Причини та фактори ризику синдрому хронічної втоми

Причини синдрому хронічної втоми (ME / CFS) незрозумілі. Незважаючи на великі дослідження, експерти не змогли визначити хворобу за жодним фактором, і деякі вважають, що стан може бути наслідком багатьох факторів, які об'єднуються за належних умов. Ці фактори можуть включати:

• Генетична схильність
• Вірус або інша інфекція
• Аномалії імунної системи
• Стресові умови
• Аномалії центральної нервової системи (ЦНС) та гормонів
• Вплив токсинів

Не всі з синдромом хронічної втоми мають усі ці фактори. Вони, ймовірно, мають їх поєднання, що з якихось причин призвело до захворювання, яке частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

Генетика

Люди можуть мати генетичну схильність до ME / CFS - іншими словами, вони, ймовірно, отримають її, якщо зібраться достатньо тригерів. Наприклад, хтось, хто схильний і переживає стрес, а потім зазнає впливу певного токсину може розвинути ME / CFS, тоді як хтось за тим самим сценарієм, але з іншим генетичним складом, цього не робить.

Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) зазначають, що існують припущення, що на синдром хронічної втоми впливають як гени, так і навколишнє середовище, оскільки деякі члени однієї родини хворіють, але це явно не успадковується.

Дослідження намагаються визначити гени, які можуть бути відповідальними. Деякі акцентували увагу на генах, що беруть участь у осі гіпоталамус-гіпофіз-наднирники (ГПА) та симпатичній нервовій системі. Вісь ГПА контролює ваш сон, реакцію на стрес та депресію. У людей з ME / CFS можуть бути генетичні відхилення, які впливають на імунну функцію, клітинний зв’язок та способи отримання клітинами енергії.

Інфекції

Багато ознак та симптомів синдрому хронічної втоми подібні до ознак тривалого вірусного захворювання, тому дослідження зосереджувались на можливості вірусної чи інфекційної причини. Також є підозра на інфекційний тригер, оскільки багато випадків ME / CFS починаються раптово після грипоподібного стану.

CDC зазначає, що близько 10 відсотків людей, які перенесли інфекцію вірусом Епштейна-Барра (звичайна причина мононуклеозу), вірусом річки Росс (поширюється комарами в Австралії та Новій Гвінеї), абоCoxiella burnetti (причина Q-лихоманки) продовжують розвивати симптоми, які відповідають критеріям ME / CFS.

Кожен з цих вірусів часто виявляє мало симптомів у людей, але у тих, хто має більш серйозні симптоми, частіше розвиваються симптоми синдрому хронічної втоми.

Інші інфекції, про які підозрювали та вивчали, включають HHV-6, хворобу Лайма та ентеровірус. Однак жодна з цих інфекцій не була доведенапричинаME / CFS.

Дослідники вивчили три теорії, пов’язані з інфекцією, хоча жодна з них не доведена:

• Інфекція завдає шкоди імунній системі. Пошкодження продовжує викликати симптоми, подібні до грипу, навіть після зникнення вірусу або бактерій.
• Після зараження ненормальна дія імунної системи запускає неактивний раніше вірус для відновлення.
• Фізіологічна реакція на вірусні інфекції виникає у людей, які сприйнятливі.

Люди з ME / CFS можуть мати більш високий рівень антитіл до деяких організмів, що викликають інфекцію, і мати ознаки хронічної активності імунної системи, що свідчить про те, що організм бореться з інфекцією. Деякі дослідники навіть вважають, що зміни нормально нешкідливих бактерій у кишечнику можуть зіграти певну роль у розвитку синдрому хронічної втоми.

Однак деякі докази суперечать теорії вірусної причини. Здається, ME / CFS не поширюється через прямий контакт, люди з ним не здаються заразними, і - незважаючи на добре розроблені дослідження - дослідники не змогли пов'язати синдром хронічної втоми з якимись конкретними інфекціями. Наприклад, було неабияке хвилювання з приводу дослідження, яке виявило нещодавно відкритий ретровірус XMRV у пацієнтів із ME / CFS. Однак пізніші дослідження не підтвердили результати; може бути, що оригінальне дослідження було недоліком через забруднення зразків.

Імунна система

Синдром хронічної втоми, схоже, має деякі спільні риси з аутоімунними захворюваннями, такими як вовчак або розсіяний склероз, при яких імунна система помилково атакує здорові частини тіла. Одна з теорій полягає в тому, що алергія, стрес та інфекція можуть поєднуватись, щоб виснажити хімічну речовину, звану аденозинтрифосфатом (АТФ), яка зберігає енергію в клітинах. Деякі пацієнти з ME / CFS демонструють докази зменшення продукції АТФ.

Порушення можуть спостерігатися в імунній системі людей із синдромом хронічної втоми, однак дослідники не виявили постійної закономірності відхилень. Серед найпоширеніших - алергія та надмірно активна імунна система.

Імунна система виробляє багато хімічних речовин, які в сукупності називаються цитокінами. Вони діють на імунні клітини, щоб багато в чому регулювати їх поведінку. Деякі пацієнти з ME / CFS мають високий рівень цих хімічних речовин, що, на думку вчених, може викликати симптоми хронічної втоми, включаючи виснаження та болі в м’язах.

