Який тип астми у вас?

Такі симптоми, як утруднення дихання та стискання в грудях, безумовно, визначають астму. Але насправді існує кілька типів астми, і вони різняться з точки зору причин, що викликають, та додаткових симптомів.

Основними видами астми є:

• Алергічна астма
• Неалергічна астма
• Астма з варіацією кашлю
• Індукована ліками астма
• Нічна астма
• Індукована вірусом астма
• Астма, спричинена фізичними вправами
• Астма у дорослих

Астму, що виникає у дорослих, можна додатково розбити на підтипи:

• Професійна астма
• Резистентна до глюкокортикоїдів астма
• Ожиріння астми

Кетрін МакКвін / Getty Images

Можна мати більше одного типу астми, наприклад неалергічну та нічну. Більшість людей, хворих на астму, колись відчуватимуть бронхоконстрикцію, викликану фізичними вправами.

На додаток до типу, астма буває різного ступеня тяжкості, яка з часом може змінюватися. Більшість типів астми можуть виникати при будь-якій тяжкості.

Тому офіційна назва вашого діагнозу може бути приблизно такоюсередньо-стійка професійна астмаабопереривчаста алергічна астма з EIB.

Деякі елементи астми однакові для більшості або всіх типів та ступенів тяжкості:

• Класичні симптоми: хрипи, стискання в грудях, задишка, кашель, напади астми є загальними для всіх типів астми.
• Причини / фактори ризику: Вважається, що генетика та вплив навколишнього середовища (як, наприклад, дим) відіграють причинно-наслідкові ролі, хоча деякі типи мають додаткові причини, характерні для них.
• Діагностика: У всіх випадках ваш лікар розгляне ваші симптоми та тригери, перевірить вашу роботу легенів та оцінить вашу реакцію на ліки від астми.
• Лікування: Хоча деякі типи астми мають унікальні основні механізми, що вимагають спеціальних додаткових методів лікування, майже кожен, хто страждає на астму, має рятувальний інгалятор для нападів астми. Люди з середньою і важкою формою захворювання також використовують щоденні інгаляційні або пероральні препарати для запобігання симптомів.

Але також існують відмінності між типами астми у всіх цих областях, і вони можуть вплинути на те, як ваша астма викликається та як краще управляти нею.

Алергічна астма

Від 50% до 80% усіх випадків астми - це алергічна астма, яку також називають зовнішньою астмою. У людей із сезонною алергією (сінна лихоманка) цей тип може називатися сезонною астмою.

При алергічній астмі ваша імунна система неадекватно реагує на алергени, що викликає як симптоми алергії, так і симптоми астми (обструкція дихальних шляхів, хрипи).

Тригери симптомів

Якщо у вас алергічна астма, вам важливо визначити, що викликає астму. Загальні тригери включають:

• Пилок
• Цвіль
• Пилові кліщі
• Тваринна лупа

Додаткові симптоми

Ваші симптоми астми будуть такими ж, як і у інших типів, але також будуть супроводжуватися симптомами алергії:

• Закладеність носа
• Нежить
• Подряпане горло
• Чхання
• Сверблячі, червоні та / або сльозяться очі

Причини та фактори ризику

Вважається, що алергічна астма має важкий генетичний компонент у поєднанні з гіперчутливістю та впливом речовин, що викликають симптоми.

Додаткові діагностичні тести

Щоб підтвердити, що ваша астма алергічна, і, можливо, щоб визначити тригери, лікар може призначити:

• Шкірні тести: на шкіру наносять загальні алергени, щоб побачити, чи реагуєте ви на них.
• Аналізи крові: Підвищений рівень антитіл до імуноглобуліну Е (IgE), які організм виробляє у відповідь на алергени, підтверджує алергічну реакцію.

Додаткові процедури

На додаток до стандартних методів лікування астми, вам потрібно керувати алергією. Сюди входить уникнення тригерів, коли це можливо, і прийом ліків від алергії, таких як антигістамінні препарати або імунотерапія (уколи від алергії).

