Стрес меншинстосується того, як особи з недопредставлених або стигматизованих груп відчувають низку стресових факторів, які безпосередньо стосуються ідентичності меншини. Коли концепція стресу меншини була спочатку запропонована дослідником у 1995 році, вона була визначена як форма стресу, що походить від статусу меншини. Що стосується чоловіків-геїв, зокрема, хронічний стрес, пов’язаний зі стигматизацією, розглядався як такий:
- Інтерналізована гомофобія, яка по суті є дискримінаційними переконаннями, спрямованими на себе заради своєї гомосексуалізму.
- Очікуваннянеприйняття та дискримінації
- Досвіддискримінації
Hero Images / Getty Images
Хто може зазнати стресу меншин
Незважаючи на те, що в початкових дослідженнях було зосереджено увагу на сексуальних та гендерних меншинах, стрес меншин не обмежується цими групами. Стрес меншин може пережити
- Люди кольорового кольору (внутрішній расизм)
- Діти та дорослі (гендерна різноманітність)
- Мусульмани, сикхи та інші нерелігійні особи
- Особи з обмеженими можливостями
- Інші групи в місцевому суспільстві вважаються різними
Стрес меншин є як аддитивним, так і перехресним. Іншими словами, особи, які є членами кількох груп меншин, часто відчувають більший стрес меншості, ніж ті особи, які є членами лише однієї групи меншин. Крім того, люди з перехресною ідентичністю можуть відчувати стресові фактори, унікальні для цих ідентичностей.
Як стверджує модель стресу меншини, бути частиною меншини або стигматизованої групи може бути стресом навіть тоді, коли люди не відчувають явних упереджень. Просто очікування такої поведінки може спричинити фізичний та психічний стрес.
Мікроагресії також можуть призвести до стресу. Мікроагресії - це коли люди діють дискримінаційно, тонко чи опосередковано, часто самі того не усвідомлюючи. Приклад цього - коли дві подруги роблять покупки, і люди наполягають на розмові з тією, яка не користується інвалідним візком, навіть тоді, коли вона не та, яка задає питання або взаємодіє. Інший приклад - коли люди несвідомо перетинають вулицю, бо бачать, як наближається кольоровий юнак, де б вони не робили цього, якби він був білим.
Стреси меншин та розбіжності у здоров’ї
Розбіжності в стані здоров'я визначаються як відмінності у здоров'ї між групами, які пов'язані із соціальними або економічними збройними ситуаціями. Показано, що серед геїв, лесбіянок, бісексуалів та трансгендерів спостерігається ряд розладів у здоров’ї, пов’язаних зі стресом меншин. Багато інших груп меншин також стикаються з однією або кількома розладами здоров'я.
Загалом, виявилось, що розбіжності у здоров’ї пов’язані з низкою факторів, включаючи відмінності в:
- Доступ до охорони здоров’я
- Якість догляду
- Доступ до здорового харчування, внутрішніх та відкритих приміщень
- Кількість та якість освіти
Стрес та дискримінація можуть вплинути на всі перелічені пункти.
Дуже рідко розбіжності в здоров’ї між групами можуть бути пов’язані із фактичними біологічними відмінностями між групами. Вони набагато частіше пов’язані із соціальною та медичною несправедливістю, як сучасною, так і історичною. Вони також часто пов'язані з поведінкою, яка може посилюватися стресом меншин.
Кожен аспект стресу меншин може впливати на ризики та наслідки для здоров'я - як безпосередньо, так і опосередковано.
Інтерналізована стигма (гомофобія / расизм) та розбіжності у здоров’ї
Інтерналізований расизм, гомофобія та інші форми стигми можуть впливати на здоров'я різними способами. Найбільш очевидний спосіб полягає в тому, що коли люди не люблять (або навіть ненавидять) фундаментальний аспект себе, це може призвести до тривоги, депресії та інших форм дисфункції психічного здоров'я. Це також може призвести до ризикованої поведінки, наприклад, незахищений секс або вживання незаконних наркотиків. Ці способи поведінки можуть бути використані для оніміння або відволікання від почуття ненависті до себе.
Також було доведено, що інтерналізований расизм пов’язаний із абдомінальним ожирінням, можливо, опосередкованим якоюсь формою реакції на стрес. Абдомінальне ожиріння пов'язане з підвищеним ризиком для ряду захворювань, включаючи резистентність до інсуліну, діабет та серцево-судинні захворювання.
Очікування дискримінації та розбіжності у здоров’ї
Очікування дискримінації можуть призвести як до пильної пильності, так і до уникнення. Надмірна пильність може призвести до стресу та депресії. Це також може призвести до виснаження, зміни апетиту та інших проблем зі здоров’ям. Це може навіть вплинути на відчуття болю.
