Лікування анкілозуючого спондиліту під час пандемії COVID-19

Хвороба Бехтерева, також відома як хвороба Бехтерева, є системним типом артриту, який викликає запалення в хребті. Хоча на даний момент не існує ліків від анкілозуючого спондиліту, люди з таким захворюванням можуть отримати користь від прийому ліків для полегшення симптомів та контролю прогресування захворювання. Фізична терапія - ще один важливий аспект лікування анкілозуючого спондиліту, який може поліпшити поставу та рухливість хребта, щоб запобігти посиленню та зменшити біль.

Доступ до медичних послуг може бути складним для людей з цим захворюванням під час пандемії COVID-19. Хоча деякі препарати від анкілозуючого спондиліту можна вводити самостійно, деякі з них повинні вводитись через внутрішньовенне введення в медичному кабінеті. Подібним чином фізична терапія вимагає відвідування кабінету фізіотерапевта. Завдяки технологіям люди, які страждають на анкілозуючий спондиліт, тепер можуть підтримувати свою допомогу за допомогою візитів до телемедицини, які здійснюються практично. Якщо вам доводиться виходити на вулицю, є способи, як мінімізувати ризик розвитку COVID-19.

Тереза ​​Чієчі / Дуже добре

Хвороба Бехтерева та ризик COVID-19

Люди з анкілозуючим спондилітом, які лікуються імунодепресивними препаратами, можуть мати підвищений ризик розвитку COVID-19. Дослідження на цю тему неоднозначні, але для хворих на хворобу Бехтерева важливо вжити додаткових заходів обережності, щоб мінімізувати ризик зараження COVID-19.

Імунодепресивні ліки

Фактор некрозу пухлини (ФНП) - це специфічний цитокін, клітинний сигнальний білок, що виробляється імунною системою, який викликає запалення в організмі. Оскільки TNF підвищений у хворих на анкілозуючий спондиліт, для зниження рівня цих білків зазвичай призначають інгібітори TNF, такі як Humira (адалімумаб), Remicade (інфліксімаб), Enbrel (етанерцепт), Cimzia (цертолізумаб пегол) та Simponi (голімумаб). і зменшити запалення.

Однак такі біологічні препарати, як інгібітори ФНО, можуть збільшити ризик зараження та знизити здатність організму боротися з інфекціями, включаючи COVID-19, через вплив ліків на пригнічення імунної системи.

Інтерлейкіни, зокрема інтерлейкін-17 (IL-17) та інтерлейкін-12/23 (IL-12/23), також є специфічними запальними білками цитокінів, які часто підвищуються в аутоімунних станах, таких як анкілозуючий спондиліт. Біопрепарати, такі як інгібітори IL-17 та IL-12/23, також використовуються для лікування анкілозуючого спондиліту, але мають однаковий імунодепресивний ефект та потенціал для збільшення ризику зараження.

Згідно з нещодавнім опитуванням, проведеним 2992 пацієнтами з хворобою Бехтерева, 16% змінили ліки, або зменшивши дозу, або повністю припинивши лікування через страх придбання COVID-19. Ця зміна була найпоширенішою серед пацієнтів, які приймали інгібітори ФНП, коли 25% пацієнтів зменшили вживання цих препаратів.

Хоча попередні дослідження не свідчать про значну різницю у ризику COVID-19 та тяжкості симптомів між загальною популяцією та пацієнтами з ревматичними захворюваннями, такими як хвороба Бехтерева, які лікуються біологічними препаратами, необхідні подальші дослідження, щоб встановити, чи існує взаємозв'язок. Деякі дослідники припускають, що біологічні препарати збільшують ризик зараження лише певними типами інфекцій, такими як гепатит В, вітряна віспа або сальмонела, без будь-якого конкретного зв’язку з вірусом SARS-CoV-2, що викликає COVID-19, але дослідження все ще тривають.

Якщо у вас є хвороба Бехтерева, рекомендується продовжувати приймати ліки, щоб запобігти погіршенню симптомів та прогресу вашої хвороби. Завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем перед тим, як зупинити або змінити дозування ваших ліків.

Мінімізація ризику

Щоб мінімізувати ризик зараження COVID-19, Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) рекомендують тим, хто може мати підвищений ризик:

• Залишайтеся вдома якомога більше
• Уникайте натовпу та обмежуйте тісний контакт з іншими людьми на публіці (підтримуйте соціальну відстань у шість футів)
• Не торкайтесь очей, носа або рота в громадських місцях
• Дезінфікуйте або не торкайтесь часто використовуваних поверхонь у громадських місцях, таких як дверні ручки, кнопки ліфта та кошики для покупок
• Мийте руки з милом і водою протягом 20 секунд, або використовуйте дезінфікуючий засіб для рук на спиртовій основі для чищення рук

Симптоми COVID-19 можуть проявлятися від двох до 14 днів після впливу та можуть включати:

• Кашель
• Задишка
• Лихоманка
• Озноб
• Втрата смаку або запаху
• Біль у горлі
• Головний біль
• Болить м’яз або тіло
• Діарея
• Нудота або блювота
• Затори
• Втома

Якщо у вас є якісь із цих симптомів, найкраще пройти тест на COVID-19, щоб визначити, чи не заразились ви. Ви можете відвідати веб-сайт для місцевого або державного управління охорони здоров’я, щоб знайти місце тестування поблизу вас. Тести на COVID-19 зазвичай покриваються вашим медичним страхуванням або безкоштовно, якщо ви не застраховані.