Все про алергічну астму

Неалергічна астма

Між 10% та 33% усіх людей, хворих на астму, страждають на неалергічну астму, яку іноді називають внутрішньою астмою. Зазвичай вона розвивається пізніше в житті, ніж алергічна астма.

Деякі дослідження показують, що неалергічна астма важча за інші форми, як вимірюється оцінкою Глобальної ініціативи щодо астми (GINA). Деякі дослідження також припускають вищу поширеність серед жінок, але це не є універсальним.

Тригери симптомів

Неалергічні симптоми астми можуть бути спричинені різними речами, які більшість людей не очікують викликати проблеми з астмою, зокрема:

• Холодна погода
• Вологість
• Стрес
• Вправа
• Печія / кислотний рефлюкс
• Забруднення, дим або інші подразники в повітрі
• Респіраторні інфекції (наприклад, застуда, грип)
• Сильні запахи та спреї

Додаткові симптоми

Неалергічна астма не пов’язана з будь-якими додатковими симптомами.

Причини та фактори ризику

Цей тип астми викликаний вірусними інфекціями та іншими подразниками. Речі, які можуть призвести до неалергічної астми, включають:

• Екологічний тютюновий дим
• Вірусні інфекції
• Інші захворювання

Такі захворювання, як риносинусит (неалергічні проблеми із синусами) та гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), часто трапляються у людей з неалергічною астмою та можуть сприяти її розвитку.

Додаткові діагностичні тести

Хоча жоден тест не може конкретно діагностувати неалергічну астму, вам можуть призначити аналізи шкіри та крові, щоб виключити алергічні причини.

Додаткові процедури

Вам не потрібно мати лікування, яке перевищує загальноприйняте при астмі.

Однак люди з неалергічною астмою рідше реагують на інгаляційні кортикостероїди (ІКС), які використовуються як щоденний профілактичний препарат для лікування астми середньої та важкої форми.

Можливо, вам доведеться приймати додаткові або альтернативні ліки для запобігання нападів астми, такі як:

• Модифікатори лейкотрієну
• Бета-агоністи тривалої дії (LABA)
• Мускаринові антангоністи тривалої дії (LAMA)

Кашляно-варіативна астма

Хоча слизовий кашель може супроводжувати звичайні симптоми астми, єдиним симптомом астми у деяких людей є сухий кашель. Це називається астмою з варіантом кашлю (ХВН).

Кашель може залишатися вашим єдиним симптомом, або ви можете продовжувати розвивати інші симптоми, особливо якщо ваша астма не лікується належним чином.

Тригери симптомів

Оскільки сухий кашель зазвичай не змушує людей думати, що він страждає на астму, збудники симптомів є важливою частиною з’ясування вашого захворювання. Слідкуйте за нападами кашлю, які:

• Розбудити вас
• Давай після вправ
• Погіршується в холодну, суху погоду
• Погіршується при полінозі або інших речах, на які у вас алергія

Додаткові симптоми

Астма, що страждає від кашлю, не має додаткових симптомів.

Причини та фактори ризику

Астма, що страждає на кашель, може бути раннім симптомом розвитку астми; у дітей частіше, ніж у дорослих. Незважаючи на це, лише близько 30% людей, хворих на астму, що страждає на кашель, коли-небудь розвивають класичну астму.

Додаткові діагностичні тести

Варіант астми з кашлем важко діагностувати. На додаток до стандартних тестів на астму, ваш лікар може призначити посів мокротиння для підтвердження цього діагнозу.

Мокрота є слизовою з легенів. У людей, хворих на астму, вона часто містить високий рівень клітин крові, які називаються еозинофілами.

Додаткові процедури

Лікування астми з різновидом кашлю, як правило, таке ж, як і для інших типів астми.

Однак деякі лікарі більш агресивні в надії запобігти розвитку інших симптомів астми, особливо якщо кашель сильний.

