Теофілін - це препарат, який використовується в поєднанні з іншими ліками для лікування астми та хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ). Теофілін, що надходить перорально або внутрішньовенно, діє як бронходилататор для зменшення реактивності дихальних шляхів, що призводить до хрипів та задишки.
BSIP / UIG / Getty ImagesТеофілін належить до унікального класу препаратів, що називаються метилксантинами, отриманими з природних сполук, що містяться в чаї та какао-бобах.
Загальні назви торгових марок включають:
- Еліксофілін
- Тео-24
- Тео-Бід Дуракап
- TheoCap
- Теохрон
- Тео-Дур
- Посипати Тео-Дур
- Теолеар
- Теовент Л.А.
- Slo Bid
- Сло-Філін
- Uniphyl
Використовує
Теофілін вважається складовою плану лікування. Зазвичай його приймають всередину для тривалого контролю та підтримки астми, ХОЗЛ (включаючи емфізему та хронічний бронхіт) та інших хронічних захворювань легенів.
Його також можна вводити внутрішньовенно (у вену) для лікування важких нападів астми або загострень ХОЗЛ.
Теофілін діє, розслабляючи гладку мускулатуру дихальних шляхів, одночасно знімаючи запалення та діючи на дихальний центр мозку. Це допомагає полегшити гіперчутливість дихальних шляхів, що призводить до проблем з диханням.
Хоча теофілін застосовується при лікуванні астми з 1922 року, з тих пір він потрапляє в немилість і не подобається лікарям, і сьогодні він застосовується не так часто, як колись.
Лікарі, які найчастіше призначають його, роблять це для таких цілей:
- Додаткова терапія, коли інгаляційні стероїди не можуть контролювати симптоми
- Додаткова терапія, коли інші додаткові препарати, такі як бета-агоністи тривалої дії (LABA) або модифікатори лейкотрієну, не можуть забезпечити контроль
- Підтримуюча терапія, коли дотримання інгаляційних стероїдів погана
- В ситуаціях інтенсивної терапії, коли людина не реагує на інші традиційні методи лікування
Оскільки теофілін може працювати до 24 годин, деякі лікарі призначають теофілін, щоб допомогти пацієнтам контролювати нічні хрипи, кашель та задишку, особливо при астмі від легкої, стійкої до середньо-стійкої.
Застосування поза маркою
Теофілін іноді призначають поза рецептом для лікування обструктивного апное сну.
Перед тим, як приймати
Теофілін не є ні настільки ефективним, ні настільки безпечним, як інгаляційні стероїди, LABA або модифікатори лейкотрієну. Як такий, теофілін зазвичай призначається лише тоді, коли стандартна терапія неефективна, викликає нестерпні побічні ефекти або є фінансово недоступною.
Він рідко застосовується при терапії першого чи навіть другого ряду. Він ніколи не використовується самостійно.
Запобіжні заходи та протипоказання
Теофілін має мало відвертих протипоказань для застосування, крім історії гіперчутливості до теофіліну або будь-якого неактивного інгредієнта препарату.
З огляду на це, теофілін може спричинити погіршення певних медичних станів, і, можливо, його слід уникати, якщо у вас є:
- Аритмія серця (нерегулярне серцебиття)
- Епілепсія або інші судомні розлади
Теофілін слід з обережністю застосовувати людям із наступними захворюваннями, у яких кліренс наркотиків (загалом) частіше порушений:
- Гострий набряк легенів
- Хронічна серцева недостатність
- Cor pulmonale
- Кістозний фіброз
- Збільшена простата
- Захворювання щитовидної залози
Оскільки теофілін стимулює шлункову секрецію, його також слід обережно застосовувати людям із хронічним гастритом, гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ), грижею діафрагми або активною пептичною виразкою, оскільки це може посилити шлунково-кишкові симптоми.
Теофілін є препаратом категорії вагітності категорії С, що означає, що не було доведено, що препарат завдає шкоди плоду, але немає чітко розроблених досліджень на людях. Жінки, які вагітні або мають намір завагітніти, повинні повністю зважити переваги та ризики лікування у своїх лікарів.