Пацієнти повинні повідомити свого лікаря, якщо вони піддаються дії COVID, мають симптоми COVID або мають остаточний діагноз, тому можуть бути зроблені рекомендації щодо того, чи слід приймати свої ліки від псоріатичного артриту.

Лікування анкілозуючого спондиліту під час пандемії COVID-19

Важливо продовжувати призначене лікування хвороби Бехтерева, особливо лікарських препаратів, протягом усієї пандемії COVID-19, щоб зберегти своє здоров’я та запобігти підвищеному ризику рецидиву анкілозуючого спондиліту та погіршення симптомів.

Збереження звичок здорового способу життя також збереже вашу імунну систему міцною та зменшить ризик потенційних ускладнень у разі контакту з коронавірусом. До них належать:

• Отримання достатнього, безперебійного сну вночі протягом семи-восьми годин
• Харчуватися здоровою їжею, повною цільної та необробленої їжі
• Залишатися адекватно зволоженим
• Фізичні вправи, включаючи ходьбу, щонайменше три рази на тиждень
• Залишайтеся на зв'язку з родиною та друзями для соціальної підтримки. Телефонні дзвінки, Facetime та Zoom-відеоконференції - все це може бути використано для підтримки зв’язку з коханими, щоб уникнути прямого особистого контакту

Дж. Р. Бі / Дуже добре

Телемедицина

Важливо регулярно проходити обстеження у лікаря під час пандемії, щоб не відставати від свого стану та за необхідності вносити корективи у своє лікування та дозування ліків. Коли особисті візити важко відвідати або становлять підвищений ризик потенційного впливу COVID-19, телемедицина є важливим активом для підтримання безперервності допомоги при анкілозуючому спондиліті.

Телемедицина, або телездоров’я, стосується надання медичних послуг практично за допомогою телекомунікаційних технологій, насамперед відеоконференцій. Відвідування телемедицини, як правило, схвалюються страховими компаніями як корисний замінник особистої допомоги з вашим лікарем або іншими медичними працівниками. Платформи телемедицини використовують безпечну технологію взаємодії для забезпечення конфіденційності, безпеки та захисту вашої особистої інформації про здоров’я.

Американський коледж ревматологів сприяє використанню телемедицини для збільшення доступу до медичної допомоги та покращення якості догляду за пацієнтами з ревматичними захворюваннями, включаючи анкілозуючий спондиліт, хоча віртуальні візити не повинні використовуватися для заміни візитів особисто. Згідно з опитуванням, в якому було опитано 2210 учасників, пацієнти з анкілозуючим спондилітом, вовчаком та муковісцидозом повідомили про найбільшу частку використання телемедицини порівняно з тими, хто страждав на інші основні захворювання.

Обмеження

Однак існують певні обмеження щодо того, чого може досягти телемедицина. Наступне неможливо зробити за призначенням телемедицини:

• Фізичні іспити
• Кров
• Візуалізація
• Інфузійні процедури

Якщо ви зараз перебуваєте на інфузійному лікуванні анкілозуючого спондиліту, попросіть запитати у лікаря про плюси та мінуси переходу на інший препарат, який ви можете приймати вдома, якщо хочете уникати особистих візитів.

Використовує

Незважаючи на деякі обмеження, відвідування телемедицини може допомогти вашим медичним працівникам управляти вашим хворобою Бехтерева, дозволяючи їм:

• Оцініть свої симптоми та зміни з часом
• Визначте ефективність вашого поточного лікування та внесіть необхідні зміни
• Обговоріть результати візуалізації та результати аналізів крові
• Відстежувати прогресування захворювання
• Дайте відповіді на запитання щодо лікування анкілозуючого спондиліту

Деякі провайдери також можуть проводити фізичну терапію практично за допомогою телемедицини, хоча найефективніше відвідувати відвідування фізичної терапії особисто, щоб ваш фізіотерапевт міг виконати фізичний огляд та внести виправлення під час виконання певних вправ.

Клініки фізичної терапії також мають доступ до більше місця та обладнання, ніж у вас вдома. Якщо вам незручно відвідувати відвідування фізіотерапевтичних процедур два-три рази на тиждень, як це зазвичай рекомендується, подумайте про те, щоб відвідати своє первинне обстеження особисто і провести подальшу допомогу через відвідування телемедицини та домашню програму вправ.