У цьому випадку використовуються стандартні ліки від астми, але вам можуть призначити ліки, які зазвичай можуть бути зарезервовані для більш важких випадків.

Чи може ваш сухий кашель бути астмою?

Індукована ліками астма

Було встановлено, що кілька ліків викликають астму у деяких людей та погіршують напади у деяких людей із уже існуючою астмою. Аспірин був першим подібним лікарським засобом, який виявив такий ефект, і, як такий, цей стан часто називають аспіринової астмою (або медикаментозною астмою).

Відповідні препарати походять з двох основних класів: нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) та бета-блокаторів. Напади астми, пов’язані з цими препаратами, можуть призвести до летального результату.

Тригери симптомів

НПЗЗ зазвичай використовуються для лікування болю від запалення та зниження температури. До тих, які були пов’язані з цим видом астми, належать:

• Аспірин (ацетилсаліцилова кислота)
• Motrin / Advil (ібупрофен)
• Aleve (напроксен)
• Вольтарен / Катафлам / Камбія (диклофенак)

Інші НПЗЗ також можуть викликати симптоми, особливо у людей, чутливих до перелічених вище. Однак кортикостероїди, які зазвичай використовуються для лікування астми, знімають запалення не так, як вони, і не пов'язані з індукованою наркотиками астмою.

Будь-який бета-блокатор також може викликати симптоми у чутливих людей. Бета-адреноблокатори зазвичай застосовуються при серцевих захворюваннях, високому кров’яному тиску та мігрені. Загальними є:

• Corgard (надолол)
• Індерал (пропанолол гідрохлорид)
• Нормодин (лабеталол)

Реакції можуть виникати і з іншими препаратами інших класів, але ці два є найбільш поширеними.

Клас препаратів для зниження артеріального тиску, які називаються інгібіторами АПФ, раніше підозрювали в тому, що вони викликають астму, спричинену наркотиками, оскільки вони часто викликають сухий, хронічний кашель, а також можуть викликати хрипи у деяких людей. Однак зараз відомо, що подібні симптоми є побічними ефектами ліків, пов’язаними із збільшенням кашльового рефлексу та накопиченням речовин, що поступаються місцем звуженню бронхів.

Додаткові симптоми

Симптоми цього типу астми такі ж, як і при класичній астмі, але вони частіше бувають важкими.

Причини та фактори ризику

Причини медикаментозної астми досі не відомі, але досліджується кілька гіпотез. Деякі дослідники підозрюють, що проблемні ліки можуть сприяти окислювальному стресу у деяких людей або створювати ускладнену ланцюгову реакцію, що призводить до симптомів астми.

Близько 20% дорослих з астмою, у яких також є поліпи в носі, чутливі до аспірину та інших протизапальних препаратів. До альтернативних засобів знеболення, які зазвичай є безпечними, належать:

• Тиленол (ацетомінофен)
• Інгібітори ЦОГ-2
• Кортикостероїди

Більшість людей, хворих на астму, реагують на неселективні бета-адреноблокатори.

Додаткові діагностичні тести

Для діагностики медикаментозної астми не застосовуються додаткові тести.

Додаткові процедури

Основним методом лікування цього виду астми є стандартні ліки від астми та уникнення проблемних ліків.

Якщо вам абсолютно потрібно прийняти проблемний препарат за іншого стану, ви можете зробити це, пройшовши процес, який називається десенсибілізацією наркотиків.

За допомогою цього методу алерголог або імунолог вводить препарат у дуже малій дозі, потім збільшують дози через певний проміжок часу, поки не буде дана повна доза. За даними Американської академії алергічної астми та імунології, "ця процедура тимчасово дозволяє хворому з алергією приймати ліки, обманюючи імунну систему прийняти його".