Уникнення може мати ще більш прямий вплив на здоров’я та розбіжності в здоров’ї. Наприклад, якщо людина боїться звертатися до лікаря, бо її турбує, що вона може поводитися з нею вороже, це може безпосередньо вплинути на її здоров'я. Вона може не проходити тестування так часто, як це потрібно, або проводити профілактичні огляди здоров’я для збереження свого здоров’я. Вона може навіть уникати догляду, коли вона хвора або поранена, збільшуючи ризик розвитку довгострокових проблем зі здоров'ям та / або інвалідності.
Показано, що страх перед дискримінацією в медичних закладах призводить до уникнення допомоги. Уникнення допомоги може призвести до затримок тестування та лікування, що негативно впливає на загальний стан здоров'я.
Досвід дискримінації та розбіжності у здоров’ї
Досвід дискримінації може вплинути на здоров'я як опосередковано, так і опосередковано. Наприклад, з точки зору непрямих наслідків дискримінації для здоров'я, людина з групи меншин може не мати можливості отримати житло, близьке до доступного медичного обслуговування. Можливо, вона не в змозі дозволити собі взяти вільний від роботи час. І те, і інше може призвести до того, що у неї буде менше шансів регулярно отримувати медичну допомогу.
Вона могла жити в продовольчій пустелі чи десь там, де не безпечно гуляти або їздити на велосипеді для фізичних вправ. Відсутність доступу до здорової їжі та недорогі, безпечні фізичні вправи можуть глибоко вплинути на загальний стан здоров’я.
Дискримінація також стосується низки інших сфер життя, які мають опосередкований вплив на здоров'я, наприклад, ризик ув'язнення. Ці проблеми системного расизму також були пов'язані з високим рівнем ВІЛ серед чорношкірих чоловіків, які мають статеві стосунки з чоловіками.
Існує також прямий вплив дискримінації на здоров'я. Дискримінація викликає ще сильніші стресові наслідки, ніж просто очікування жорстокого поводження. Крім того, було показано, що медичні працівники надають нижчу якість медичної допомоги особам з різних груп меншин. Це іноді, хоча і не завжди, є результатом свідомого расизму, сексизму чи інших форм упередженості. Це, можливо, частіше, результат неявної упередженості - упередженості, яка знаходиться поза свідомого усвідомлення.
Показано, що неявний упереджений стан щодо расових меншин впливає на низку аспектів взаємодії лікарів та пацієнтів. Сюди входить все - від рішень щодо лікування до підозр на діагнози та замовлення тестів.
Однією з особливо поширених проблем, про яку повідомлялося, є те, що чорношкірі американці систематично недолікуються від болю. Це пояснюється переконаннями про те, що чорношкірі мають "товстішу" шкіру, яка менш чутлива до болю, що призводить до тенденції недооцінювати біль, який вони відчувають. Дослідження показали, що лікарі, які не мають прихованих упереджень проти чорношкірих людей, не роблять цих припущень і не зневажають біль свого пацієнта.
Існує також проблема явного упередження. Новаторське національне опитування щодо дискримінації трансгендерів, опубліковане в 2016 році, показало, що майже кожному з кожних п’яти трансгендерних осіб було відмовлено у наданні допомоги в медичних закладах. Це включає не просто відмову у наданні гендерно-підтверджуючої допомоги, а відмову в лікуванні у надзвичайних ситуаціях, таких як перелом кісток та інші травми. Більше чверті повідомляли про переслідування в медичних закладах.
Слово з дуже добре
Як ми, як суспільство, можемо працювати над вирішенням наслідків стресу меншин на диспропорції у здоров’ї? Найголовніше - це усвідомлювати, що расизм, гетеросексизм та інші форми дискримінації - це не просто говорити шкідливі речі та дивитись на людей з висотою. Вони систематичні і впливають на багато областей нашого світу та нашого життя, включаючи фізичне та психічне здоров’я. Багато в чому відкрито расистські люди є набагато меншою проблемою, ніж невидимі системи несправедливості, які спотворюють форми життя людей.
Важливою частиною цього є підвищення обізнаності про те, як добрі, розумні та добросовісні люди можуть нести підсвідомі переконання, які можуть мати величезний вплив на здоров'я населення. Школи та університети повинні краще працювати, навчаючи медичних та інших фахівців щодо неявних упереджень та способів, як невивчені переконання та припущення впливають на прийняття рішень у галузі охорони здоров'я та результати пацієнтів. Більшість людей мають досить добрий намір. Вони просто не знають того, чого не знають - і не можуть бачити того, на що вони не усвідомлюють, що на них слід дивитись.