Щоб допомогти підготуватися до телемедицини при анкілозуючому спондиліті, скористайтеся нашим керівництвом для обговорення лікарем нижче. Це допоможе вам вивчити відповідну термінологію, передбачити запитання, які ви можете задати, тощо.

Посібник для обговорення лікаря із хвороби Бехтерева

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Надішліть собі або коханій людині.

Цей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.

Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.

Як безпечно зайнятися охороною здоров’я

Важко сказати, чи зможемо ми і коли повернутися до звичного життя таким, яким було до пандемії COVID-19. З огляду на це, ваше здоров’я та лікування симптомів хвороби Бехтерева повинні залишатися головними пріоритетами в цей невизначений час.

Усі заклади охорони здоров’я запровадили спеціальні запобіжні заходи та процедури для забезпечення безпеки своїх пацієнтів та зменшення ризику зараження, щоб пацієнти могли надалі отримувати необхідну їм допомогу. Ці методи включають:

• Переконайтесь, що весь персонал та пацієнти постійно носять маски
• Обмеження кількості людей у ​​закладі
• Персонал фізичної дистанції та пацієнти, коли це можливо
• Часто дезінфікують часто використовувані поверхні та обладнання
• Дезінфекція використаних крісел та оглядових столів між пацієнтами
• Перевірка кожного пацієнта на можливий вплив COVID-19 та перевірка температури
• Забезпечення розширеного доступу до засобів для дезінфекції рук та дезінфікуючих серветок на всій території закладу

Оскільки правильна діагностика та лікування анкилозивного спондиліту вимагає особистої взаємодії з медичними працівниками для проведення фізичних оглядів, медичних зображень, аналізів крові, інфузій та фізичної терапії, важливо продовжувати спостерігати за своїм лікарем та використовувати такі засоби, як телемедицина відвідування, щоб доповнити вашу допомогу лише тоді, коли це доречно.

Вакцина від COVID-19

Третій етап клінічних випробувань вакцин проти COVID-19 не включав тих, хто може страждати імунітетом, таких як пацієнти з хворобою Бехтерева, які приймають біопрепарати та інші імунодепресивні препарати. Дві вакцини проти COVID-19, вироблені Moderna та Pfizer-BioNTech, які в даний час затверджені Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA), є обома вакцинами до мРНК, а не живими вакцинами, що містять ослаблені форми вірусу. U

Живі вірусні вакцини можуть бути потенційно проблематичними для пацієнтів з ослабленою імунною системою, включаючи тих, хто страждає на анкілозуючий спондиліт. Але оскільки затверджені вакцини проти COVID-19 використовують технологію мРНК, на даний момент немає доказів того, що вакцина збільшує ризик зараження COVID-19 або мати більше побічних ефектів від вакцини серед пацієнтів із хворобою Бехтерева. U

Медичні експерти з Асоціації спондилітів Америки заявляють, що пацієнти з анкілозуючим спондилітом, які приймають біопрепарати, такі як інгібітори ФНО, можуть безпечно вакцинуватися проти COVID-19, хоча вони можуть відчувати знижену реакцію на вакцину. Оскільки люди, які приймають біологічні препарати, пригнічують імунну систему, вони не мають такої ж фізіологічної реакції на вакцини, як люди в загальній популяції.

Як результат, вакцина може забезпечити менший захист від COVID-19 для цих людей із хворобою Бехтерева. Однак через цю послаблену імунну відповідь люди з хворобою Бехтерева, які отримують вакцину COVID-19, також можуть відчувати менше загальних побічних ефектів вакцини, таких як головний біль, втома та хворобливість у місці ін'єкції. Можливо, тим, хто приймає біопрепарати, може знадобитися більша доза або додаткова дозирна доза вакцини, хоча потрібні додаткові дослідження.

Тимчасова перерва в прийомі біологічних препаратів до і після прийому вакцини COVID-19 може бути корисною для підвищення ефективності вакцини, але перед тим, як припинити лікування хвороби Бехтерева, завжди слід поговорити зі своїм лікарем. Залежно від тяжкості вашого стану, відкладання дозування ліків може бути неможливим. Тим, хто не може призупинити лікування біологічними препаратами, рекомендується отримати вакцину COVID-19, щоб забезпечити підвищений рівень захисту від вірусу.

Слово з дуже добре

Турбота про своє здоров’я та лікування анкілозуючого спондиліту повинні продовжуватися протягом цих непередбачуваних часів. Важливо продовжувати лікування, щоб залишатися здоровим, розглянути можливість отримання вакцини COVID-19 для підвищення імунітету та продовжувати практикувати носіння масок, дезінфекцію та соціальне дистанціювання, щоб зменшити ризик зараження COVID-19.

Коли особисті візити важко відвідати або коли віртуальні візити можуть ефективно замінити подальші спостереження в офісі, розгляньте можливість використання телемедицинських візитів, щоб підтримувати зв’язок зі своїми медичними працівниками та безперервність догляду протягом усієї пандемії COVID-19.