Лімфаденопатія - це медичний термін, який використовується для опису збільшення розміру та / або кількості лімфатичних вузлів. Лімфаденопатія часто зустрічається у людей з ВІЛ і може виникати на будь-якій стадії зараження.
У людей з ВІЛ лімфаденопатія найчастіше розвивається по обидва боки шиї, під щелепою, в пахвах або паху. У деяких випадках вузли можуть бути надзвичайно болючими і великими, як волоський горіх.
Чому викликає лімфаденопатію?
Стоматологічна спеціальна група Coronation / Wikimedia Commons
Лімфатичні вузли розподіляються по всьому тілу і підтримують імунну систему, фільтруючи бактерії, віруси та інші хвороботворні мікроорганізми (патогени) з лімфатичної системи. Потім збудники знищуються спеціалізованими білими кров’яними клітинами, відомими як лімфоцити.
Лімфаденопатія може бути генералізованою (вражає значні частини тіла) або регіональною (вражає лише частину тіла). Причини можуть бути різними і можуть включати інфекції, ліки, аутоімунні захворювання та рак.
УзагальненоВІЛ
Гострий лімфобластний лейкоз (ВСЕ)
Гострий мієлобластний лейкоз (ОМЛ)
Хвороба Гоше
Хвороба трансплантат проти господаря (GvHD)
Лімфома Ходжкіна
Ревматичний артрит
Саркоїдоз
Сифіліс
Туберкульоз
Черевний тиф
Застуда, грип та інші інфекції верхніх дихальних шляхів
Гінгівіт
Віруси герпесу
Інфекційний мононуклеоз
Хвороба Кавасакі
Лейкемія
Неходжкінська лімфома
Отит середнього вуха (інфекції середнього вуха)
Солідні пухлини (злоякісні пухлини)
Стафілококові інфекції шкіри
Стрептококовий фарингіт (стрептокок в горлі)
Якою б не була основна причина, лімфаденопатія викликається фільтрацією збудників в лімфатичних вузлах. Це викликає запальну реакцію, при якій лімфоцити та інші імунні клітини набираються для вбивства загарбників.
Якщо є місцева інфекція, така як стрептокок в горлі, набряк може вражати лише сусідні лімфатичні вузли (наприклад, шийні лімфатичні вузли на шиї). Якщо є така системна інфекція, як ВІЛ, можуть бути уражені скупчення лімфатичних вузлів по всьому тілу.
Як би дискомфортно і неприємно не бувала лімфаденопатія, вона не є ознакою імунної недостатності. Швидше, це свідчить про стійку імунну відповідь, оскільки організм бореться з усім, що вважає чужорідним чи шкідливим.
Чи є лімфаденопатія ознакою ВІЛ?
BSIP / Getty ImagesЛімфаденопатія поширена під час гострої (ранньої) стадії ВІЛ. Саме на цій фазі організм запускає імунний захист, щоб отримати контроль над вірусом. Зазвичай це можна зробити протягом тижнів або місяців, після чого вірус вирівняється і перейде в хронічну (стійку) стадію інфекції.
Лімфаденопатія під час гострої ВІЛ-інфекції найчастіше є генералізованою, що означає, що вона виникає в двох і більше місцях в організмі. Коли вузли перевищують два сантиметри (приблизно дюйм) і тривають більше трьох місяців, стан називають стійкою генералізованою лімфаденопатією (ПГЛ).
Незважаючи на те, що лімфаденопатія може виникнути з будь-якої кількості причин, PGL є вагомішим показником причетності до ВІЛ.
Як правило, вам слід пройти обстеження на ВІЛ, якщо трапиться таке:
- Ваші лімфатичні залози залишаються набряклими більше двох-чотирьох тижнів.
- Набряк продовжується навіть після того, як прояви будь-якої хвороби зникли.
- Ви сексуально активні або споживач ін’єкційних наркотиків.
Наразі Робоча група з профілактичних служб США рекомендує всім американцям у віці від 15 до 65 років пройти тестування на ВІЛ у рамках звичайного відвідування лікаря.
Чи небезпечна лімфаденопатія?
Таракорн / Getty ImagesПід час гострої ВІЛ-інфекції лімфаденопатія найчастіше доброякісна і самообмежена. Часто тривалість та тяжкість стану безпосередньо залежать від ступеня пригнічення імунітету (як вимірюється за кількістю CD4). Коротше кажучи, чим слабкіша імунна реакція, тим більшою чи сильнішою буде набряклість.
Але не завжди.
У деяких випадках лімфаденопатія не розвивається до хронічної стадії, коли імунна система повністю порушена. Саме в цей момент можуть розвинутися опортуністичні інфекції, такі як туберкульоз або токсоплазмоз.
У цьому контексті лімфаденопатія є чим завгодно, але не доброякісною. Якщо не лікувати агресивно, подібні опортуністичні інфекції можуть швидко поширюватися (поширюватися), проявляючись генералізованою лімфаденопатією, серйозними мультиорганними симптомами та підвищеним ризиком смерті.
Важливо пам’ятати, що лімфаденопатія - це не хвороба, а симптом захворювання. Це може статися під час гострої або хронічної стадії ВІЛ та означати абсолютно різні речі залежно від того, коли розвивається симптом.
Чи можна лікувати лімфаденопатію?
Letizia Le Fur / Getty ImagesЯкщо його не лікувати, лімфаденопатія може пройти після гострої інфекції протягом тижнів або місяців. З урахуванням сказаного, ВІЛ єніколизалишено без лікування. Навіть якщо кількість CD4 є нормальним (500 або вище), ВІЛ все одно лікується без винятку.
Врешті-решт, єдиним надійним способом вирішення ВІЛ-асоційованої лімфаденопатії є початок антиретровірусної терапії (АРТ). АРТ не тільки активно придушує вірус, але й допомагає підтримувати або поповнювати імунну відповідь, щоб краще запобігати ВІЛ-асоційованим інфекціям.
Навіть у людей з ВІЛ-інфекцією (кількість CD4 до 100) АРТ може різко відновити імунну відповідь та зменшити ризик захворювання та смерті.
Згідно з дослідженням 2015 року, опублікованим уNew England Journal of Medicine,раннє лікування ВІЛ знижує ризик серйозних захворювань та смерті на 53%, одночасно продовжуючи тривалість життя до майже нормального рівня.
Поки симптом лімфаденопатії повністю не вирішується, безрецептурний нестероїдний протизапальний препарат (НПЗЗ), такий як Адвіл (ібупрофен), може використовуватися для випадкового купірування болю, болю та набряків.
