Причини болю в ключиці та варіанти лікування

Ключиця (ключиця) є частиною плечового пояса. Біль у ключиці може сприйматись як біль у плечі, а іноді і біль у шиї. Найбільш поширені причини болю в ключицях пов’язані з травмами. Однак біль у ключиці може виникати з травмою або без неї, поступово або раптово. Найбільш поширені описи болю в ключицях - болісні, пульсуючі, ниючі, тупі або колючі.

Дуже добре / Олександра Гордон

Причини

Біль у ключиці може бути справжнім болем, що походить від ключиці, або з оточуючих тканин. Біль від захворювань у грудній клітці та животі може також поширюватися на плече та крайню частину ключиці.

Поширені причини

Найбільш поширеними причинами майже будь-якого болю в кістці є прямі або непрямі травми. Зовнішні сили передаються кістці через механізми пошкодження. Рідше причини можуть бути через інфекцію або запалення кістки.

Травматичні причини, як правило, відчуваються негайно з раптовими сильними болями в момент травми. Нетравматичні причини можуть виникати поступово і не завжди відчувають сильний біль. Іноді нетравматичні причини можуть бути не болючими, якщо пацієнт не намагається поворухнути рукою чи плечем.

Перелом ключиці: структура і розташування ключиці ставлять її в першочергове місце для прямої травми. Оскільки кінці ключиці є єдиними місцями, де вона пов’язана з іншими кістковими структурами, і оскільки ці кісткові структури також міцні, ключиця піддається ризику перелому та вивиху. Перелом або вивих можуть відбуватися разом або окремо. На зламані ключиці припадає близько 5% усіх переломів у дорослих.

Найпоширеніший механізм травми ключиці - це падіння та удари плечем або падіння на витягнуту руку і передача цієї енергії плечу. Ще одним поширеним механізмом є дорожньо-транспортна пригода. Навіть якщо правильно надітий наплічний ремінь безпеки лежить прямо на ключиці, ремінь безпеки не відповідає за більшість зламаних ключиць, пов’язаних із зіткненнями. Натомість це, швидше за все, буде спричинено енергією, що передається від керма через руку.

Розділення суглобово-ключичного (АК) суглоба: Суглоб АК - це трохи хряща, який з'єднує ключицю з лопаткою (трикутна кістка на задній частині плеча). Прямий удар у плече або перенесення на плече через руку може відокремити ключицю від лопатки в суглобі змінного струму.

Артрит: запалення суглобів від надмірного навантаження може виникнути в суглобі змінного струму. Практично будь-яке повторюване підняття або кружляння рук може призвести до запалення в тій частині плечової структури, яка називається ротаторною манжетою. Зазвичай такий вид болю відчувається так, ніби він виникає з бічної (зовнішньої) частини плеча, а не з ключиці. Однак артрит може також спричинити біль у ключиці.

Спальне положення:

Якщо ви спите на боці, і особливо постійно на одній і тій же стороні, це може сильно навантажити ключицю і плече, на якому ви лежите. Це може просто зробити вас скутим і болісним, але цілком можливо, що лежачи на боці може призвести до розривів ротаторної манжети, тендиніту або ураження нерва.

Менш поширені причини

Ці причини болю в ключиці виникають набагато рідше.

Рекомендований біль (ознака Кера): Подразнення живота може спричинити біль в інших частинах тіла. Один з найпоширеніших видів перерахованого болю змушує пацієнта відчувати постійний ниючий біль у верхній частині плеча біля дистального кінця ключиці.

Ознакою Кера є біль у лівому плечі, спричинений кровотечею із селезінки у черевну порожнину. Біль може посилитися при пальпації верхнього лівого квадранта живота, де розташована селезінка. Подібний зазначений біль може виникнути, якщо є кровотеча з іншого боку живота, яка проявляється як біль у правому плечі або ключиці.

Рекомендований біль є важливим фактором, якщо пацієнт нещодавно отримав травму живота, а потім біль у ключиці або біль у плечі, особливо якщо не було травми плеча або ключиці, яка болить.

