоб переконатися, що він покритий. Алекса Банкуллі, керівник клінічних операцій Eden Health, розповідає Verywell, що найефективніший спосіб забезпечити вам захист - це озброїтися інформацією заздалегідь.

Запитайте про те, що покривається

"Першим кроком є ​​визначення поточного охоплення вашого плану для конкретних тестів, які ви хочете", - говорить Банкуллі. "Ви можете задати питання свого плану страхування: Яке покриття я маю для тестування на COVID? Ви охоплюєте експрес-тести, тести на ПЛР та тести на антитіла? Ви охоплюєте їх, незалежно від того, чи проводяться вони в мережі, або поза мережею, лабораторія? Ви охоплюєте домашні набори для тестування, які не замовляє медичний працівник? "

Якщо у вашому плані зазначено, що він покриватиме тести на 100%, то вам не доведеться витрачати на це. Щоб переконатися, що ваш медичний працівник правильно замовив тест, запитайте їх, який код вони використовують.

Медичне кодування для початківців

Кодування зумовлює сучасні медичні рахунки, включаючи тестування на COVID-19. Якщо ви не медичний працівник, знання рахункових кодів може здатися геркулесовим завданням, але є веб-сайти, які можуть вам допомогти. FindACode.com пропонує цілий розділ про коди COVID-19, які допоможуть вам знати, про що слід звертатися при пошуку правильного тесту за правильною ціною - безкоштовно.

Попросіть EOB

Ліцензований агент медичного страхування Крістіан Ворстелл розповідає Verywell, що багато пацієнтів насторожені, побачивши Пояснення пільг (EOB) від їхньої медичної страхової компанії, оскільки його можна прийняти за рахунок.

Однак EOB перелічують вартість наданих послуг і відображають те, що було узгоджено або покрито вашим страховим планом. Якщо фактичний рахунок надіслано із звинуваченнями, з якими ви не згодні, першим кроком є ​​звернення до вашої медичної страхової компанії.

Як дізнався Дакоро, коли вона отримала рахунок на тест дочки в розмірі 4000 доларів, іноді допит про звинувачення постачальника може призвести до зняття або зниження звинувачень.

Що це означає для вас

Тестування на COVID-19 підпадає під дію Закону про ДОГЛЯД, але є багато нюансів у виставлення рахунків, якими можуть маніпулювати медичні працівники.

Щоб уникнути зборів, заздалегідь переконайтеся, що ви знаєте, за що з вас стягують плату, розумієте коди виставлення рахунків у галузі охорони здоров’я та переконайтесь, що на призначеному тестуванні нічого іншого немає.

Якщо ви не застраховані, зв’яжіться зі своїм штатом або місцевим урядом, щоб знайти безкоштовний сайт для тестування поблизу вас.