АРТРОЗ ТА РИЗИК СМЕРТНОСТІ

Історія досліджень за посиланням

У 2008 році Хохберг опублікував результати систематичного огляду досліджень, які розглядали смертність та виживання у людей з остеоартритом. Він повідомив про сім досліджень, які відповідали критеріям включення:

Перше американське дослідження остеоартриту та смертності було опубліковане в 1976 р. Пацієнтів, які потрапляли до лікарні на постільний режим та фізичну терапію, порівнювали із загальною сукупністю. Протягом перших 10 років після госпіталізації показники виживання чоловіків та жінок були подібними до загальної популяції, але після цього впали нижче. Атеросклеротична хвороба серця була найпоширенішою причиною смерті, спричинюючи 40 відсотків смертей. Шлунково-кишкові проблеми, на які припадає 6 відсотків усіх смертей серед хворих на остеоартроз, були вдвічі більшими за загальну популяцію. Зазначалося, що вживання аспірину пов’язане із шлунково-кишковими причинами смерті в групі остеоартриту.

Друге дослідження США, проведене в 1989 р., Оцінювало смертність людей із рентгенологічними ознаками остеоартриту колінного суглоба порівняно з людьми без рентгенологічних даних остеоартриту колінного суглоба. Результати показали надлишкову смертність, яка була статистично значущою лише для жінок, які мали рентгенологічні дані щодо артрозу коліна.

Серхан в США в 1995 р. Оцінив смертність у когорті жінок, які працювали в індустрії фарбування радію. У жінок, класифікованих як такі, що мають низький рівень радію, 55 суглобів оцінювали за ступенем остеоартриту. Артроз кистей рук, обох колін та шийного відділу хребта був пов’язаний із зменшенням виживання або збільшенням смертності. Цікаво, що артрозу стегон, стоп або поперекового відділу хребта не було. Дослідники дійшли висновку, що зменшення фізичної активності або вживання ліків може сприяти цьому.

Уотсон вивчав судинні події у хворих на остеоартрит у 2003 р. Вони також розглядали людей з ревматоїдним артритом та людей віком від 40 років без артриту. Статистичних відмінностей щодо судинної смерті та раптової смерті в трьох групах не виявлено. Однак було зазначено, що використовувані дані мали обмеження.

У фінському дослідженні в 2003 та 2004 рр. Було вивчено зв'язок між остеоартритом суглобів пальців та зап'ястково-зап'ясткового суглоба великого пальця та смертністю. У жінок із симетричним остеоартритом, що вражає DIP суглоб (дистальний міжфаланговий), підвищений ризик смертності. Але цього не було у жінок, які мали остеоартроз будь-якого випадкового суглоба пальця, або у чоловіків, які страждали на остеоартроз будь-якого пальця або симетричного DIP-артрозу. Остеоартроз зап'ястково-зап'ясткового суглоба великого пальця також не асоціювався з підвищеним ризиком смертності.

У дослідженні, проведеному у Великобританії в 2007 р., Проводилась оцінка смертності та смертності від усіх причин, пов’язаних з ішемічною хворобою серця та злоякісною пухлиною, у людей з ревматоїдним артритом, їх одностатевих братів і сестер та людей з остеоартритом нижніх кінцівок. Група остеоартритів мала підвищений ризик смертності від ішемічної хвороби серця, але не від злоякісної пухлини. Дослідники дійшли висновку, що ішемічна хвороба серця може бути пов’язана зі зниженням фізичної активності та вживанням НПЗЗ (нестероїдних протизапальних препаратів).

Артроз колінного суглоба та підвищений ризик смертності

Британські дослідники в 2015 році проаналізували дані дослідження Chingford, щоб оцінити ранню смертність жінок середнього віку з остеоартритом. Вони встановили, що артроз колінного суглоба тісно пов'язаний із ранньою смертністю від усіх причин та серцево-судинною смертністю. Насправді жінки з болями в колінах та рентгенівськими ознаками остеоартриту мали вдвічі більший ризик ранньої смерті та більше ніж у три рази ризик серцево-судинної смерті порівняно з жінками без болю в коліні та ознак остеоартриту. Вони не виявили зв'язку між артрозом кисті та підвищеним ризиком смертності.

У 2014 році Клівленд RJ та співавт. опублікував результати дослідження з остеоартриту та хряща, який показав, що важкий остеоартроз колінного суглоба (як симптоматичний, так і рентгенологічний остеоартроз колінного суглоба) асоціюється з підвищеним ризиком смерті. Це було так навіть після пристосування до куріння, розміру тіла та деяких супутніх захворювань. Дослідники припустили, що це вказує на системний вплив на рентгенологічний артроз великих суглобів, а також симптоматичний остеоартрит.

Слово з дуже добре

Артроз та смертність не є добре вивченим наслідком захворювання. Але достатньо зроблено, щоб припустити, що артрози певних суглобів, особливо великих суглобів, можуть бути пов’язані з вищим ризиком смертності.

Якщо ми хочемо зрозуміти, чи це пов’язано із системними наслідками остеоартриту та наслідками інвалідності, обмеженою фізичною активністю, вживанням ліків чи способом життя, потрібні більш якісні дослідження. На даний момент є помірні докази.