Як діагностується рак яєчок

Рак яєчок, як правило, спочатку визначають за появою затверділої, безболісної шишки в яєчку. У більшості випадків шишка не буде раковою, але все одно потрібно пройти обстеження у лікаря. Зазвичай це включає ультразвукове дослідження для перевірки наявності пухлини та аналіз крові, здатний виявити білки, відомі як онкомаркери. Якщо існує підозра на рак, може бути проведена операція, відома як радикальна пахова орхіектомія, для видалення пухлини та ураженого яєчка для аналізу в лабораторії.

За допомогою інших візуалізаційних тестів можна визначити, чи не поширився рак за межі місця початкової пухлини, та оцінити, наскільки ефективно може працювати лікування раку.

Самоперевірка

Хоча для діагностики раку яєчок не існує домашнього набору для тестування, ви можете виконати те, що називається самообстеженням яєчок (TSE). Подумайте про те, щоб робити це щомісяця під час душу або ванни, оскільки тепла вода розслаблює яєчка та мошонку, полегшуючи виявлення будь-яких відхилень, які можуть бути присутніми.

Щоб виконати TSE:

1. Підтримуйте кожне яєчко однією рукою, а оглядайте іншою.
2. Акуратно прокатуйте кожне яєчко між великим і великим пальцями. Ознайомтесь з його структурою. Він повинен відчувати себе твердим і гладким, як зварене круто яйце без шкаралупи. Зверніть увагу на канатоподібну структуру (придатки яєчка), яка кріпиться на спині. Це дозволяє спермію проходити з яєчка, і його не слід приймати за шишку.
3. Ознайомившись з анатомією, подивіться на наявність будь-яких ущільнень, маси або бульбочок.
4. Якщо ви нічого не знайшли, спробуйте запам’ятати розмір, форму та вагу кожного яєчка, а також відчуття та зовнішній вигляд придатка яєчка, щоб перевірити наявність будь-яких змін під час наступного самообстеження.
5. Якщо ви все-таки виявили грудку, зверніть увагу на характеристики. Більшість пухлин яєчок будуть безболісними. Вони можуть бути меншими за горошину або більшими за мармур і можуть бути як рухомими, так і нерухомими.

Очевидно, що якщо ви щось знайдете, вам доведеться зв’язатися зі своїм лікарем. Хоча великі шанси, що це не буде рак, лише поєднання лабораторних та візуалізаційних тестів може остаточно підтвердити або виключити рак як причину.

Незважаючи на потенційну користь ТСЕ, скринінг на рак яєчок не проводиться і не рекомендується Спеціальною робочою групою з питань профілактичних служб США. З огляду на високий рівень виліковування хвороби (більше 90 відсотків) та низький ризик смертності (менше 0,5 відсотка), не було доведено, що практика покращує жодну статистику.

Візуалізація

УЗД часто є першим інструментом, який лікар використовує для діагностики раку яєчок.Він передбачає використання паличкоподібного пристрою, який називається перетворювачем, який випромінює високочастотні звукові хвилі для створення зображень внутрішніх органів на дисплеї комп’ютера. Показання можна використовувати для розрізнення пухлини, яка здається більш твердою, та доброякісного стану, який цього не робить.

УЗД також може допомогти визначити, чи є пухлина яєчка більш імовірною доброякісною чи злоякісною.

Понад дев'яносто відсотків раку яєчок класифікуються як зародкові клітини, це означає, що вони походять від статевих клітин, які виробляють попередники сперми.

Інші, менш поширені типи включають статево-стромальні пухлини та змішані пухлини (що складаються з декількох типів пухлин).

Зародкові клітини пухлини можна додатково розбити на два ключових підтипи:

• Семіноми представляють більшість випадків раку яєчок. Зазвичай вони ростуть і поширюються повільно і частіше спостерігаються у чоловіків у віці від 25 до 45 років.
• Несеміноми, як правило, агресивні та частіше поширюються (метастазують). Як правило, вони вражають чоловіків у пізньому підлітковому віці до початку 30-х років.

При перегляді на УЗД семінома зазвичай має кілька часточок (лобуляція) і виглядає темною на дисплеї (гіперехогенна). Навпаки, несемінома була б кістоподібною (кістозною) і мала різну щільність тканин (гетерогенна).