Як Аспірин може викликати астму

Нічна астма

Нічна астма як діагноз, як правило, додається до вже існуючого діагнозу астми. Якщо у вас є помітні нічні симптоми, це може бути нічна астма, або ваша астма погано контролюється.

Більше 50% дорослих, хворих на астму, страждають нічною астмою, а також приблизно 10% дітей, хворих на астму.

Тригери симптомів

При нічній астмі ви можете відчувати нічні симптоми кілька разів на тиждень або навіть щовечора.

Екологічні симптоми можуть спричиняти такі подразники, як лупа домашніх тварин або пил у вашій спальні або спання з відкритим вікном.

Додаткові симптоми

Симптоми нічної астми в основному такі ж, як класичні симптоми астми. Вони бувають просто помітнішими вночі.

Однак переривання сну, пов’язані з нічною астмою, можуть втомлювати вас протягом дня. Можливо, вам відомо про пробудження кілька разів за ніч, але багато людей цього не роблять; вони засинають досить швидко, щоб не пам’ятати про це.

Нічна астма може збільшити ризик серйозних ускладнень, включаючи захворювання серця, зупинку дихання та смерть від астми.

Причини та фактори ризику

Вважається, що нічна астма викликана змінами у вашому організмі, які відбуваються вночі.

Ваш внутрішній годинник тіла, або циркадні ритми, сприяє нічній астмі, викликаючи нічні зміни в:

• Контроль м’язів
• Опір дихальних шляхів
• Запалення
• Гормони

Крім того, обструктивне апное сну із порушенням сну, яке перешкоджає вашому диханню під час сну, часто зустрічається у людей, хворих на астму, і умови можуть посилювати один одного.

Додаткові діагностичні тести

Тестування дихання вдень не так корисне при діагностиці нічної астми, тому лікар може доручити вам перевірити дихання вдома ближче до ночі.

Залежно від ваших конкретних симптомів, лікар може також направити вас на дослідження сну.

Зміни в лікуванні

Нічну астму лікують тими ж ліками, що і класичну астму, але це може вимагати змін у термінах прийому ліків. Наприклад, замість того, щоб приймати щоденні контрольні ліки вранці, ваш лікар може доручити вам використовувати їх у другій половині дня або рано ввечері.

Деякі дослідники також пропонують таблетки для вивільнення часу для лікування цього типу астми.

Управління нічною астмою

Індукована вірусом астма

Індукована вірусом астма спричинена інфекцією дихальних шляхів, такою як застуда, грип або COVID-19. За оцінками, 50% гострих нападів астми мають вірусний тригер.

Вірусна інфекція дихальних шляхів може викликати астму:

• У людей, які ніколи раніше не мали симптомів астми
• У дорослих, які «переросли» дитячу астму
• Будучи фактором, що посилює інші типи астми

Тригери симптомів

Інфекція дихальних шляхів сама є симптомом, що викликає цей тип астми.

Додаткові симптоми

Індукована вірусом астма може спричинити напади астми, навіть якщо ваші симптоми зазвичай добре контролюються. Тож, хоча це не викликає додаткових симптомів, воно посилює ті, які ви вже відчуваєте.

Причини та фактори ризику

Лікарі ще не знають, чому певні інфекції дихальних шляхів викликають астму у одних людей, а у інших ні.

Основними вірусами, що відповідають за виникнення або погіршення стану астми, є:

• Риновіруси (холодні)
• Віруси грипу (грипу), особливо грипу А
• Респіраторно-синцитіальний вірус (RSV)

Лише риновірус є причиною від 60% до 70% випадків, а більшість решти викликають грип та RSV.

Інші віруси, пов'язані з невеликим відсотком випадків вірусної астми, включають:

• Аденовіруси
• Коронавіруси
• Ентеровірус 68
• Бокавірус людини
• Віруси парагрипу
• Віруси пневмонії

Додаткові діагностичні тести

Ваш лікар може запідозрити вірусну астму, якщо у вас є перші симптоми астми під час респіраторного захворювання або якщо симптоми раптово з’являються після періоду чудового контролю.

