Недрібноклітинний рак легенів на стадії 3 (NSCLC), як правило, вважається нерезектабельним (непрацездатним), якщо рак занадто поширений або якщо пухлини розташовані в районах, до яких неможливо дістатись хірургічним шляхом.
Можливо, вас потрясе думка про неоперабельний рак, але майте на увазі, що це неможливо зробитиніозначає, що не піддається лікуванню. Нові ліки та методи лікування полегшили управління НДКРЛ, а лікування збільшує рівень виживання.
DragonImages / Getty ImagesТипи нерезектабельних стадій 3 НМРЛ
Недрібноклітинний рак легені 3 стадії, який вважається місцево поширеним раком легенів, розбивається на два різних позначення залежно від розміру пухлини, ураження лімфатичних вузлів та того, наскільки він метастазував (поширювався):
- Недрібноклітинний рак легені стадії 3А: Сюди входять пухлини розміром до п’яти сантиметрів (см), які поширилисьлімфатичні вузли на тій же стороні тіла, що і вихідний рак.
- Недрібноклітинний рак легені на стадії 3B: Сюди входять пухлини заввишки до семи сантиметрів і вторглися в структури грудної клітки, такі як серце та стравохід. Ці пухлини не поширились у віддалених регіонах, таких як мозок, кістки, печінка або наднирники.
- Недрібноклітинний рак легені на стадії 3B: Сюди входять пухлини розміром більше 7 см, які вторглися в грудну клітку, а також лімфатичні вузли по обидві сторони тіла.
Загалом рак легенів на стадії 3А іноді можна лікувати хірургічним шляхом, тоді як 3В майже завжди вважається непрацездатним.
Причини
НМРЛ обумовлений різними факторами, включаючи:
- Куріння: це головна причина недрібноклітинного раку легенів.
- Радон: Основною причиною НДКРЛ у некурящих є вплив радону.
- Пасивне куріння: дим, який видихається курцями, викидається із запаленого кінця сигарети, люльки, сигари або від спалення тютюну в кальяні, створює ризик.
- Забруднення повітря: Забруднення відповідає за приблизно 15% смертей від раку легенів у всьому світі.
- Генетика: Приблизно 8% раку легенів є спадковими або пов’язаними з генетичною схильністю.
Пухлини, які продовжують рости і поширюватися, можуть перерости в запущений рак легенів. НМРЛ, який не діагностується на ранніх термінах, частіше стає нерезектабельним.
Рак легенів може вважатися нерезектабельним через один або комбінацію факторів:
- Місцезнаходження: Лікарі можуть не вдатися видалити пухлини, які знаходяться глибоко в легені або занадто близько до життєво важливої структури, наприклад серця.
- Загальний стан здоров’я: Попередньо існуючі стани здоров’я можуть призвести до високого ризику хірургічних ускладнень, таких як реакція на анестезію, надмірна кровотеча, згустки крові, інфекції або пневмонія.
- Функція легенів: Видалення легеневої тканини може погіршити такі захворювання, як хронічна обструктивна хвороба легенів (ХОЗЛ) або інші захворювання легенів.
Діагностика
Приблизно 20% всіх людей, хворих на рак легенів, на момент постановки діагнозу виявляють нерезектабельний НДКРЛ 3 стадії.
Діагностика включає різні обстеження та обстеження:
- Фізичний огляд: Ваш лікар перевірить на наявність незвичних звуків легенів, набряків лімфатичних вузлів, втрати ваги та клубок пальців.
- Рентген грудної клітки: Цей тест дозволяє виявити маси легенів або збільшені лімфатичні вузли.
- Комп’ютерна томографія (КТ): це тривимірне зображення легенів забезпечує більше деталей, ніж рентген.
- Біопсія легеневої тканини: Зразок легеневої тканини беруть за допомогою спеціальної голки або прицілу, а потім аналізують під мікроскопом.
- Тести легеневої функції (ПФТ): Лікарі оцінюють вашу здатність легенів, щоб оцінити, чи впливав ваш рак легенів (або інше захворювання легенів) на ваше дихання і чи можуть ваші легені продовжувати функціонувати після видалення легеневої тканини.
- Аналізи крові: Це може включати рідинну біопсію, яка може надати інформацію про генетичні мутації та характеристики вашого раку.
Результати цих тестів можуть визначити стадію вашого раку.
Варіанти лікування
Хоча нерезектабельний рак легені 3 стадії не діє, іноді хірургічне втручання може допомогти зменшити вираженість симптомів або поліпшити тривалість та якість життя, навіть якщо всю пухлину не вдається видалити хірургічним шляхом. Інші методи лікування використовуються для лікування захворювання. Часто найефективніші методи лікування включають поєднання терапії.
Хіміотерапія та опромінення
Для багатьох людей з недрібноклітинним раком легенів 3 стадії комбінація хіміо- та променевої терапії пропонує найкращі результати.
