Якщо ви іммігрант, який прибуває в США, одне з перших пунктів у вашому списку справ - це отримання медичної страховки. На відміну від багатьох інших країн, США не мають загального охоплення здоров’ям, і хоча Medicare та Medicaid є державними планами охорони здоров’я, вони не доступні для нових іммігрантів.
Тож давайте поглянемо на деякі поширені запитання про те, що доступно для іммігрантів, включаючи новоприбулих та тих, хто тривалий час перебуває в США.
GCShutter / istockphoto / Getty Images
Чи обмежуються субсидії ACA Premium громадянами США?
Ні. Субсидії преміум-класу (податкові пільги) на біржах доступні законно присутнім резидентам, що включає довгий перелік імміграційних статусів (зауважте, що відкладена дія щодо прибуття в дитинство - DACA - не вважається прийнятним імміграційним статусом для покриття покупок у обмін).
Насправді преміум-субсидії доступні нещодавно іммігрантам з доходом нижче рівня бідності, чого не можна сказати про неіммігрантів чи іммігрантів, які законно перебувають у США вже більше п’яти років.
ACA закликає людей, які мають дохід нижче рівня бідності, отримувати Medicaid замість приватних планів на біржі, саме тому субсидії премій, як правило, недоступні для заявників з доходами нижче рівня бідності. Але нещодавні іммігранти не мають права на фінансування федерального фінансування Medicaid, поки вони не перебувають у США принаймні п’ять років (штати мають можливість використовувати власне фінансування для розширення охоплення Medicaid на нещодавніх іммігрантів, що деякі роблять, особливо у випадку вагітних).
Коли був написаний Закон про доступну медичну допомогу (ACA), законодавці зрозуміли, що нижчий поріг доходу ACA для субсидій премій (тобто рівень бідності) залишить недавніх іммігрантів з низьким рівнем доходу без жодних реалістичних варіантів охоплення. Тож вони спеціально передбачили преміальні субсидії, які охопили б нових іммігрантів з доходом нижче рівня бідності. У цій ситуації дохід заявника трактується так, ніби він знаходиться на рівні бідності (або 139% від рівня бідності в штатах, які розширили Medicaid, де це найнижчий дохід, завдяки якому людина має право на отримання субсидій замість Medicaid) . У 2019 році це означало, що абітурієнту доведеться заплатити 2,08% свого доходу за другий найдешевший план срібла на біржі (ось пояснення того, як працює математика).
Як не дивно, але розрив у охопленні, який законодавці намагались запобігти недавнім іммігрантам, застосовується замість 2,2 млн. Неіммігрантів у 16 штатах, які вирішили не приймати федеральне фінансування для розширення Medicaid (варіант, який штати мали в результаті Верховної Ради 2012 р.) Рішення суду, яке скасувало право федерального уряду обумовлювати загальне фінансування Medicaid готовністю штату розширити охоплення).
Оскільки ці штати не розширили Medicaid, дорослі без дітей на утриманні, як правило, не мають права на Medicaid незалежно від того, наскільки низькі їхні доходи. А оскільки преміальні субсидії недоступні людям з доходом нижче рівня бідності (оскільки вони мали мати Medicaid згідно з ACA), ці особи просто не мають реального доступу до медичного страхування, оскільки плата за повну ціну за покриття не є Як правило, це не практично для людей з доходами нижче рівня бідності (деякі з цих штатів, як очікується, розширять Medicaid у 2020 році та пізніше, в результаті ініціатив для голосування, схвалених виборцями).
Але в кожній штаті нещодавні іммігранти із законним статусом мають статус субсидій, навіть якщо їх доходи нижчі за рівень бідності.
Звідки біржі відомо, що заявники присутні законно?
Під час процесу реєстрації біржі повинні перевірити, чи зареєстрований законно перебуває в США. У заявці є розділ, де негромадяни можуть ввести свій імміграційний статус, і включати такі дані, як номер іноземця або номер I-94 (тут повний перелік документів, які можна використовувати для підтвердження імміграційного статусу, та способи їх введення, якщо ви реєструєтесь через HealthCare.gov; державні біржі мають подібні процеси).
Якщо ви не можете ввести номер документа або у вас з’являється помилка, у вас буде можливість завантажити копію імміграційних документів або надіслати їх на біржу. Якщо ви взагалі не можете надати імміграційні документи, ваше покриття може бути врегульовано скасовано. Припинення дії охоплення відбувається щороку, коли вступники не можуть надати належних підтверджень імміграційного статусу.
Отже, якщо ви реєструєтесь і маєте проблеми з системою, яка перевіряє імміграційний статус, не просто дозволяйте їй ковзати, оскільки ваше покриття може бути припинено, якщо ви це зробите. Зверніться до біржі за допомогою або по телефону, або особисто в центрі реєстрації та переконайтеся, що ваша документація прийнята.
Яке покриття доступне для іммігрантів, яким 65 років чи старше?
До 2014 року було небагато варіантів для нещодавніх іммігрантів віком від 65 років. Поліси медичного страхування приватних осіб, як правило, були недоступні для осіб віком старше 64 років, і, як і Medicaid, існує п'ятирічне очікування, перш ніж нещодавні іммігранти зможуть зареєструватися в Medicare. Тож літнім іммігрантам часто доводилося покладатися на довгострокове страхування подорожей, якщо тільки вони не мали доступу до плану, який фінансується роботодавцем у США.