Вам можуть проводити стандартні діагностичні тести на астму, навіть якщо у вас вже діагностовано астму, оскільки випадки вірусного захворювання, як правило, призводять до значно гірших результатів.

Якщо у вас раніше не було астми, ваш лікар, швидше за все, направить вас до пульмонолога для більш детального обстеження для підтвердження діагнозу астми.

Ви також можете пройти тест на віруси, щоб підтвердити наявність певного вірусу, такого як RSV або грип.

Додаткові процедури

При вірусно-індукованій астмі важливо якомога краще лікувати вірусну інфекцію. Сама астма не потребує лікування понад стандартне для астми, хоча, якщо ваші симптоми погіршуються, можливо, вам доведеться додати або збільшити ліки.

Якщо ви робите все можливе, щоб уникнути респіраторних інфекцій, це може допомогти запобігти цьому виду астми.

Якщо у вас є астма, у вас була дитина або у вас є сильна сімейна історія астми, поговоріть зі своїм лікарем щодо вакцини проти грипу, уникайте людей з респіраторними інфекціями та практикуйте соціальне дистанціювання, миття рук та інші стратегії уникнення вірусів.

Індукована вірусом астма і як лікувати її

Індукована вправами бронхоконстрикція

Бронхоконстрикція, спричинена фізичними вправами (EIB), раніше називалась астмою, спричиненою фізичними вправами (EIA). EIB вважається більш точним терміном, оскільки хоча до 90% людей з усіма типами астми можуть бути викликані фізичними вправами, багато людей з EIB не відповідають діагностичним критеріям астми.

Тригери симптомів

У EIB ваші бронхи (дихальні шляхи) звужуються, і у вас виникають симптоми, схожі на астму, коли ви тренуєтесь. Вважається, що втрата тепла та / або води з дихальних шляхів через швидке дихання фізичних вправ є фактичною виною. Бронхіальні труби зневоднюються, що призводить до звуження.

Як правило, симптоми починаються під час фізичних вправ, але можуть продовжувати погіршуватися протягом 10-15 хвилин після того, як ви зупинитеся, перш ніж самостійно пройти (зазвичай протягом 30 хвилин). Проте найбезпечніше використовувати свій рятувальний інгалятор, а не чекати і перевіряти, чи покращиться ви без нього.

У поєднанні з фізичними вправами певні фактори можуть зробити EIB особливо вірогідним, зокрема:

• Холодна погода або холодна обстановка (наприклад, на ковзанці), оскільки холодне повітря сухіше теплого
• Гаряче повітря (наприклад, під час гарячої йоги)
• Хлор у басейнах
• Забруднення повітря або інші подразники, що потрапляють у повітря
• Недавня респіраторна інфекція або напад астми
• Високий рівень пилку (особливо, якщо у вас також є алергічна астма)
• Такі запахи, як парфуми, фарби, засоби для чищення та нове обладнання для килимів / тренажерів

Заходи низької інтенсивності (ходьба, піші прогулянки) або заняття спортом з короткими сплесками напруги (бейсбол, боротьба, гімнастика) рідше викликають EIB.

Додаткові симптоми

ЄІБ може мати декілька симптомів, не пов'язаних з астмою, включаючи:

• Зниження витривалості
• Розлад шлунку
• Біль у горлі

Причини та фактори ризику

У людей, хворих на астму, у яких вже запалені бронхи та дихальні шляхи, що реагують на гіперчутливість, незначне подразнення або зневоднення при фізичному навантаженні може спричинити ЕІБ. У цьому випадку причиною ЕІБ є основна астма.

У неастматиків багаторазовий вплив холоду, сухого повітря або подразників, що передаються повітрям під час фізичних вправ, може спричинити пошкодження бронхів, що призводить до EIB. Це може пояснити, чому ЄІБ особливо поширений у холодових видах спорту, таких як хокей на льоду та лижах, та серед конкурентних плавців (через випаровування хлору).