Радіація - це місцева терапія, спрямована на конкретні пухлини. Хіміотерапія - це системне лікування, оскільки вона допомагає позбавити всю систему організму від раку (включаючи ракові клітини, які можуть не бути видимими при скануванні).
Обидва способи лікування проводяться одночасно. Ця комбінована терапія, здається, покращує виживання більше, ніж якщо хіміотерапія та опромінення застосовуються послідовно (одна за одною).
Хіміотерапія при раку легенів найчастіше передбачає використання комбінації препарату платини, такого як платинол (цисплатин) або параплатин (карбоплатин), у поєднанні з пеметрекседом або паклітакселом. Ви можете отримати 2-4 цикли хіміотерапії з променевою терапією, тоді імунотерапія
Лікування НДКРЛ 3 стадії не завжди виліковує рак, але воно може бути лікувальним. І навіть коли це не лікування, лікування може дозволити вам насолоджуватися довшим життям. Побічні ефекти хіміотерапії менш проблематичні, ніж у попередніх поколіннях, тому ви також повинні мати кращу якість життя, ніж ви мали б, якщо б вирішили не лікувати рак запущеної стадії.
Поширеним побічним ефектом хіміопрепаратів є нейтропенія, низький рівень лейкоцитів. Це може схилити вас до інфекцій та може спричинити серйозні ускладнення для здоров’я. Обов’язково слідкуйте за ознаками нейтропенії та інфекцій та негайно звертайтеся до лікаря, якщо ці проблеми розвиваються.
Імунотерапія
Ліки для імунотерапії - це методи лікування, які підсилюють вашу імунну систему, щоб ви могли ефективно боротися з раком. Ці ліки все частіше пропонують довготривалі реакції - навіть пропонуючи високі шанси на тривале виживання при запущеній стадії раку легенів.
Препарат для імунотерапії Imfinzi (дурвалумаб) схвалений для лікування непрацездатного НДКРЛ 3 стадії. Коли цей препарат застосовується після хіміотерапії та променевої терапії, було показано, що він покращує виживання без прогресування захворювання - кількість часу, протягом якого люди були живі і їх пухлина не прогресувала.
В ході досліджень виживання без прогресування становило 17,2 місяця для людей, які отримували лікування Імфінзі, і 5,6 місяців для тих, хто отримував плацебо. Також спостерігалося значне поліпшення середнього часу, необхідного для метастазування раку. Загальна виживаність також була довшою для тих, хто отримував Імфінзі, з дворічним рівнем виживання 66,3% проти 55,6% для групи плацебо.
На щастя, ці вдосконалення, мабуть, мають більші побічні ефекти у більшості людей. Коли вони трапляються, загальні побічні ефекти ліків для імунотерапії включають запалення легенів та інших областей тіла.
Цільова терапія
За допомогою молекулярного профілювання (тестування генів) ваші лікарі можуть визначити, чи має ваша пухлина певні мутації у ваших ракових клітинах. Отримавши цю інформацію, ваші лікарі знатимуть, чи можете ви покращити лікування за допомогою препаратів цілеспрямованої терапії, які використовуються для лікування пухлин із специфічними мутаціями.
Доступні препарати для цілеспрямованої терапії для управління мутаціями EGFR, перебудовами ALK та перебудовами ROS1; інші мутації вивчаються в клінічних випробуваннях.
Прогноз
Успіх новіших методів лікування та ефективне використання хіміопроменевої терапії, безумовно, дають певну надію. Тим не менш, прогноз щодо непрацездатного раку легенів 3 стадії все ще не є добрим.
Впоратися
Зараз досягнення в лікуванні раку легенів надають більше можливостей, але разом із цим виникає потреба зважити потенційні ризики та переваги різних методів лікування.
Між багатьма рішеннями, які вам потрібно прийняти, і почуттям знеохоченості, які можуть виникати разом із вашим прогнозом, ви можете почуватися пригніченими. Витрата часу на дослідження конкретного типу раку може допомогти вам відчути більший контроль і можливість прийняти найкраще рішення.
Шукати лікарів, які мають досвід лікування раку легенів та розглядати новіші або експериментальні методи лікування, також може запропонувати певний спокій, який допоможе вам рухатися вперед.
Вам також може бути корисно приєднатися до групи підтримки раку легенів, щоб ви могли отримати підтримку та зв’язатися з іншими людьми, які також живуть із раком легенів на запущеній стадії.
Слово з дуже добре
Нерезектабельний діагноз раку легені 3 стадії є складним завданням для вас та ваших близьких. На щастя, лікування прогресує.
Будучи своїм власним захисником, ви можете переконатися, що ви можете скористатися найновішими методами лікування, які можуть запропонувати кращі результати та менше несприятливих побічних ефектів. Не бійтеся задавати питання та отримувати другу думку, працюючи задля досягнення своїх цілей лікування та найкращої якості життя.
.jpg)