Доксофілін - тісно пов’язаний метилксантиновий препарат, який також використовується при лікуванні астми. Дослідження показали, що доксофілін має подібну ефективність до теофіліну, але з меншою кількістю побічних ефектів.
Дозування
Теофілін випускається у вигляді пероральної таблетки, капсули або рідкої суспензії, а також у вигляді ін’єкційного розчину.
- Таблетки з негайним вивільненням теофіліну доступні у складах 100 міліграм (мг), 200 мг, 300 мг, 400 мг, 450 мг та 600 мг.
- Теофілін таблетки з пролонгованим вивільненням доступні у складах 100 мг, 200 мг, 300 мг, 400 мг, 450 мг та 600 мг.
- Капсули теофіліну з пролонгованим вивільненням доступні у складах 100 мг, 200 мг, 300 мг та 400 мг.
- Пероральна суспензія теофіліну доступна у формі 80 мг на 15 мілілітрів (80 мг / 15 мл), яка зазвичай використовується для дітей молодшого віку.
- Розчин для ін’єкції теофіліну доступний у формі препарату 25 мг / 1 мл для використання в екстрених ситуаціях.
Рекомендована доза залежить від віку та передбачуваного застосування. Завжди слід застосовувати найменшу дозу, здатну досягти терапевтичного ефекту.
Лікарі, як правило, починають з дози 300 мг для дорослих, дітей та людей похилого віку і збільшують дозу, лише якщо аналізи крові виявляють, що препарат безпечно очищається від організму.
(таблетки з негайним вивільненням)
(таблетки з пролонгованим вивільненням)
(капсули з пролонгованим вивільненням)
Модифікації
Звичайно модифікують дозу, якщо у вас є умови, які погіршують кліренс теофіліну з організму.
Теофілін в основному виводиться з калом і, в меншій мірі, з сечею. Якщо препарат неможливо адекватно очистити, може виникнути токсичність.
Для забезпечення належної концентрації лікарських засобів - в ідеалі від 5 до 10 мкг / мл - регулярно проводитиметься аналіз крові для терапевтичного моніторингу (TDM). Будь-яке значення, що перевищує цей поріг, може вимагати корекції дози.
Серед умов, для яких може знадобитися коригування дози:
- Захворювання печінки: Не перевищуйте 400 мг на добу, якщо є цироз, гострий гепатит або печінкова недостатність. Внутрішньовенні дози не повинні перевищувати 0,2 мг / кг / на дітей віком до 16 років або 16 мг / кг / на кожного, хто старший.
- Порушення функції нирок: зменшіть дозу на 50% немовлятам до 3 місяців.
- Куріння: тютюновий дим прискорює виведення теофіліну з організму. Якщо ви палите, вам може знадобитися більша доза теофіліну. Моніторинг TDM допоможе визначити відповідну дозу.
- Тривала лихоманка: Тривала лихоманка понад 102 градуси F може зменшити кліренс теофіліну з організму. У таких випадках може знадобитися короткочасне зменшення дози.
Як приймати та зберігати
Пероральний теофілін можна приймати з їжею або без їжі. Однак якщо у вас розлад шлунку, прийом дози під час їжі може допомогти полегшити симптоми.
Не подрібнюйте та не жуйте таблетки або капсули.
Оскільки період напіввиведення теофіліну порівняно короткий (вісім годин у дорослих, що не палять), вам потрібно приймати його у суворій добовій дозі, щоб підтримувати оптимальну концентрацію в крові. Це означає приймати його у встановлений час, будь то кожні шість, вісім, 12 чи 24 години.
Якщо ви пропустите дозу на пару годин, просто прийміть її, коли згадаєте. Однак, якщо пропущена доза близька до часу наступної запланованої дози, просто пропустіть пропущену дозу і продовжуйте, як зазвичай.
Ніколи не подвоюйте дози теофіліну ні для того, щоб «наздогнати» пропущену дозу, ні для того, щоб «завантажитися», якщо ви плануєте виїжджати і не хочете носити з собою ліки.