Синдром виходу грудного відділу: синдром виходу грудного відділу означає ураження ділянки плечової структури, де кровоносні судини та нерви проходять від грудної клітини до пахвової області біля пахви. Це не є частою причиною болю в ключиці, але це може траплятися в рідкісних випадках, особливо коли вени або артерії перекриті.

Ця причина регулярно з’являється в Інтернеті як причина болю в ключицях або плечах, але біль набагато частіше відчувається в руці чи кисті. У більшості випадків синдрому виходу з грудної клітки блокада впливає на нерви. У надзвичайно рідкісних випадках це трапляється з венами та, ще рідше, з артеріями.

Остеомієліт: Остеомієліт - це кісткова інфекція, яка може виникнути внаслідок вторгнення бактерій в цю область. Це може бути через складний перелом (зламана кістка, яка проходить через шкіру), рана біля ключиці, системні інфекції (наприклад, сепсис, пневмонія), які осідають в ключиці, або будь-яка причина зниження кровопостачання кісток . Інфекція призводить до набряків і болю.

Конденсуючий остеїт: Це найрідкісніший стан, характерний для ключиці і може призвести до болю в ключиці. Конденсуючий остеїт надзвичайно болючий, але доброякісний. Це запалення внутрішньої сторони внутрішнього кінця ключиці, частини, прикріпленої до грудини (грудної кістки), і зазвичай піддається лікуванню протизапальними препаратами. У деяких випадках остеїт вимагає хірургічного втручання, щоб зменшити запалення і, можливо, видалити частину ключиці.

Коли звертатися до лікаря

Лікування болю в ключиці залежить від причини, і майже в кожному випадку важливо звернутися до лікаря. Чи можете ви зачекати, щоб домовитись про зустріч, залежить від кількох факторів.

Травматичний біль у ключиці

У випадку травми, найважливішим фактором є те, чи можна переносити біль. Якщо ви, наприклад, потрапили в зіткнення автотранспорту, і зараз у вас виснажливий біль у плечі або конкретно в ключиці, зателефонуйте 911 або зверніться до відділення невідкладної допомоги. Раптовий сильний біль в результаті травми може означати, що ключиця зламана або вивихнута (відокремлена) від інших кісток навколо неї.

Якщо біль терпимий після травми, ви можете записатися на прийом до лікаря первинної терапії або до лікаря-ортопеда, якщо у вас є така можливість через вашу страховку. У будь-якому випадку, вашому лікарю знадобиться рентген, і іноді легше звернутися до відділення невідкладної допомоги і дозволити персоналу провести вас.

У будь-який час після значної травми, якщо ви відчуваєте запаморочення, розгубленість або задишку, негайно зателефонуйте за номером 911. Кількості сили, необхідної для перелому ключиці, також достатньо, щоб викликати значну кровотечу або прокол легені.

Нетравматичний біль у ключиці

Біль, що розвивається поступово з часом, зазвичай може чекати, поки ви домовитесь про прийом з лікарем первинної ланки. У тому випадку, якщо ваш біль розвивається раптово, цілком прийнятно звернутися до лікарні швидкої допомоги для лікування.

Якщо нетравматичний біль у ключиці пов’язаний з болем у животі або якщо він погіршується, коли ви лежите рівно і згинаєте коліна, зателефонуйте 911. Знак Кера - це біль у плечі, який посилюється, коли ви лежите рівно на спині та згинаєте коліна. Ознака Кера може означати, що в животі є кровотеча, і це справжня невідкладна допомога.

Окрім погіршення стану лежачи, якщо у вас є синці на животі або біль у животі, а також біль у плечі або ключиці, зателефонуйте за номером 911. Якщо ви відчуваєте слабкість або розгубленість, зателефонуйте за номером 911.

Болі в грудях серця

Хоча це рідко описується як біль у ключиці, біль у грудях, що походить від серця, часто може відчувати дискомфорт у шиї або плечах. Залежно від того, де він знаходиться, може здаватися, ніби біль зосереджений на ключиці. Зазвичай серцевий біль у грудях не посилюється при натисканні на неї або при русі руки і плеча. Якщо є занепокоєння щодо того, що біль у ключиці насправді може бути від серця, негайно зателефонуйте за номером 911.