Люди з алергією на навколишнє середовище або які мають близьких родичів, які страждають на екологію, мають більший ризик розвитку ЄІБ.

Додаткові діагностичні тести

Незалежно від того, діагностували у вас астму, для діагностики EIB ваш лікар може перевірити ваше дихання до і після фізичних вправ.

Як правило, вони перевіряють ваш об’єм вимушеного видиху (ОФВ1), щоб побачити, скільки повітря ви можете витіснити з легенів, потім проведіть вправи на біговій доріжці або нерухомому велосипеді під наглядом, а потім знову проведіть тест. Зменшення на 10% і більше, як правило, призводить до діагностики EIB.

Лікування

Якщо у вас також діагностована астма, запобігання бронхоконстрикції повинно бути частиною вашого загального плану лікування.

Якщо у вас також не діагностують астму, ви можете запобігти симптомам шляхом:

• Розминка протягом 10 - 15 хвилин перед вправами
• Покриваючи обличчя маскою або шарфом під час тренувань
• Уникайте фізичних вправ у місцях, де ви піддані дії забруднюючих речовин або алергенів

Ваш лікар може порекомендувати рятувальний інгалятор або інгалятор тривалої дії перед вправами для запобігання нападів, а також використання рятувального інгалятора при нападі.

Розуміння ЄІБ

Астма у дорослих

Астма у дорослих (АОА) - це в основному просто астма, яка розвивається в зрілому віці, але вона має деякі особливості, що відрізняють її від типів астми, які частіше розвиваються у дітей. Він також має кілька підтипів.

Астма у дорослих не вимагає спеціальних діагностичних тестів, але деякі підтипи вимагають. Ці підтипи також мають деякі відмінності з точки зору способу їх поводження (див. Нижче). Уникнення тригерів може бути більш корисним, ніж стандартні ліки від астми.

Тригери симптомів

Симптоми, що викликають астму у дорослих, яка не визначена як конкретний підтип, як правило, такі ж, як і у інших типів астми. Хоча алергія в цілому рідше зачіпається, котяча лупа є найбільшим пусковим фактором.

Додаткові симптоми

Окрім типових симптомів астми, людям з АОА часто потрібно особливо багато часу, щоб відновитись від інфекцій грудної клітки, таких як застуда.

У порівнянні з астмою, що почалася в дитинстві, астма, що почалася у дорослих, зазвичай:

• Рідше спостерігаються періоди ремісії
• Включає постійні проблеми з диханням
• Це призводить до більш швидкого зниження функції легенів
• Складніше піддається лікуванню
• Рідше пов’язано з алергією

Причини та фактори ризику

Можливі причини астми у дорослих включають:

• Жіночі статеві гормони
• Алергія
• Хронічні проблеми з пазухами
• Респіраторні інфекції
• Вплив забруднювачів та подразників на робоче місце чи навколишнє середовище
• Деякі ліки, особливо аспірин
• Ожиріння

Астма у дорослих частіше зустрічається у жінок.

Наскільки астма у дорослих є унікальною

Професійна астма

Деякі роботи піддають дії речовин, які можуть призвести до професійної астми, підтипу AOA. Це може становити близько 15% випадків астми в США

Якщо у вас є інші форми астми, вплив на робочому місці, який може спричинити астму, може погіршити ваші симптоми.

Тригери симптомів

Вважається, що понад 250 речовин одночасно викликають і викликають симптоми професійної астми. Як правило, симптоми викликаються лише речовиною (речовинами), з якою ви регулярно контактуєте.

Загальні тригери включають:

• Тварини
• Певні типи цвілі
• Засоби для чищення
• Хімічні речовини, включаючи соляну кислоту, діоксид сірки та аміак
• Пил з деревини, борошна або зерен
• Комахи
• Латекс
• Фарби

Додаткові симптоми

Професійна астма не викликає додаткових симптомів.