Якщо не вказано інше, більшість препаратів для прийому всередину можна зберігати при кімнатній температурі, в ідеалі від 68 ° F до 77 ° F. Не зберігайте теофілін у своєму бардачку або під прямими сонячними променями. Зберігайте ліки в оригінальних світлостійких контейнерах.
Ніколи не використовуйте препарат, який минув після закінчення терміну придатності.
Побічні ефекти
Як і будь-який препарат, теофілін може викликати побічні ефекти. Багато спричинені кофеїноподібними властивостями препарату.
Не кожен їх відчує, а деякі можуть мати лише побічні ефекти протягом першого тижня лікування.
Поширені
Поширені побічні ефекти теофіліну включають:
- Дискомфорт у животі або біль
- Діарея
- Головний біль
- Безсоння
- Дратівливість
- Запаморочення
- Неспокій
- Нудота і блювота
- Почервоніння шкіри і лущення
- Прискорене сечовипускання
- Утруднення сечовипускання (переважно у літніх чоловіків)
Такі побічні ефекти можуть бути більш вираженими, якщо також вживається кофеїн (наприклад, кава, шоколад).
Сильний
Вам потрібно регулярно приймати теофілін, перш ніж він матиме якийсь терапевтичний ефект. Однак це може спричинити побічні ефекти, якщо препарат накопичується за межі певної концентрації крові. Це називаєтьсявузький терапевтичний діапазон.
Коли концентрація перевищує 20 мікрограмів на мілілітр (мкг / мл), можуть розвинутися серйозні та потенційно небезпечні для життя симптоми.
Враховуючи це, та щоб уникнути токсичності лікарських засобів, користувачі повинні бути готовими регулярно піддаватися моніторингу терапевтичних препаратів.
Коли телефонувати 911
Зверніться до невідкладної допомоги, якщо під час прийому теофіліну ви відчуваєте такі важкі симптоми:
- Аномальні серцеві ритми
- Задишка або слабке дихання
- Біль у грудях
- Легкість або непритомність
- Синюватий або блідий колір шкіри
- Неможливість сечовипускання
- Судоми
Це можуть бути ознаки токсичності теофіліну, рідкісний стан, який може негайно призвести до зупинки серця та незворотного пошкодження мозку.
Взаємодія
Відомо, що деякі ліки взаємодіють з теофіліном, зокрема:
- Акколад (зафірлукаст): може бути менш ефективним, якщо його приймати разом з теофіліном.
- Алопуринол: може підвищувати концентрацію теофіліну в крові.
- Бензодіазепіни: можуть бути менш ефективними, якщо їх приймати разом з теофіліном.
- Бета-адреноблокатори: Може бути менш ефективним, якщо приймати його разом із теофіліном.
- Ципро (ципрофлоксацин) та інші хінолонові антибіотики: Може знижувати концентрацію теофіліну та підвищувати концентрацію антибіотиків, збільшуючи ризик побічних ефектів антибіотиків.
- Формотерол: може спричиняти гіпокаліємію (низький вміст калію), якщо приймати його разом із теофіліном.
- Тегретол (карбамазепін): може збільшити ризик судом, якщо його приймати разом з теофіліном.
- Zyflo (zileuton): Може підвищувати концентрацію теофіліну в крові.
Щоб уникнути взаємодії ліків, повідомте свого лікаря про будь-які ліки, які ви приймаєте, незалежно від того, є вони за рецептом, без рецепта, рослинного поживного, харчового або рекреаційного призначення.
Слово з дуже добре
Теофілін іноді використовують для підтримки лікування астми або ХОЗЛ, якщо ви не дотримуєтесь щоденного лікування інгаляційними стероїдами.
Але замість того, щоб просто приймати інший препарат, щоб подолати проблему прихильності, поговоріть зі своїм лікарем про шляхи покращення прихильності, включаючи щоденні нагадування стільникового телефону або психотерапію, якщо у вас є тривога або депресія (обидва з них можуть вплинути на дотримання).
Призначаючи щоденний режим прийому наркотиків, ви, швидше за все, будете відчувати менше і менш важких нападів або ускладнень астми або ХОЗЛ, що може зробити використання теофіліну непотрібним.
.jpg)
-for-ibs-d-and-non-constipation-ibs.jpg)