Зміни також можна помітити у функції декількох типів імунних клітин у людей з ME / CFS. Т-клітини активні як у виробленні, так і в заспокоєнні імунної відповіді. Деякі люди з цим синдромом демонструють аномальну активацію Т-клітин, а інші - ні. Клітини природних кілерів (NK) - це клітини імунної системи, які допомагають організму боротися з інфекцією. Низькофункціональні NK-клітини спостерігаються у людей із синдромом хронічної втоми, і, схоже, чим гірше функціонують ці клітини, тим важче захворювання. Продовжуються дослідження з метою виявлення конкретного механізму, який може призвести до порушення цих клітин .

Гормони та ЦНС

Дослідників особливо цікавлять деякі хімічні речовини центральної нервової системи (ЦНС) та гормони, контрольовані віссю HPA. На них може впливати генетика, інфекція або стрес.

Зміни нейромедіатора

Нейромедіатори - це хімічні речовини, які передають повідомлення між нервовими клітинами мозку та у всьому тілі. Кожна функція тіла, думка та емоція пов’язані з операціями певних нейромедіаторів. Коли активність певної людини занадто висока або занадто низька, все може почати не працювати. Деякі люди з ME / CFS мають ненормальний рівень деяких важливих нейромедіаторів (серотоніну та дофаміну). Також може бути, що їх достатньо, але рецептори до них не працюють належним чином. Дослідники працюють над поясненням ролі цих відхилень у синдромі хронічної втоми.

Дефіцит гормону стресу

Рівень гормону стресу кортизолу, як правило, низький у хворих на МЕ / ХВН. Деякі теоретично вважають, що це може ускладнити боротьбу зі стресом, як фізичним (наприклад, інфекція чи навантаження), так і психічним. Рівень кортизолу не є діагностичним для стану, а заміщення допомагає деяким, але не всім пацієнтам із хронічною втомою.

Порушені циркадні ритми

Цілодобовий годинник (частина осі HPA) регулює цикл сну і неспання. Цей годинник може бути скинутий психічно чи фізично стресовою подією, і організм може не відновити належний ритм, що призведе до порушень сну, що спостерігаються в ME / CFS. У деяких людей із цим захворюванням або скорочуються, або тривають періоди фази швидкого руху очей (REM), тобто коли ви мрієте.

Психологічні фактори

Дослідники вважають, що ваш психологічний склад, особистість та соціальна ситуація можуть вплинути на те, чи розвинете ви ME / CFS, але вони ще не до кінця розуміють складний взаємозв'язок між цими факторами. Хоча вони, ймовірно, не є основними причинами синдрому хронічної втоми, вони, швидше за все, зіграють свою роль у зростанні сприйнятливості.

Зверніть увагу, що ME / CFS не вважається переважно психологічною хворобою, і це не означає, що хтось психологічно "слабкий" або не в змозі впоратися з речами. Хоча це іноді пов’язано з клінічною депресією, синдром хронічної втоми є окремим станом.

Хімічні речовини / токсини

У деяких хронічна втома та біль пов’язані з впливом різних хімічних речовин та токсинів навколишнього середовища. Сюди можуть входити розчинники, пестициди або важкі метали, однак, оскільки більшість людей в певний момент стикалися з такими видами хімічних речовин, важко відстежити, які з них можуть спричиняти проблеми.

Стан, який називається множинною хімічною чутливістю (MCS), спричиняє багато тих самих симптомів, що і ME / CFS, і, як вважають, вони перекриваються.

Ваш секс

У два-чотири рази більше жінок отримують діагноз МЕ / СХВ, ніж чоловіки. Будь-яка причина, якщо виявиться, повинна враховувати цю різницю. Існують статеві відмінності в гормонах, хімії мозку, функції імунної системи, запаленні та генетиці:

• У жінок менше тестостерону, що відіграє певну роль у запобіганні м’язової втоми.
• Існують відмінності за статевою ознакою в гормоні стресу кортизолі та нейромедіаторі серотоніні.
• Передменструальний синдром є загальним перекриваючимся станом з ME / CFS і часто посилює симптоми.
• На генетичну схильність до ME / CFS може суттєво впливати різниця у чоловічих та жіночих хромосомах та експресії генів.

У діагностиці також може бути упередженість. Чоловіки можуть не звертатися за медичною допомогою щодо своїх симптомів через соціальний тиск, який вимагає "складних ситуацій", серед інших причин. Лікарі також можуть мати упереджене ставлення до того, що ME / CFS є жіночою хворобою, і з меншою ймовірністю розглядатимуть діагноз для чоловіків із симптомами.

Продовжуючи дослідження, можливий прорив у виявленні причин та факторів ризику для МЕ / CFS. Тим часом, якщо ви відчуваєте, що ваші симптоми узгоджуються із синдромом хронічної втоми, виступайте за себе та працюйте зі своїм лікарем, щоб зрозуміти їх суть.