Діагностика

Біль у ключиці є симптомом іншого стану. Діагностика причини болю в ключиці завжди починається з детальної історії хвороби та цілеспрямованого фізичного обстеження. Історія хвороби та фізичні дані визначатимуть рішення лікаря щодо того, які тести проводити після цього.

Візуалізація

Найпоширенішими діагностичними тестами будуть візуалізаційні дослідження, особливо якщо існує будь-яка можливість травми. Лікар майже завжди почне з того, що виключає, чи є причиною болю сама ключиця або місце ключиці з обох кінців. Лікар спочатку слідкуватиме за найпоширенішими причинами та працюватиме над більш рідкісними причинами. Варіанти дослідження зображень включають:

• Рентген: найпростіший спосіб з’ясувати, чи є ключиця причиною болю, - це подивитися на неї. Рентген забезпечує найпростіший, найшвидший і найдешевший варіант. Очікуйте отримати рентген, якщо ви звернетесь до лікаря з приводу болю в ключиці. Рентген принаймні буде прямим фронтальним оглядом тієї сторони грудної клітки, яка болить.
• Комп’ютерна томографія (КТ): У деяких випадках, особливо якщо причина болю в ключиці нетравматична і не очевидна, лікар призначить КТ. Це майже завжди буде слідувати за простим рентгеном, і може не знадобитися, якщо лікар добре бачить очевидну травму або відхилення від рентгену.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ): КТ-сканер використовує рентгенівську технологію для створення зображень. МРТ використовує магнітне поле. КТ дуже чітко бачить різницю між твердою та м’якою тканинами. МРТ, навпаки, може розрізняти різні м’які тканини. У випадку потенційно зламаної ключиці використання МРТ буде рідкісним.
• Сканування кісток: Якщо є якісь питання щодо цілісності ключиці або інших структур плеча, ваш лікар може призначити сканування кісток для перевірки слабких місць.

Лікування

Лікування болю в ключиці залежить від причини. У найпоширеніших випадках травматичних пошкоджень лікування буде якоюсь формою іммобілізації, хірургічною чи нехірургічною.

Лікування на дому та перша допомога

Негайне лікування можна зробити до звернення до лікаря або, якщо ви зателефонували до 911, до приїзду швидкої допомоги. У травматичних випадках болю в ключиці, особливо при підозрі на перелом ключиці, уражену руку слід якомога краще знерухомити, поклавши руку в пращу.

Слінг можна зробити з рушника або трикутної пов’язки, також відомої як краватка. Якщо пацієнт одягнений у сорочку на ґудзиках, хвіст сорочки можна розстібнути і скласти, щоб утримати вагу руки. Або прикріпіть сорочку або застебніть верхню кнопку на одній із нижніх петлі, щоб вона залишалася на місці.

Якщо біль у ключиці виникає внаслідок травми м’яза або розтягнення, можна скористатися R.I.C.E. лікування:

• Відпочинок
• Лід
• Стиснення
• Піднесення

Лікування набряків

Обморожте ключицю, щоб зменшити набряк. Не кладіть лід прямо на шкіру і не залишайте лід на місці більше 20 хвилин одночасно. Через 20 хвилин виймайте лід принаймні ще на 20 хвилин. Продовжуйте повторювати цикл 20 хвилин з льодом і 20 хвилин без. Не дозволяйте пацієнтові рухати ураженою рукою.

Лікування лікаря

Залежно від типу та тяжкості травми, лікар призначить або зовнішню підвіску, або скобу, щоб утримувати руку в нерухомому стані, або вони проконсультуються з хірургом-ортопедом, щоб прооперувати травму та відновити її зсередини. У будь-якому випадку, фактичне лікування однакове: іммобілізація.

Нетравматичне лікування буде дуже специфічним для причини болю в ключиці.

Ліки

Пацієнту зазвичай пропонують знеболюючі препарати, або опіоїдні, або нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). У разі зараження лікар може також замовити антибіотик.

Слово з дуже добре

Біль у ключиці переважно спричинений травмою, і лікування є дуже простим. Навіть якщо біль з’явився, здавалося б, без травм, часто це просто стара травма, яка посилюється. Хороша новина полягає в тому, що навіть у найрідкісніших випадках джерела болю в ключицях, як правило, не загрожують життю.