Варіанти лікування IV стадії ХОЗЛ

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) - це запальний розлад легенів, який обмежує потік повітря в легені та з них. ХОЗЛ класифікується за стадіями захворювання, які допомагають визначити найкращий курс лікування та передбачити ймовірний результат (прогноз) захворювання.

Universal Images Group / Getty Images

IV стадія вважається найважчою формою ХОЗЛ і характеризується важкою задишкою (задишкою). На цьому етапі ваші ліки працюватимуть не так добре, як раніше, прості завдання залишать вас задиханим, і ви матиме підвищений ризик зараження легенів та дихальної недостатності.

Оскільки ХОЗЛ незворотна, цю стадію захворювання часто називають «кінцевою стадією ХОЗЛ». Це не означає, що не існує способів лікування захворювання.Глобальна ініціатива з обструктивних захворювань легенів (GOLD) рекомендує використовувати наступні методи лікування та практики для найкращого управління ХОЗЛ IV стадії.

Більше не палити

Дайан Макдональд / Getty Images

Навіть якщо у вас діагностовано перенесений ХОЗЛ, ніколи не пізно отримати плоди відмови від куріння. Відмова не тільки сприяє уповільненню прогресування захворювання, але користь для здоров’я лише продовжує зростати з часом.

Приблизно через два тижні найгірші симптоми відміни нікотину почнуть стихати. Протягом наступних кількох місяців ризик серцевого нападу зменшується в міру поліпшення кровообігу.

Через шість-дев'ять місяців ви почнете відчувати менше задишки і матимете менше проблем із закладеністю синусів.

Вакцини проти грипу та пневмонії

Змішувати зображення / Getty Images

Вакцини проти грипу та пневмонії є одними з рекомендацій щодо лікування GOLD для кожної стадії захворювання. Щорічні щеплення від грипу допомагають людям зменшити ризик загострення ХОЗЛ, тоді як вакцина проти пневмонії значно зменшує ваші шанси захворіти на бактеріальну пневмонію.

Дослідження показали, що щорічна вакцинація проти грипу знижує ризик захворювань та смерті людей з ХОЗЛ на цілих 50 відсотків.

Бронходилататори короткої дії

BSIP / UIG / Getty Images

Рятувальні інгалятори, що містять бронходилататори короткої дії, такі як Провентил (альбутерол), допомагають людям із ХОЗЛ керувати стійкими або погіршуючими симптомами захворювання.Ці препарати є частиною стандартної допомоги на всіх стадіях ХОЗЛ.

Альбутерол - препарат класу бета-агоністів, який допомагає м’язам навколо дихальних шляхів розслабитися.Провентил найчастіше використовується для лікування раптових епізодів задишки, пов’язаних із бронхоспазмом.

Бронходилататори тривалої дії

Мартін Барро / Getty Images

У міру прогресування ХОЗЛ лікар може додати один або кілька бронходилататорів тривалої дії, щоб допомогти запобігти або зменшити появу симптомів.

Бета-агоністи тривалої дії (LABA) - це один із типів бронходилататорів, що містять такі ліки, як сальметерол або формотерол.

Хоча безпечним є використання лише одного бронходилататора тривалої дії, комбінована терапія є більш ефективною з рівною меншою кількістю побічних ефектів. Відповідно до рекомендацій 2020 року, людей з ХОЗЛ середньої та важкої форми, які відчувають задишку та / або непереносимість фізичних вправ, слід лікувати комбінацієюобидвабета-агоніст пролонгованої дії (LABA) та антихолінергік пролонгованої дії (LAMA).

Легенева реабілітація

Hero Images / Getty Images

Легенева реабілітація, як правило, додається під час ІІ стадії ХОЗЛ і продовжується в міру прогресування захворювання. Вона включає фізичні вправи, релаксаційні методи дихання, поради щодо харчування та емоційну підтримку, щоб допомогти людям краще справлятися зі своїм станом.

Легенева реабілітація може допомогти зменшити симптоми захворювання, поліпшити якість життя, зменшити соціальну ізоляцію та збільшити час виживання. У програмі використовується мультидисциплінарна команда медсестер, фізичних та ерготерапевтів, дієтологів та консультантів.

Стероїдні ліки

Пол Бредбері / OJO Images / Getty Images

Лікування глюкокортикоїдами (загальновідомими як стероїди) є суперечливим як при інгаляційній, так і при пероральній формі. Пероральні стероїди можуть застосовуватися для лікування ХОЗЛ, коли симптоми швидко погіршуються. Навпаки, інгаляційні стероїди зазвичай використовуються для лікування стабільних симптомів або коли симптоми поступово погіршуються.

Раніше GOLD рекомендував інгаляційні стероїди, як тільки людина досягла III стадії захворювання.

Однак згідно з рекомендаціями 2020 року, інгаляційні кортикостероїди слід застосовувати для ХОЗЛ лише тоді, коли у людини також є астма, високий рівень еозинофілів або щороку спостерігається ще одне загострення ХОЗЛ. Якщо людина не пережила загострення протягом одного року, інгаляційний кортикостероїд можна припинити. Хоча інгаляційні кортикостероїди можуть зменшити загострення ХОЗЛ, вони також можуть збільшити ризик пневмонії.

Пероральні стероїди часто потрібні під час гострих загострень та госпіталізацій, хоча їх рутинне використання на технічному обслуговуванні зараз не рекомендується, оскільки було виявлено, що вони мало впливають на госпіталізації або задишку, але збільшують ускладнення, такі як високий рівень цукру в крові та інфекції. U

Киснева терапія та опіоїди

Наукова фототека / Getty Images

Киснева терапія рекомендується на IV стадії постійно, під час фізичних вправ та / або для полегшення раптових епізодів задишки.

Безперервний кисень, як правило, рекомендується для тих, у кого PaO2 (як вимірюється газами артеріальної крові) становить 55 мм рт. Ст. Або менше або рівень насичення киснем менше або дорівнює 88 відсоткам.

Хоча в останні роки опіоїди не рекомендуються через опіоїдний криз, їх зараз рекомендують людям, які страждають важкою задишкою, незважаючи на оптимальне лікування захворювання (рефрактерні симптоми). Встановлено, що опіатні препарати значно покращують задишку та якість життя, маючи при цьому мінімальний ризик падінь / нещасних випадків чи передозування.

Легенева хірургія

Morsa Images / Getty Images

Існує три типи хірургічних втручань на легенях, доступні для тих, хто відповідає дуже конкретним критеріям із ХОЗЛ IV стадії. Вони включають буллектомію, що застосовується для лікування великих повітряних просторів у легені, операцію зменшення об’єму легенів (LVRS), що застосовується для видалення хворої легені, та трансплантацію легенів.

Післяопераційні ускладнення поширені, особливо у тих, хто страждає ожирінням, поганим самопочуттям, літнім людям або курить.

Хороше харчування з високим вмістом калорій

Бретт Стівенс / Getty Images

Повноцінне харчування особливо важливо для людей із ХОЗЛ IV стадії, оскільки хвороба робить величезний стрес на організм і ефективно спалює все паливо, яке ви отримуєте від їжі. Таким чином, людям із ХОЗЛ потрібно буде збільшити споживання калорій зі здоровою їжею, багатою на антиоксиданти та фітохімікати.

Правильне харчування також може зміцнити вашу імунну систему і, в свою чергу, допомогти боротися з інфекціями грудної клітки, поширеними у людей з ХОЗЛ.