УЗД - порівняно простий тест, який не піддає вас опроміненню. Ви просто лягаєте на стіл, коли гель провідності наноситься на мошонку. Потім технік рухав датчик уздовж шкіри, щоб виявити будь-які відхилення, і робив випадкові "знімки" для оцінки.

Посібник для обговорення лікаря з питань раку яєчок

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Надішліть собі або коханій людині.

Цей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.

Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.

Лабораторії та тести

Для підтримки діагностики раку яєчок можна використовувати ряд простих аналізів крові. Вони працюють, виявляючи білки, що виробляються організмом у відповідь на рак, відомий як онкомаркери.

Тести не можуть надати лише свідчення про рак, вони також можуть допомогти розрізнити різні типи раку.

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ)

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ) найбільш відомий своєю роллю у вагітності та тестуванні на вагітність. Ракові клітини яєчок можуть також стимулювати вироблення ХГЧ як при семіномах, так і при несеміномах. З огляду на це, рівень ХГЧ, як правило, низький при чистих семіномах, реєструючи виявляється результат лише в одному з чотирьох випадків.

Підвищений рівень ХГЧ у чоловіків може спровокувати поширений симптом раку яєчок, відомий як гінекомастія, що характеризується аномальним збільшенням тканини молочної залози.

Альфа-фетопротеїн (AFP)

Як випливає з назви, альфа-фетопротеїн (AFP) - це тип білка, який відіграє певну роль у внутрішньоутробному розвитку. Хоча його функція у дорослих залишається незрозумілою, рівень АФП зазвичай підвищується при несеміномах, але не при чистих семіномах. Таким чином, будь-яке збільшення АФП можна вважати вагомим показником несеміноми.

Лактазадегідрогеназний гормон (ЛДГ)

Гормон лактозидегідрогенази (ЛДГ) є менш специфічним маркером пухлини, але безпосередньо бере участь у ініціюванні та зростанні пухлини. Підвищений рівень ЛДГ сам по собі не є діагностикою раку яєчок, однак категорично наводить на думку про те, що існує якийсь рак.

Високий рівень ЛДГ також може припустити, що пухлина метастазувала, хоча існують певні суперечки щодо того, чи стосується це всіх видів раку. ЛДГ також може бути підвищений у відповідь на серцевий напад, менінгіт, енцефаліт, ВІЛ та деякі аутоімунні захворювання.

Процедури

Багато видів раку діагностуються шляхом взяття зразка тканини, який називається біопсією, і який можна оцінити під мікроскопом. Це рідко проводиться з пухлиною яєчка, оскільки порушення клітин може призвести до поширення раку.

Натомість, якщо результати ультразвукового дослідження та аналізів крові суто вказують на рак, лікар регулярно обирає процедуру, відому як радикальна пахова орхіектомія. Це хірургічне видалення пухлини та ураженого яєчка.

Для цієї процедури хірург робить розріз трохи вище лобкової області. На додаток до вилучення пухлини та яєчка, він або вона видаляє сім'яний канатик та будь-яку кровоносну або лімфатичну судину, яка може забезпечити ракові клітини легким шляхом до решти тіла. Потім ці судини зв’язують як додатковий запобіжний захід.

Хоча орхіектомія може здатися надзвичайним кроком доперевірити при раку він проводиться лише в тому випадку, якщо інші тести суто вказують на діагноз.

Якщо це не так, а діагноз невідомий, хірург може замість цього вилучити яєчко з мошонки, не перерізаючи сім’яного канатика. Потім ділянку підозрілих тканин видаляють і направляють до патологічної лабораторії для оцінки. Якщо лабораторія не може знайти жодних ракових клітин, яєчко замінюють і мошонку зашивають (з подальшим подальшим дослідженням для встановлення точної причини росту). Якщо є ракові клітини, яєчко і сім’яний канатик видаляють.

Після кількох годин одужання в лікарні вас повинні звільнити. Вас можуть попросити носити мошонку на перших 48 годинах. Протягом перших двох тижнів вам потрібно буде уникати підняття чогось важкого або сексу. Загалом, для повного відновлення зазвичай потрібно два-три тижні, хоча іноді це може зайняти більше часу.

Постановка хвороби

Якщо повідомлення про патологію свідчать про позитивний результат раку яєчок, захворювання підтверджується. Наступним кроком є ​​стадія раку. Постановка використовується для визначення того, наскільки злоякісна пухлина могла поширитися по всьому тілу, що, в свою чергу, повідомляє про курс лікування.