Симптоми, пов'язані з робочим опроміненням, можуть трапитися відразу або розвиватися роками.

Причини та фактори ризику

Професійна астма викликана регулярним впливом парів, газів, пилу та інших подразників. Опромінення або безпосередньо пошкоджує дихальні шляхи, або спричиняє сенсибілізацію до речовини, що порушує.

Ви ризикуєте професійною астмою, якщо працюєте в / в:

• Хлібобулочні
• Завод з виробництва миючих засобів
• Завод з виробництва наркотиків
• Ферма
• Зерновий елеватор
• Лабораторія (особливо ті, в яких беруть участь тварини)
• Металообробні потужності
• Млини
• Завод з виробництва пластмас
• Деревообробний об’єкт

Якщо ви «переросли» дитячу астму або маєте астму в сімейному анамнезі, ви з більшою ймовірністю розвинете професійний тип.

Додаткові діагностичні тести

Жодні додаткові тести не можуть діагностувати професійну астму.

Як тільки ваш лікар визначить, що у вас астма, і виключить сезонну алергію як тригер, він може розпочати розслідування причин, пов’язаних з роботою. Надання паспортів безпеки матеріалів для хімічних речовин, яким ти стикаєшся на роботі, може допомогти їм з’ясувати, що спричиняє твої симптоми.

Професійну астму іноді неправильно діагностують як бронхіт. Якщо у вас діагностовано бронхіт, але лікування неефективне, і симптоми, як правило, гірші на роботі, ніж в інших місцях, повідомте про це своєму лікарю.

Важливе значення має правильний діагноз та правильне лікування. Якщо професійна астма продовжується без контролю, це може спричинити постійне ураження легенів.

Додаткові процедури

Стандартні методи лікування астми зазвичай використовуються для професійної астми.

Крім того, ви захочете вжити заходів, щоб уникнути проблемних речовин (речовин), якщо це можливо. Для цього може знадобитися допомога вашого роботодавця у формі розумного проживання, що є законодавчою вимогою згідно із Законом США про інваліди (ADA).

Як подразники викликають астму

Глюкокортикоїдостійка астма

Хоча глюкокортикоїди є одними з найпотужніших протизапальних препаратів, які доступні, і, як правило, є дуже ефективним методом лікування астми, вони не працюють добре між 5% і 10% людей, хворих на астму. Коли це трапляється, у пацієнта говорять про резистентну до глюкокортикоїдів або стероїдостійку астму, інший підтип АОА.

Лікування цієї форми астми є дуже дорогим і становить значну проблему охорони здоров’я. На цю невелику групу пацієнтів припадає від 50% до 80% усіх витрат на охорону здоров’я, пов’язаних з астмою.

Тригери симптомів / Додаткові симптоми

Цей тип астми не пов’язаний з будь-якими додатковими симптомами чи симптомами, що викликають симптоми, але особливо ймовірно, що він є важким.

Причини та фактори ризику

Дослідники мають кілька теорій про те, чому деякі люди не реагують на стероїди, але за останні роки вони зробили кілька важливих відкриттів.

Однією з головних знахідок є те, що задіяні різні клітини імунної системи. У більшості людей, хворих на астму, клітини, які називаються еозинофілами, є частиною запальної реакції, яка викликає звуження дихальних шляхів. Стероїди добре справляються з лікуванням цього типу запалення.

Однак у більшості людей, стійких до стероїдів, рівень еозинофілів нижчий, а клітин, що називаються нейтрофілами, вищий. Нейтрофіли, як правило, асоціюються з бактеріальною інфекцією, і в даний час вивчається можлива роль бактерій у стероїдорезистентній астмі.

Також вивчається кілька інших можливих механізмів. U

Додаткові діагностичні тести

Цей тип астми діагностується на основі відсутності реакції на лікування, а не якихось конкретних тестів.