Навіть після п’яти років Medicare часто був недоступним для іммігрантів. Оскільки Medicare частково фінансується за рахунок податку на заробітну плату, який СШАпрацівники платять під час своєї кар’єри, Medicare Part A (лікарняне страхування) не має премій лише для тих людей, які платили податки Medicare принаймні десять років (подружжя, які перебувають вдома, можуть претендувати на Medicare на основі історії роботи подружжя).
Через п’ять років іммігранти, яким виповнилося 65 років, можуть придбати Medicare, навіть якщо вони не внесли до системи Medicare податки на заробітну плату. У 2019 році Medicare Part A становить 437 доларів на місяць для людей, які не мають трудової історії, а Medicare Part B - 135,50 доларів на місяць (кожен платить премію за Medicare Part B, незалежно від трудової історії; абітурієнти з доходом понад 85 000 доларів платять більше за Частину B ). Покриття Medigap та Medicare Part D - важливі добавки, які можна додати до Medicare, але вони мають додаткові премії.
Але законно присутні іммігранти можуть зареєструватися в приватних планах на індивідуальному ринку, як тільки вони прибувають до США, і завдяки ACA їм більше не заважають це робити, якщо вони старші 64 років (індивідуальний ринок охоплення доступне незалежно від віку, якщо особа також не зареєстрована в Medicare). Крім того, преміальні субсидії доступні незалежно від віку, і, як описано вище, субсидії доступні недавнім іммігрантам з доходом нижче рівня бідності.
Для людей, які не мають права на отримання премійних субсидій і повинні сплатити повну ціну, премії для індивідуальних та малих груп для старших вступників обмежуються не більше ніж у три рази премії, яка стягується для 21-річного віку відповідно до умов ACA. Отже, з 85-річного віку стягуватиметься така ж сума, як і у 64-річного (в обох випадках це втричі більше, ніж стягується з 21-річного віку, якщо держава не вимагає нижчого співвідношення; це не може бути вище трьох до одного).
Досі доступні плани страхування подорожей та програми охорони здоров’я для в’їжджих іммігрантів, але вони, як правило, мають більш обмежений обсяг, ніж плани, доступні на біржі, з обмеженнями на пільги та виключеннями з попередніх умов. Ці плани не вважаються мінімальним основним покриттям, але вже не передбачається покарання за відсутність мінімального основного покриття станом на 2020 рік.
Чи може іммігрант записатися на висвітлення поза відкритою реєстрацією?
Так. Стати громадянином США або отримати законно присутній статус у США є кваліфікаційною подією, яка дає людині 60 днів для реєстрації в плані через біржу медичного страхування (зауважте, що це одна з небагатьох кваліфікаційних подій, яка не ініціює спеціальний термін реєстрації для планів, придбаних поза біржею; спеціальний термін реєстрації доступний лише на біржі).
Деякі нещодавно іммігранти мають доступ до планів, що фінансуються роботодавцями, і ці плани також мають спеціальні періоди прийому на роботу для людей, які приймаються на роботу за межами відкритого прийому або переживають кваліфікаційний захід. Отже, хоча відкрита реєстрація - як для індивідуальних, так і для спонсорованих роботодавцями планів - відбувається лише один раз на рік, нові іммігранти мають можливість записатись на охоплення незалежно від того, коли вони іммігрують.
Чи можуть іммігранти без документів отримати висвітлення?
Згідно з правилами ACA, законно присутні іммігранти можуть брати участь у програмах, пропонованих через біржу, і можуть отримувати преміальні субсидії, якщо їхній дохід робить їх відповідними. Але ACA не має жодних положень, які б дозволяли іммігрантам без документів отримати покриття.
Закон прямо забороняє іммігрантам, які не мають документів, купувати покриття в біржі, навіть якщо вони платять повну ціну; див. розділ 1312 (f) ACA. Іммігранти без документів також не мають права на отримання Medicaid.
Каліфорнія почала використовувати державне фінансування для надання Medicaid (Medi-Cal) доступу дітям-іммігрантам без документів, станом на 2016 рік, і 170 000 дітей отримали охоплення в результаті (станом на 2019 рік, губернатор Гевін Ньюсом запропонував розширити його, щоб охопити молодих людей до 26 років. ).
Представники штату Каліфорнія хотіли зробити цей крок далі і дозволити дорослим іммігрантам без документів документувати покриття (без субсидій) в біржі Каліфорнії, Крита Каліфорнія. У червні 2016 року штат ухвалив законодавство (SB10), щоб підняти це питання, і подав пропозицію про відмову 1332 до федерального уряду у вересні 2016 року, оскільки федеральне схвалення необхідне для того, щоб змінити правила, які в даний час забороняють іммігрантам без документів документувати навіть плани обміну повної ціни.
Але в січні 2017 року, за два дні до інавгурації Дональда Трампа, Каліфорнія відкликала свою пропозицію про відмову від 1332 на тлі побоювань щодо того, що адміністрація Трампа може потенційно використовувати дані Критої Каліфорнії для пошуку та депортації іммігрантів без документів.
Іммігранти без документів можуть отримати покриття за спонсорованими роботодавцями планами або планами охорони здоров’я студентів, якщо вони мають інше право, а також можуть придбати індивідуальне покриття ринку, якщо вони купують його за межами біржі. Але наразі вони не можуть зареєструватися на покриття через біржу медичного страхування в жодній державі.
-protocol-was-discontinued.jpg)