Тести для постановки

На додаток до аналізів крові та аналізу тканин, ваш лікар звернеться до ряду загальних тестів візуалізації, щоб визначити, наскільки далеко може поширитися рак. Серед них:

• Комп’ютерна томографія (КТ) є формою рентгенівського випромінювання, яке дає зображення поперечного перерізу, які дають вашому лікареві краще уявлення про структуру пухлини. Тест може включати ін’єкційний або питний контрастний барвник, який може допомогти окреслити зростання. Ефективна, але процедура передбачає опромінення. Більше того, контрастний барвник часто міститиме йод, який у деяких може викликати сильну алергічну реакцію.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) використовує радіохвилі для створення висококонтрастних зображень для аналізу. Ця форма візуалізації особливо корисна при перевірці на рак мозку або спинного мозку. Виконання МРТ може зайняти годину, і хоча воно надзвичайно шумне і руйнівне, не піддає вас опроміненню.
• Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) вимірює метаболічну активність у клітинах і може використовуватися після лікування раку для перевірки змін у лімфатичних вузлах. Тест вимагає введення радіоактивного цукру у вену крові. Зображення ПЕТ не настільки точні, як КТ або МРТ, але можуть бути корисними для огляду всього вашого тіла на все тіло.

Постановка AJCC

На підставі результатів візуалізаційного тесту, онкомаркерів та оцінок тканин патологоанатом проводить стадію захворювання. У січні 2018 року Американський спільний комітет з питань раку (AJCC) видав оновлені вказівки щодо стадії раку яєчок, широко розбиті наступним чином:

• Стадія 1 означає, що рак обмежений яєчками і ще не поширився на сусідні тканини або лімфатичні вузли.
• Стадія 2 означає, що рак поширився на сусідні лімфатичні вузли і, можливо, парааортальні лімфатичні вузли трохи нижче діафрагми.
• 3 стадія означає, що рак метастазував у віддалені органи.

Класифікація пухлини (статева клітина, стромальний статевий канатик або змішана), а також підкласифікації (семінома проти несеміноми) також повинні враховувати при виборі відповідного курсу лікування.

Диференціальні діагнози

• Рак яєчок вважається незвичайним, вражаючи приблизно 0,5 відсотка чоловіків загалом. За даними Національного інституту раку, ця цифра означає приблизно 5,9 випадків на 100 000 чоловіків на рік.
  З індивідуальної точки зору це говорить про те, що ризик раку досить низький. Щоб розрізнити рак яєчок від інших можливих причин, лікар може провести додаткові обстеження, особливо якщо результати ультразвукового дослідження та тестів маркерів пухлини крові є безрезультатними.
• Серед можливих розслідувань:
  Доброякісні кісти яєчка часто можна легко диференціювати за їх появою на УЗД. Хоча пухлина яєчка зазвичай буває темною, кіста за своїм визначенням буде наповнена рідиною.
• Епідидимо-орхіт, запалення придатка яєчка та яєчка, часто викликається захворюваннями, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), і він характеризуватиметься запаленням, почервонінням та болем, які зазвичай не спостерігаються при раку яєчок. Для розрізнення двох захворювань можна використовувати тест на ЗПСШ та УЗД (що показує посилений приплив крові до ураженого яєчка).
• Гідроцеле, при якому рідина накопичується в мошонці, часто викликається травмою або інфекцією. Його можна відрізнити від раку яєчка за його появою на УЗД, коли маса буде напівпрозорою, а не твердою і охоплюватиме все яєчко, а не лише його частину.
• Грижу мошонки, при якій кишка випирає через слабке місце під мошонкою, зазвичай можна визначити за звуками кишечника на стетоскопі. Тканину, як правило, можна легко відсунути назад через отвір. Зазвичай УЗД може підтвердити грижу.
• Сперматоцеле - це утворення «кісти сперми», спричинене закупоркою придатка яєчка. Його можна відрізнити від раку яєчка тим, що шишка буде повністю незалежною від яєчка і, як правило, розташована в певному положенні (біля верхнього полюса яєчка).
• Перекрут яєчка, скручування яєчка таким чином, що відсікає кровопостачання, можна диференціювати за раптовим початком болю та високим положенням яєчка. Зазвичай УЗД може визначити, чи є перешкода для кровопостачання.
• Варикоцеле, аномальне збільшення кровоносної судини в мошонці, зазвичай можна диференціювати за розтягуванням вени (більше трьох сантиметрів) та протилежним напрямком кровотоку.