Альтернативні методи лікування

Людям із стероїдно стійкою астмою може знадобитися:

• Високі дози стероїдів
• Вторинні імунодепресанти
• Біологічні препарати, що модифікують захворювання

Ці препарати можуть коштувати дорого і мати деякі серйозні побічні ефекти, які можуть мати значний негативний вплив на якість життя.

Ожиріння астми

Більш нова класифікація астми та підтип астми, що виникає у дорослих, із страждаючим ожирінням астмою має кілька відмінних рис, які відрізняють її від інших типів астми та навіть від інших типів астми у людей, які страждають ожирінням.

Ожиріння здавна вважалося фактором ризику розвитку астми, включаючи важкі випадки, які важко піддаються лікуванню. Очікується, що ця нова класифікація допоможе лікарям краще вирішити деякі проблеми.

Характеристики ожиріння астми включають:

• Початок дорослого
• Неалергічний
• Самка домінантна
• Загальні супутні умови
• Стійкість до стероїдів
• Домінування нейтрофілів
• Астма проходить із втратою ваги

Той, хто розвинув астму до ожиріння або чия астма не відповідає критеріям астми із ожирінням, може просто мати астму та ожиріння як супутні захворювання, а не ожиріння.

Тригери симптомів

Запалення є основним фактором, що викликає синдром ожиріння, так само, як і при інших типах астми. Однак при ожирінні астми запалення, як видається, викликається і підтримується за допомогою іншого механізму.

Додаткові симптоми

Жодні додаткові симптоми не пов’язані з ожирінням астмою, за винятком того, що симптоми частіше бувають важкими.

Супутні захворювання, які є загальними для цього типу астми, включають:

• Гастроезофогеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
• Гіпертонія (високий кров'яний тиск)
• Обструктивне апное сну
• Інсулінорезистентність
• Аномальний рівень холестерину та тригліцеридів

Відомо, що ГЕРХ та апное уві сні посилюють астму, а обидва посилюються ожирінням.

Причини та фактори ризику

Як і при астмі, індукованій глюкокортикоїдами, астма, що страждає ожирінням, має більше нейтрофілів, ніж еозинофілів, і, як вважають, саме тому вона рідше реагує на лікування стероїдами.

Хоча точні причини ще не з’ясовані, із ожирінням астмою пов’язано кілька факторів ризику, серед яких:

• Дефіцит вітаміну d
• Системне (загальнотілесне) запалення
• Змінений мікробіом кишечника

Додаткові діагностичні тести

Додаткові діагностичні тести не потрібні для діагностики ожиріння астми. Однак ваш лікар може розрахувати ваш індекс маси тіла (ІМТ), який може вказувати на високий рівень жиру в організмі і опосередковано використовується для класифікації людей із надмірною вагою або ожирінням.

Формула для розрахунку ІМТ - це ваша вага, поділена на ваш зріст у квадратних дюймах, потім помножена на 703 або вага / [зріст (дюйми)] 2 x 703.

ІМТ від 25 до 29,9 свідчить про надмірну вагу; ІМТ 30 і більше вказує на ожиріння.

Додаткові процедури

Оскільки ожиріння астми зникає із втратою ваги, рекомендовані методи лікування включають дієту та фізичні вправи. Якщо це не вдається, баріатрична хірургія може бути варіантом, але важливо враховувати ризики та переваги.

Через змінений мікробіом кишечника можуть допомогти також пребіотики та пробіотики.

Крім того, лікування астми, стійкої до глюкокортикоїдів, може застосовуватися при астмі із ожирінням.

Слово з дуже добре

Обнулення точного діагнозу астми може бути складним і зайняти деякий час. Знайте, що ваш точний діагноз може мати великий вплив на лікування, яке вам проводять, тому це важливий процес.

Приділяючи пильну увагу своїм симптомам, їх частоті, тригерам та чинникам, які могли вплинути на початок захворювання, ваш лікар може допомогти скласти правильний для вас діагноз та план лікування.